Medikamente, die als Statine bekannt sind, sind die erste Wahl zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, aber Millionen von Menschen, die diese Pillen aufgrund von Nebenwirkungen nicht einnehmen können oder wollen, haben möglicherweise eine andere Option.
In einer großen Studie reduzierte eine andere Art von cholesterinsenkendem Medikament namens Nexletol das Risiko von Herzinfarkten und einigen anderen Herz-Kreislauf-Problemen bei Menschen, die Statine nicht vertragen, berichteten Forscher am Samstag.
Ärzte verschreiben das Medikament, das chemisch als Bempedosäure bekannt ist, bereits zur Verwendung zusammen mit einem Statin, um bestimmten Hochrisikopatienten zu helfen, ihren Cholesterinspiegel weiter zu senken. Die neue Studie testete Nexletol ohne die Statin-Kombination – und liefert den ersten Beweis, dass es auch das Risiko von cholesterinbedingten Gesundheitsproblemen senkt.
Statine bleiben „der Eckpfeiler cholesterinsenkender Therapien“, betonte Dr. Steven Nissen von der Cleveland Clinic, der die Studie leitete.
Aber Menschen, die diese bewährten Pillen nicht einnehmen können, „sind sehr bedürftige Patienten, sie sind äußerst schwierig zu behandeln“, sagte er. Diese Option „wird enorme Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben“.
Zu viel sogenanntes LDL oder „schlechtes“ Cholesterin kann Arterien verstopfen und zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen. Statinpillen wie Lipitor und Crestor – oder ihre billigen Generika-Äquivalente – sind die Hauptstütze für die Senkung des LDL-Cholesterins und die Vorbeugung von Herzkrankheiten oder die Behandlung von Menschen, die sie bereits haben. Sie wirken, indem sie einen Teil der Cholesterinproduktion der Leber blockieren.
Aber manche Menschen leiden unter schweren Muskelschmerzen durch Statine. Es ist zwar nicht genau klar, wie oft das vorkommt, aber Schätzungen zufolge können oder wollen 10 % der Menschen, die sich sonst für die Pillen qualifizieren würden, sie nicht nehmen. Sie haben begrenzte Möglichkeiten, darunter teure cholesterinsenkende Spritzen und eine andere Art von Pille, die als Zetia verkauft wird.
Nexletol blockiert auch die Cholesterinproduktion in der Leber, aber auf eine andere Weise als Statine und ohne diese Muskelnebenwirkung.
Die neue Fünfjahresstudie verfolgte fast 14.000 Menschen, die nicht mehr als eine sehr niedrige Dosis eines Statins vertragen. Die Hälfte bekam täglich Nexletol und die andere Hälfte eine Scheinpille.
Das wichtigste Ergebnis: Mit Nexletol behandelte Patienten hatten ein um 13 % geringeres Risiko für eine Gruppe schwerwiegender Herzprobleme. Dann haben die Forscher diese unterschiedlichen Bedingungen auseinandergezogen und ein um 23 % reduziertes Risiko für einen Herzinfarkt als größte Auswirkung festgestellt. Das Medikament reduzierte auch 19 % der Verfahren zur Entstopfung von Arterien. Es gab keinen Unterschied bei den Todesfällen, was die Forscher nicht erklären konnten, aber sagten, dass es länger dauern könnte, sie zu erkennen.
Die Daten wurden im New England Journal of Medicine veröffentlicht und am Samstag bei einem Treffen des American College of Cardiology vorgestellt. Die Studie wurde vom Nexletol-Hersteller Esperion Therapeutics finanziert.
Die Ergebnisse seien „überzeugend“, schrieb Dr. John H. Alexander von der Duke University, der nicht an der Studie beteiligt war, in der Zeitschrift. Sie „werden und sollten“ die Verwendung des Medikaments bei Patienten anregen, die keine Statine einnehmen wollen oder können.
„Es ist jedoch verfrüht, Bempedosäure als Alternative zu Statinen in Betracht zu ziehen“, warnte er. „Angesichts der überwältigenden Beweise für die vaskulären Vorteile“ bleiben Statine für die meisten Patienten die erste Wahl.
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