Laut einer neuen, online in BMJ Global Health veröffentlichten Studie scheint die Känguru-Mutterpflege (KMC), bei der Mütter mit ihren Neugeborenen mit geringem Geburtsgewicht in engem Hautkontakt stehen, das Sterblichkeitsrisiko im Vergleich zur konventionellen Pflege um fast ein Drittel zu senken .
Der Beginn des Kontakts, bei dem Mütter ihr Neugeborenes in einem Tragetuch tragen, innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt und die Fortsetzung mindestens acht Stunden am Tag scheinen beide die Wirkung auf die Reduzierung von Sterblichkeit und Infektionen zu verstärken, heißt es in dem Papier.
Sindhu Sivanandan, MD, von der Abteilung für Neonatologie am Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research, Puducherry, Indien, und Mari Jeeva Sankar, MD, von der Pädiatrieabteilung des All India Institute of Medical Sciences, Neu-Delhi, untersuchten bestehende Studien zum Vergleich von KMC mit konventioneller Pflege und zum Vergleich des Beginns der Intervention innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt mit einem späteren Beginn.
In ihrer Überprüfung wurden 31 Studien untersucht, an denen insgesamt 15.559 Frühgeborene und Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht teilnahmen. Von den 31 Studien verglichen 27 Studien KMC mit konventioneller Versorgung und vier verglichen den frühen mit dem späten Beginn von KMC.
Reduzierung des Sterblichkeitsrisikos
Die Analyse ergab, dass KMC im Vergleich zur konventionellen Versorgung das Sterblichkeitsrisiko während des Krankenhausaufenthalts während der Geburt oder 28 Tage nach der Geburt offenbar um 32 % (relatives Risiko 0,68; 95 %-Konfidenzintervall 0,53–0,86) senkte, während es das Risiko scheinbar verringerte schwerer Infektionen wie Sepsis um 15 % (RR: 0,85; 95 %-KI: 0,76–0,96; niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz).
Diese Verringerung des Sterblichkeitsrisikos wurde unabhängig vom Gestationsalter oder dem Gewicht des Kindes bei der Einschreibung, dem Zeitpunkt des Beginns der KMC und davon, ob der Eingriff in einem Krankenhaus oder einer Gemeinde begonnen wurde, festgestellt.
Die Studien, die frühe mit spät begonnener KMC verglichen hatten, zeigten eine Reduzierung der Neugeborenensterblichkeit um 33 %.
Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen weisen die höchsten Raten an Frühgeburten (Gestationsalter von weniger als 37 Wochen) und ein niedriges Geburtsgewicht (weniger als 2.500 Gramm) auf. Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht sind beide Hauptursachen für Tod und Behinderung.
Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt KMC als Standardversorgung für Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht nach klinischer Stabilisierung. Auch die American Academy of Pediatrics fördert die sofortige KMC.
Relevanz in den USA
Grace Chan, MD, MPH, PhD, Epidemiologin und Kinderärztin an der Harvard School of Public Health in Boston, sagte, dass die Praxis zwar von der WHO und der AAP gefördert werde, die Empfehlungen für Familien jedoch je nach Anbieter sehr unterschiedlich seien.
Sie sagte, die gesundheitlichen Vorteile für KMC seien zahlreich. Einer der größten ist, dass Haut-zu-Haut-Kontakt dazu beitragen kann, die Wärme auf Neugeborene zu übertragen, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, ihre eigene Temperatur zu regulieren. Dies ist besonders wichtig in kalten Klimazonen und an Orten, an denen die Innenwärme möglicherweise nicht ausreicht.
Sie sagte, es sei bekannt, dass Frühgeborene einem höheren Risiko für Apnoe ausgesetzt seien, und das Abhören des Herzschlags der Mutter könne das Kind dazu anregen, regelmäßig zu atmen.
Darüber hinaus bietet KMC den inhärenten Vorteil, dass eine Mutter oder Pflegekraft jede Farbveränderung eines Neugeborenen sofort erkennen kann, wenn das Baby so eng gehalten wird, im Gegensatz zu einer Krankenschwester, die mehrere Babys gleichzeitig auf einer Neugeborenen-Intensivstation beobachtet.
Dies ist ein Beweis dafür, dass der sofortige Beginn der KMC wichtig ist, da das Sterberisiko für Frühgeborene und Neugeborene mit geringem Gewicht in den ersten 24 Lebensstunden am höchsten ist, bemerkte Dr. Chan.
Zeitbarrieren
Sie wies darauf hin, dass es einige Hindernisse gebe, da Mütter oder andere Betreuer, die mehrere kleine Kinder betreuen, möglicherweise nicht die Zeit hätten, ein Kind acht oder mehr Stunden am Stück im Tragetuch zu tragen.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse politische Implikationen haben, insbesondere für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen: „KMC sollte allen Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht und allen Frühgeborenen zur Verfügung gestellt werden, unabhängig von der Umgebung – sowohl in Gesundheitseinrichtungen als auch zu Hause“, schreiben sie.
Die Autoren warnen davor, dass „sehr niedriges Geburtsgewicht, extrem Frühgeborene und schwer instabile Neugeborene häufig von Studien ausgeschlossen wurden. Bevor die Studienergebnisse auf diese Hochrisikogruppen extrapoliert werden können, sind weitere Belege erforderlich.“
Die Autoren der Studie und Dr. Chan berichten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
Dieser Artikel erschien ursprünglich auf MDedge.com, einem Teil des Medscape Professional Network.
