Machen Sie keinen Fehler – wir brauchen Pharmaunternehmen, und wir brauchen sie, um erfolgreich zu sein. Die von ihnen entwickelten Therapien sind lebensrettend. Der Erfolg des Pharmasektors sollte jedoch nicht auf Kosten des finanziellen Wohlergehens der Patienten gehen. Aber ohne radikale Veränderungen in der Art und Weise, wie wir Preise für Medikamente festlegen und bezahlen, liegt es an den Verantwortlichen im Gesundheitswesen, über den Tellerrand zu schauen, um die Medikamentenkosten in den Griff zu bekommen, denn was wir bisher versucht haben – etwa eine strikte Rezepturverwaltung und Bestandskontrolle –, ist nicht gelungen Hat nicht funktioniert. Einige Vorschläge:
Werde kreativ: Neue Wege der Arzneimittelbeschaffung und -verschreibung erfordern neue Ideen. Bei Highmark Health – zu dem Allegheny Health Network gehört, ein akademisches medizinisches System mit 14 Krankenhäusern mit Sitz in Pittsburgh, sowie ein Blues-Versicherer, Highmark Inc. – haben wir mit CivicaRx und anderen Gesundheitssystemen zusammengearbeitet, um Generika für den Krankenhausgebrauch herzustellen sowie ambulante Medikamente. Die Verwendung von CivicaRx zur Entwicklung unserer eigenen Generika sorgt für Lieferstabilität und hilft uns, Preisspitzen vorzubeugen, die mit Engpässen einhergehen.
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Das Civica-Projekt wird erweitert. Letztes Jahr kündigte die Partnerschaft Pläne zur Herstellung und zum Vertrieb von Insulinen an, die nach der Genehmigung durch die Regierung zu deutlich niedrigeren Preisen erhältlich sein werden als die derzeit auf dem Markt befindlichen Insuline.
Natürlich wird nicht jeder seine eigenen Generika oder Insulin herstellen wollen oder können, aber die Suche nach Möglichkeiten, die Kostenkurve für Arzneimittel zu senken, wird zunehmend davon abhängen, gleichgesinnte Geschäftspartner zu finden und dann mit den Aufsichtsbehörden zusammenzuarbeiten, um den Weg für neue zu ebnen Lösungen.
Gehen Sie nicht allein: Versicherer können die Rezeptkosten nicht allein senken. Das gilt auch nicht für Krankenhäuser, Apotheken oder Ärzte. Aber durch die Zusammenarbeit und die Abstimmung von Anreizen können wir Angaben und Ergebnisdaten nutzen, um Therapieprotokolle zu entwickeln und gezielt auf Verschreibungsvariationen abzuzielen. Wir können für beide Seiten akzeptable Standards für den Einsatz bestimmter Medikamentenschemata in bestimmten klinischen Situationen festlegen, Verschwendung bekämpfen und Apotheker damit beauftragen, verschreibende Ärzte und Patienten zu geeigneten, kostengünstigeren Alternativen zu führen.
Verschreibende Ärzte könnten in diesem Prozess die wichtigste Rolle spielen, da Ärzte die Gatekeeper sind, über die Patienten die meisten ihrer Medikamente erhalten. Wir haben herausgefunden, dass sie mehr als bereit sind, Patienten zu höherwertigen, kostengünstigeren Medikamenten zu bewegen – aber zunächst benötigen sie Zugang zu den richtigen Werkzeugen, den richtigen Daten und den richtigen Anreizen, um sich auf ihre Beratung verlassen zu können als hinterfragt zu werden.
Solche Kooperationen wirken sich möglicherweise nicht auf die Medikamentenkosten aus, können sich aber erheblich auf die Medikamentenausgaben eines Gesundheitssystems auswirken und den Versicherern, Arbeitgebern und anderen, die letztendlich die Rechnungen bezahlen, Geld sparen.
Investieren Sie in Technologien, die die besten Preise und Ergebnisse liefern können: Es gibt unglaubliche regionale Unterschiede bei den Medikamentenpreisen im Einzelhandel und in Spezialapotheken. Da der Patient jedoch oft nicht über die wahren Kosten der Medikamente informiert ist, besteht für ihn nicht immer ein Anreiz, den Preis zu beeinflussen. In manchen Fällen erledigen wir das also für sie. Aus der Sicht eines Versicherers könnte dies bedeuten, dass Patienten einen Anreiz erhalten, die Lieferung per Post oder die 90-Tage-Nachfüllung für Standardrezepte in Anspruch zu nehmen.
Aber wir können nicht nur auf den Preis achten – wir müssen auf die Ergebnisse achten. Highmark und andere Blues-Versicherer haben sich kürzlich mit Evio, einem in Colorado ansässigen Unternehmen für Apothekenlösungen, zusammengetan, um Schadensfälle und Krankenakten zu durchsuchen und sicherzustellen, dass das richtige Medikament jederzeit beim richtigen Patienten ankommt. Ziel ist es, nicht nur festzustellen, ob ein Medikament „wirkt“, sondern auch, wie gut es im Vergleich zu anderen verfügbaren Therapien bei verschiedenen Patientengruppen wirkt. Es dient der Zusammenarbeit mit verschreibenden Ärzten und der Entwicklung bewährter Verfahren.
Bei dem Versuch, die Arzneimittelkosten zu senken, funktioniert das, was für eine Organisation funktioniert, möglicherweise nicht für eine andere. Aber so viel ist sicher: Versicherer, Krankenhäuser und verschreibende Ärzte können in dieser Frage keine Gegner mehr sein. Nur gemeinsam können wir wirksame Lösungen entwickeln.
