Es besteht kein Zweifel daran, dass Dienstleistungen an vorderster Front eine wesentliche Rolle beim Abbau sozialer Ungleichheiten im Gesundheitsbereich spielen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Gesundheitssysteme mit einer starken Erstversorgung von einer Verringerung der Inzidenz und der Kluft zwischen Menschen mit niedrigem und hohem Einkommen von Neugeborenensterblichkeit, niedrigem Geburtsgewicht und Todesfällen durch Krebs, Schlaganfall, Herz- und Lungenerkrankungen profitieren, während gleichzeitig die Bevölkerungszahl zunimmt. hohe Lebenserwartung.
Obwohl die Gesundheitsversorgung in Kanada öffentlich ist, stoßen Menschen mit niedrigem Einkommen allzu oft auf Hindernisse beim Zugang zu Gesundheitsdiensten, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken. Beispielsweise ist die Lebenserwartung in den ärmsten Vierteln von Montreal zehn Jahre niedriger als in einigen der wohlhabendsten Viertel, was auf eine Reihe negativer Gesundheitsfaktoren zurückzuführen ist, zu denen auch Hindernisse beim Zugang zu Dienstleistungen an vorderster Front gehören – oft kulturelle, wirtschaftliche oder bildungsbezogene. Aktuelle Daten aus Ontario deuten darauf hin, dass Menschen, die in den ärmsten Vierteln leben, am seltensten einen Hausarzt haben. Die COVID-19-Pandemie hat auch gezeigt, wie niedriges Einkommen und andere negative soziale Faktoren in Verbindung mit einem unzureichenden Zugang zu Gesundheitsdiensten in einigen Gemeinden zu einer höheren Zahl von COVID-19-Fällen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen geführt haben.
Gleichzeitig hat die COVID-19-Pandemie die Einführung der Telemedizin in Kanada dramatisch beschleunigt, mit großen Investitionen der Bundesregierung und der Entstehung mehrerer privater virtueller Dienste, die nicht von den Krankenversicherungen abgedeckt werden, zumeist von der öffentlichen Versicherung.
Das Einkommen hat jedoch einen erheblichen Einfluss auf den Grad der Akzeptanz und des Interesses an virtuellen Diensten.
Laut der OurCare-Umfrage sind 69 % der Menschen mit einem Einkommen von 150.000 US-Dollar oder mehr überhaupt nicht oder sehr bereit, kostenpflichtige virtuelle Dienste für Dienste zu nutzen, die sie bei ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger (IPs) kostenlos erhalten könnten. Im Vergleich dazu stimmen 88 % derjenigen mit einem Einkommen unter 20.000 US-Dollar zu. Bei unzureichender Regulierung könnte die Entwicklung privater virtueller Dienste möglicherweise bestehende Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung verschärfen.
Frage 37 der OurCare-Umfrage: Wie bereit wären Sie, neue virtuelle Dienste zu nutzen, wenn der Dienst Ihnen Dinge in Rechnung stellen würde, die Sie kostenlos erhalten würden, wenn Sie zu Ihrem Arzt oder zum regulären IPS gehen? (Wählen Sie die Frage aus dem Dropdown-Menü aus)
Doch die Hindernisse sind nicht nur finanzieller Natur. Fast die Hälfte der kanadischen Erwachsenen verfügt über ein Lese- und Schreibniveau unterhalb der High School, was erhebliche Auswirkungen auf ihre Fähigkeit hat, auf Gesundheitsinformationen zuzugreifen und diese zu verstehen, was zu weiteren Hindernissen beim Zugang und bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung führt. Die zunehmende Abhängigkeit von digitalen Technologien im Gesundheitswesen könnte auch erhebliche Auswirkungen auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung für gefährdete Bevölkerungsgruppen haben, die über geringere digitale Kompetenzen verfügen oder einfach weniger Zugang zu Smartphones und Computern haben.
Menschen mit niedrigem Einkommen nutzen seltener Technologie, um mit ihren Fachkräften zu kommunizieren und auf deren Informationen zuzugreifen. In den letzten 12 Monaten gaben nur 13 % derjenigen, die weniger als 20.000 US-Dollar verdienten, an, per E-Mail mit ihrem Hausarzt zu kommunizieren, und 39 % hielten dies für wichtig. Im Gegensatz dazu gaben 24 % der Befragten mit einem Einkommen von 150.000 US-Dollar oder mehr an, dass sie per E-Mail mit ihrem Hausarzt kommunizierten, und 49 % hielten dies für wichtig. Diese Ergebnisse stimmen mit denen einer Patientenumfrage unter mehr als 7.000 Menschen im Großraum Toronto zu Beginn der Pandemie überein, die ergab, dass diejenigen, die angaben, Schwierigkeiten zu haben, beide Anläufe zu erreichen, sich mit virtuellen Optionen weniger wohl fühlten und weniger Wahrscheinlich möchten sie, dass virtuelle Optionen auch nach der Pandemie bestehen bleiben.
NosSoins-Umfragefrage 39: Wie haben Sie in den letzten 12 Monaten mit Ihrem Hausarzt oder Ihrem SNP kommuniziert?
Frage 40 der OurCare-Umfrage: NosSoins-Umfrage Frage 40: Überlegen Sie, wie Sie sich die Betreuung durch einen Hausarzt oder einen SNP wünschen. Welche der folgenden Punkte sind Ihnen am wichtigsten? (Wählen Sie die Frage aus dem Dropdown-Menü aus)
Darüber hinaus ist der Zugriff auf medizinische Informationen über Apps oder Websites bei Menschen mit niedrigem Einkommen seltener. Während 50 % der Befragten, die weniger als 20.000 US-Dollar pro Jahr verdienen, angaben, sie zu nutzen, taten dies 70 % derjenigen, die 150.000 US-Dollar oder mehr verdienten. Darüber hinaus legen Menschen mit hohem Einkommen mehr Wert darauf, online auf ihre persönlichen Gesundheitsinformationen zugreifen zu können: 81 % sagen, dass dies sehr oder eher wichtig ist, verglichen mit 61 % bei Menschen mit niedrigem Einkommen.
NosSoins-Umfragefrage 47: Haben Sie jemals eine App oder Website verwendet, um Ihre medizinischen Informationen anzuzeigen?
NosSoins-Umfrage Frage 49: Wie wichtig ist es für Sie, Ihre persönlichen Gesundheitsinformationen online einsehen zu können? (Wählen Sie die Frage aus dem Dropdown-Menü aus)
Diese Ergebnisse können durch mehrere Gründe erklärt werden, unter anderem dadurch, dass Menschen mit niedrigem Einkommen sich mit der Technologie weniger wohl fühlen, dass sie keine gute Internetverbindung oder keinen Datentarif haben oder dass sie keinen Zugang zu einem Telefon oder einem PC haben . Die Forschungsanstrengungen müssen fortgesetzt werden, um die Fördermaßnahmen besser zu verstehen, die eine größere Gleichberechtigung angesichts neuer Technologien ermöglichen könnten.
Während Technologie Möglichkeiten bieten kann, den Zugang zu Dienstleistungen in unterversorgten Gemeinden, die in ländlichen oder abgelegenen Gebieten leben, zu verbessern, deuten die Ergebnisse der OurCare-Umfrage darauf hin, dass die Entwicklung von Telemedizin oder Informationstechnologie auch bestehende Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung vergrößern kann.
OurCare organisiert vorrangige Gremien in fünf Provinzen, die sich jeweils aus 35 Mitgliedern der Öffentlichkeit zusammensetzen, die in etwa der Bevölkerungsstruktur der Region entsprechen. Der Bericht des Ontario-Panels, der erste, der veröffentlicht wurde, betont, dass Gerechtigkeit ein zentraler Wert der Gesundheitssysteme sein muss, und bietet eine Reihe spezifischer Empfehlungen für die virtuelle Pflege, darunter:
- Stellen Sie eine umfassende virtuelle Betreuung für Menschen mit Mobilitätsproblemen bereit, die in abgelegenen Gebieten leben.
- Erstellen Sie eine öffentliche virtuelle Pflege rund um die Uhr.
- Ermöglichen Sie den Zugang zu einer Gemeindekrankenschwester oder einem Sanitäter, der Patienten virtuell und kostenlos mit einem Arzt in einem Frontline-Team verbinden kann.
- Investieren Sie in erschwingliche und zuverlässige Internetdienste und öffentliche Räume für virtuelle Konsultationen, um digitale Ungleichheiten zu verringern.
In den nächsten Monaten wird NosSoins Panels in Quebec, Nova Scotia, British Columbia und Manitoba veranstalten sowie zehn Neuausrichtungen mit verschiedenen Gemeinden im ganzen Land. In Zusammenarbeit mit Gemeinschaftsorganisationen zielen diese Treffen darauf ab, die Prioritäten marginalisierter und unterversorgter Gemeinschaften zu verstehen und zu fördern.
Virtuelle Pflege hat das Potenzial, Ungleichheiten beim Zugang zur Pflege zu vergrößern oder zu verringern. Durch die Einführung neuer Technologien haben wir die gemeinsame Pflicht, sicherzustellen, dass wir gesundheitliche Ungleichheiten nicht unbeabsichtigt verschärfen. Indem wir weiterhin mit der Öffentlichkeit und marginalisierten Gemeinschaften zusammenarbeiten, können wir sicherstellen, dass digitale Dienste und Telemedizin besser in die Dienste an vorderster Front integriert werden, um die gesundheitliche Chancengleichheit zu verbessern und Lücken in der Gesundheitsversorgung zu schließen. „Zugang zur Gesundheitsversorgung.“
