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Um eine bessere Ausrichtung auf eine qualitativ hochwertige Pflege zu gewährleisten und Anbieter für die Erzielung verbesserter Gesundheitsergebnisse zu entschädigen, startet Evernorth Health Services ein messungsbasiertes Pflegeprogramm für sein Verhaltensgesundheitsnetzwerk.
Laut Evernorth stellt dies den ersten Schritt in der aktiven Zusammenarbeit des Unternehmens mit Anbietern dar, da die Branche bestrebt ist, aussagekräftige, standardisierte Kennzahlen für die Verhaltensgesundheit zu erstellen.
Das Ziel besteht darin, Kostenträger und Anbieter bei der Messung des Erfolgs medizinischer Behandlungen besser aufeinander abzustimmen – was wiederum zu einer besseren Versorgung und niedrigeren Gesundheitskosten führen würde, sagte Evernorth. Und da Anbieter häufig eine Reihe unterschiedlicher Maßnahmen bei mehreren Kostenträgern anwenden, geht die Organisation davon aus, dass dieser Schritt auch den Verwaltungsaufwand verringern wird.
„In der gesamten Gesundheitsbranche wissen wir alle, wie wichtig Messungen sind. Die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Ergebnisse und Pflege im Bereich Verhaltensgesundheit ist unser nächster Schritt zur Stärkung der Interventionen für unsere Patienten und zur Vertiefung unserer Beziehungen zu Anbietern“, sagte Eva Borden, Präsidentin für Verhaltensgesundheit. Evernorth. „Derzeit mangelt es an konsistenten, wiederholbaren Maßnahmen – die allgemein anerkannt sind –, was zu mehr Verwaltungsaufwand und weniger Vertrauen bei unseren Anbieterpartnern führt.“
WAS IST DIE AUSWIRKUNG?
Messbasierte Pflege – oder wertebasierte Pflege – gibt es schon seit langem für die körperliche Gesundheit, hat jedoch nicht die gleiche Akzeptanz für die Verhaltensgesundheit erfahren, sagte Evernorth. Auf dem Weg zu einer auf Verhaltensmessungen basierenden Pflege haben Anbieter und Kostenträger eine Vielzahl von Maßnahmen eingesetzt und diese über Tabellenkalkulationen oder Antrags- und Dokumenteneinreichungen ausgetauscht, um die Qualität zu verstehen.
Ziel des neuen Programms ist die Ausrichtung auf Behandlungsmaßnahmen, die letztendlich zu Verbesserungen bei Pflege, Kosten und Zusammenarbeit führen und den Verwaltungsaufwand für Anbieter verringern können.
Dr. Doug Nemecek, Chief Medical Officer für Verhaltensgesundheit bei Evernorth, sagte, das Unternehmen identifiziere die wichtigsten Messungen an jedem Punkt der Patientenreise und entwickle Standardmethoden für deren Erfassung, was die Zusammenarbeit mit wichtigen Anbietern bei wirksamen Interventionen einschließt.
Im Rahmen der ersten Einführung des Programms gab Evernorth bekannt, dass es mit mehr als 44.000 Anbietern zusammenarbeiten wird und plant, es im Laufe der Zeit zu erweitern. Zu den Anbietern gehören Verhaltenstrainer, Therapeuten und verschreibende Ärzte, die bei einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen helfen können, darunter Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen und Substanzstörungen.
Evernorth sagte, es habe Schlüsselkennzahlen für das Programm identifiziert, um sicherzustellen, dass Kunden schnellen Zugang zu hochwertiger Pflege haben, einschließlich der Zeit, die ein Patient braucht, um einen Termin zu bekommen, der Vermeidung einer höheren Pflegestufe und der Gesamtkosteneinsparungen bei der Pflege . Das Programm wird diese Maßnahmen im Laufe der Zeit ergänzen, da Evernorth mit Anbietern zusammenarbeitet, um sich auf die besten Kennzahlen abzustimmen.
„Durch die Verfolgung dieser Informationen können wir in Zusammenarbeit mit unseren Anbietern dazu beitragen, die Nadel zu bewegen, da wir alle zusammenarbeiten, um die Versorgung der Menschen, denen wir dienen, zu verbessern“, sagte Nemecek.
DER GRÖSSERE TREND
Evernorth, eine Tochtergesellschaft von Cigna, war im zweiten Quartal dieses Jahres maßgeblich an dessen finanzieller Leistung beteiligt; Der Versicherer erzielte einen Umsatz von 48,6 Milliarden US-Dollar, wobei der Nettogewinn der Aktionäre 1,5 Milliarden US-Dollar oder 4,92 US-Dollar pro Aktie erreichte.
Der Gesamtumsatz und der bereinigte Umsatz stiegen im zweiten Quartal um 7 % gegenüber dem zweiten Quartal 2022, was Cigna auf starke Beiträge von Evernorth, seiner Gesundheitsdienstleistungssparte, und von Cigna Healthcare zurückführte. Der Umsatz von Evernorth stieg um 10 % auf 38,2 Milliarden US-Dollar.
Evernorth Health Services arbeitet im gesamten Gesundheitssystem zusammen, um Kunden und Klienten zu betreuen, darunter Krankenkassen, Arbeitgeber, Regierungsbehörden und andere. Es entstehen Apotheken-, Pflege- und Leistungslösungen. Seine Funktionen werden von Express Scripts, Express Scripts Pharmacy, Accredo, eviCore, MDLIVE und myMatrixx unterstützt.
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