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In dieser Woche erlangte der Fall der 23-jährigen Brasilianerin Claudia de Albuquerque Celada Aufsehen, da bei einem Austausch in Aspen, Colorado, in den Vereinigten Staaten Botulismus, eine schwere und ungewöhnliche neuroparalytische Erkrankung, diagnostiziert wurde.
Der Fall erregt Aufmerksamkeit, da die Krankheit schnell fortschreitet und Claudias Körper gelähmt ist und ihre Atmung beeinträchtigt ist. Seine Schwester Luísa Albuquerque nutzte die sozialen Medien, um den Fall detailliert darzustellen. Ihr zufolge begann sich Claudia Ende Februar unwohl zu fühlen, nachdem sie die Arbeit verlassen hatte.
„Sie duschte, aß zu Abend und versuchte zu schlafen, verspürte jedoch Atemnot, verschwommenes Sehen und Schwindel. Sie schickte Nachrichten an einige Freunde, damit sie zu ihr in die Wohnung kommen, aber aufgrund der Tageszeit sahen sie die Nachrichten leider erst am nächsten Morgen“, berichtete Luísa. „Als sie ankamen, waren die Atembeschwerden bereits viel größer und es begann bereits eine Gesichtslähmung. Sie wurde ins Krankenhaus gebracht und kurz darauf war ihr Körper zu 100 % gelähmt“, fügte er hinzu.
Zwei Monate nach der Diagnose startet Claudias Familie, die aus São Caetano do Sul (SP) stammt, eine Online-Spendenaktion, um ihren Transport von den USA nach Brasilien zu finanzieren, damit sie ihre Behandlung fortsetzen kann. Der Transport auf der Intensivstation per Flugzeug verursacht geschätzte Kosten von etwa 200.000 US-Dollar, was zu aktuellen Preisen mehr als 1 Million R$ entspricht. Bis heute hat die Kampagne, die vor sechs Tagen begann, 2241 Unterstützer und fast 137.000 Reais erreicht.
Was ist Botulismus?
Wie der Spezialist für Infektionskrankheiten am Hospital Alemão Oswaldo Cruz in São Paulo, Julio Henrique Onita, erklärt, ist Botulismus eine durch Bakterien verursachte Infektionskrankheit Clostridium botulinum. In Wirklichkeit sind es nicht die Bakterien selbst, die die Krankheit verursachen, sondern ein von diesem Mikroorganismus produziertes Toxin. „Es ist dieses Toxin, das alle klinischen Manifestationen von Botulismus hervorruft“, erklärt er.
Bisher gibt es vier identifizierte Arten der Krankheit:
1) Säuglingsbotulismus: Diese Form des Botulismus tritt häufiger bei Kindern im Alter zwischen 3 und 26 Wochen auf und kann durch den Verzehr von Bienenhonig in den ersten Lebenswochen ausgelöst werden, wie das Gesundheitsministerium betont.
2) Lebensmittelbedingter Botulismus: Dies ist die häufigste Form und entsteht durch die direkte Aufnahme des Toxins in kontaminierten Lebensmitteln, die möglicherweise unsachgemäß hergestellt oder konserviert wurden, wie z. B. Gemüsekonserven, Wurst, Schinken, Fleisch oder andere fermentierte Konserven und Käse.
3) Wundbotulismus: Diese Art von Botulismus gilt als eine der seltensten Formen der Infektion und wird durch die Kontamination von Wunden mit Toxinen verursacht C. botulinum.
4) Iatrogener Botulismus: Diese Art von Krankheit ist ebenso selten wie Wundbotulismus und tritt auf, wenn aus medizinischen oder ästhetischen Gründen, beispielsweise zur Faltenentfernung, eine übermäßige Menge Botulinumtoxin injiziert wird.
Was sind die Hauptsymptome der Krankheit?
Nach Angaben der Mayo Clinic in den USA sind Muskelschwäche, hängende Augenlider, schwache Stimme, Schwindel, trockener Mund und verschwommenes Sehen die offensichtlichsten frühen Anzeichen von Botulismus.
Die wichtigste klinische Manifestation von Botulismus ist jedoch eine akute schlaffe Neuropathie, die durch plötzliche Lähmungen gekennzeichnet ist. Laut Onita geschieht dies aufgrund der Blockade bestimmter Nerven in der neuromuskulären Platte, die für die Steuerung der Muskeln verantwortlich sind, was zu Bewegungsverlust führt. „Aufgrund der mangelnden Muskelsteifheit wird es auch als ‚schlaff‘ bezeichnet. Die Muskeln werden weich und schwächer“, erklärt der Arzt.
Im Allgemeinen ist diese Lähmung bei Lebensmittelverunreinigungen symmetrisch und betrifft beide Körperseiten, wie Arme und Beine, während der Bewusstseinszustand der Person intakt bleibt. „Es ist wichtig zu beachten, dass der Blutdruck tendenziell normal bleibt, auch wenn die Herzfrequenz sinkt. Ein weiterer interessanter Aspekt ist die Abwesenheit von Fieber. Selten oder fast nie verursacht die Infektion Fieber“, fügt Onita hinzu.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Der Verdacht beruht im Allgemeinen auf dem klinischen Erscheinungsbild, zu dem auch die charakteristische Lähmung gehört. Wenn die Lähmung bei der Person zusammen mit umweltbedingten Risikofaktoren auftritt, wie z. B. dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel oder dem Kontakt mit kontaminierten Wunden, verstärkt sich der Verdacht.
Zur Bestätigung der Diagnose stehen auch Tests zur Verfügung, die das Vorhandensein des von den Bakterien produzierten Toxins nachweisen. In diesem Fall werden die Tests anhand klinischer Proben (Blut, Kot oder Magenspülung) und bei Verdacht auf Lebensmittel- oder Wundbotulismus durch die Analyse von Essensresten und Wunden durchgeführt.
Obwohl man sich auf diese Diagnoseformen verlassen kann, erschwert die Tatsache, dass es sich um eine seltene Krankheit handelt, den Diagnoseprozess für Ärzte letztendlich. Im Allgemeinen werden viele andere Tests durchgeführt, bevor Botulismus in Betracht gezogen wird, gerade weil er nicht so häufig vorkommt. „Zusätzlich zur Lähmung kann die Krankheit bis zum Atemstillstand fortschreiten. All dies trägt dazu bei, dass es sich um eine schwere Krankheit handelt“, betont Onita.
Gibt es eine Behandlung?
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören laut Onita spezifische Medikamente, die jedoch aufgrund der geringen Inzidenz der Erkrankung selten eingesetzt werden. Zu diesen Medikamenten gehören Antitoxin und Immunglobulin, die aus einer großen Menge spezifischer Antikörper bestehen, die gegen das von den Bakterien produzierte Toxin gerichtet sind. C. botulinum. Es ist wichtig zu betonen, dass diese Medikamente nur bei Verdacht auf die Erkrankung verabreicht werden und darauf abzielen, Komplikationen zu reduzieren, obwohl sie den bereits verursachten Schaden nicht rückgängig machen können.
In den schwersten Fällen ist die Botulismus-Behandlung hauptsächlich unterstützend. Aufgrund einer Muskellähmung besteht die Gefahr einer Beeinträchtigung der Atemmuskulatur, was zu Erstickung oder Atemstillstand führen kann. Daher ist eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung sehr wichtig.
Was die Umkehrung der Krankheit betrifft, erklärt Onita, dass dies vom Schweregrad abhängt. In leichteren Fällen besteht ein größeres Potenzial, während in schwereren Fällen die Ersthilfe entscheidend ist. „Obwohl die Sterblichkeit in schweren Fällen höher ist, kann eine angemessene Hilfe bei der Umkehrung der Lähmung helfen, obwohl dies eine Rehabilitation erfordert und viel Zeit in Anspruch nimmt“, betont der Arzt.
Wie man etwas vorbeugt?
Nach Angaben des Gesundheitsministeriums sind die besten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Botulismus:
- Verzehren Sie keine konservierten Lebensmittel, die sich in überfüllten Dosen, beschlagenem Glas, beschädigter oder abgelaufener Verpackung oder mit verändertem Geruch und Aussehen befinden;
- Industrieprodukte und hausgemachte Konserven müssen vor dem Verzehr mindestens 15 Minuten lang gekocht oder gekocht werden. Durch das Erhitzen von Lebensmitteln können Botulismustoxine beseitigt werden.
- Waschen Sie immer Ihre Hände;
- Lagern oder konservieren Sie Lebensmittel nicht bei einer Temperatur über 15 °C.
- Vermeiden Sie den Verzehr von Honig bei Kindern unter 2 Jahren (in diesem Stadium sind sie noch dabei, ihre Darmflora an neue Nahrungsmittel anzupassen und können daher schwere Krankheiten entwickeln).
