Eine Studie in den USA warnt vor der „undurchsichtigen“ Beziehung zwischen Ärzten und Pharmaunternehmen

Dieser Befund wirft potenzielle Bedenken hinsichtlich der Qualität der Versorgung auf, die Krebspatienten in den USA erhalten.

Forscher am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York unter der Leitung von Aaron Mitchell schlagen vor, dass der aktuelle Stand der persönlichen Zahlungen der Pharmaindustrie an Ärzte überprüft werden sollte.

Im Gespräch mit ABC Health weist Mitchell darauf hin, dass in der Arbeit mehrere Behandlungsformen untersucht wurden, die nicht empfohlen werden oder aufgrund billigerer Alternativen unnötig teuer sind. «Manche Patienten erhalten manchmal diese falschen Behandlungen, aber wir haben festgestellt, dass mehr Patienten sie erhalten, wenn ihr Arzt Geld von der Industrie erhalten hat».

Der Forscher erklärt, dass die häufigste Zahlungsart ist gratis Mahlzeiten. „Manchmal ist es ein Mittagessen, das in die Arztpraxis geliefert wird, und manchmal sind es Treffen in sehr teuren Restaurants.“ Andere gängige Formen sind Vortragshonorare (das Unternehmen zahlt dem Arzt Geld für einen Vortrag über das Medikament des Unternehmens), Beratungshonorare usw kostenlose Ausflüge und Hotels. „Es gibt einige andere, weniger häufige Formen, aber diese machen etwa 90 % aus.“

Die Arbeit hat Medicare-Anspruchsdaten von Patienten mit einer neuen Krebsdiagnose im Zeitraum 2014–19 identifiziert, bei denen das Risiko bestand, eines von vier Medikamenten zu erhalten, die nicht empfohlen wurden (von denen in den Leitlinien abgeraten wird) oder von geringem Wert waren (keinen zusätzlichen Nutzen brachten und es mehr waren). teuer).

Die beiden nicht empfohlenen Medikamente waren: Denosumabein knochenmodifizierendes Medikament gegen kastrationsempfindlichen Prostatakrebs, und Granulozytenkolonie-stimulierende Faktoren (GCSF) zur Vorbeugung von neutropenischem Fieber bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten.

Die beiden minderwertigen Medikamente waren: Nab-Paclitaxel anstelle von Paclitaxel für Patienten mit Brust- oder Lungenkrebs und die Verwendung eines Markenmedikaments gegen Krebs, wenn generische oder ähnliche Versionen verfügbar sind.

Die Ergebnisse zeigen, dass der Anteil der Patienten, die innerhalb von sechs Monaten nach ihrer Diagnose nicht empfohlenes Denosumab erhielten, bei 31,4 % für diejenigen lag, deren Onkologe keine Zahlung erhalten hatte, und bei 49,5 % für diejenigen, deren Arzt diese erhalten hatte.

Die Forscher nutzten eine Datenbank über finanzielle Beziehungen zwischen Unternehmen und Ärzten (Open Payments), um den jedem Patienten zugewiesenen Onkologen zu identifizieren und notierten die Zahlungen, die sie im Jahr vor der Diagnose des Patienten vom Hersteller der vier Medikamente erhalten hatten.

Das Problem sei, dass diese Zahlungen in den USA nicht reguliert seien, warnt er. „Unternehmen müssen über ihre Zahlungen Bericht erstatten, und dies wird in Open Payments erfasst. Aber es steht den Unternehmen frei, so viele Zahlungen zu leisten, wie sie wollen, und den Ärzten steht es frei, diese anzunehmen. Theoretisch ist ein Gesetz bekannt als Das Gesetz zur Bekämpfung von Bestechung verbietet Bestechungsgelder an Ärzte als Belohnung für die Verschreibung von Medikamenten. Dies wurde in schweren Fällen von Missbrauch angewendet. Es wurde jedoch nie auf die Arten routinemäßiger, alltäglicher Zahlungen angewendet, wie sie in diesem Bericht untersucht werden, sodass diese praktisch unreguliert bleiben.

Und laut diesem Forscher, Die Situation in Europa ist nicht viel besser. „Tatsächlich ist es meines Wissens sogar noch schlimmer, da die meisten europäischen Länder (mit wenigen Ausnahmen) nicht über ein robustes öffentliches Meldesystem wie die Open Payments-Datenbank in den Vereinigten Staaten verfügen.“

Die Autoren räumen ein, dass es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelt, sodass sie nur auf einen Zusammenhang zwischen Branchenzahlungen und Verschreibungen schließen und keine Kausalität ableiten können. Sie weisen darauf hin, dass die Fehlklassifizierung in den Anspruchsdaten und deren Konzentration auf eine kleine Gruppe von Patienten und Interventionen Einfluss darauf gehabt haben könnten ihre Ergebnisse.

Sie sagen jedoch, dass der Einfluss von Branchenzahlungen auf das Verhalten von Ärzten gut belegt sei, und diese Studie legt nahe, dass dieser Einfluss das Potenzial hat, die Versorgung einzelner Patienten negativ zu beeinflussen.

Seiner Meinung nach liegt der Grund dafür, dass diese Zahlungen die Ärzte beeinflussen, darin, dass sie häufig mit Informationen des Unternehmens einhergehen. „Das Unternehmen bringt kostenloses Essen ins Krankenhaus und informiert dann den Arzt über seine neuesten und besten Medikamente. Wir wissen jedoch, dass die von der Industrie bereitgestellten Informationen voreingenommen sind und die Behandlungsrisiken minimieren. In Summe, Diese Praxis sollte aufhören. „Ärzte sollten ihre Verschreibungsinformationen aus unvoreingenommenen Quellen beziehen.“