Die Nachricht der Top-Ärztin, als sie sich inmitten der NHS-Krise „in vielerlei Hinsicht entschuldigt“.

Ein Top-Arzt hat sich inmitten der anhaltenden NHS-Krise „in vielerlei Hinsicht entschuldigt“.

Dr. Katja Empson, seit 14 Jahren Beraterin in der Notaufnahme, hat darüber gesprochen, wie das System extrem belastet wird.

Sie sagte gegenüber Wales Online: „Ich denke, wir sollten uns alle wirklich in vielerlei Hinsicht entschuldigen, weil wir wissen, dass wir oft nicht das richtige Maß an Pflege bieten und es den Menschen nicht richtig machen.“

Dr. Empson arbeitet seit 2005 in einem der verkehrsreichsten Krankenhäuser von Wales, dem University Hospital of Wales in Cardiff.

Die Probleme im walisischen Gesundheitswesen sind weithin bekannt, wobei Covid zuletzt zu einem System unter extremer Belastung beigetragen hat.

Die beiden Orte, an denen sich dieser Druck am stärksten manifestiert, sind die Notaufnahme und der Rettungsdienst.

Auch wenn hier der größte Druck zu spüren ist, heißt das nicht, dass die Mitarbeiter, die dort arbeiten, daran schuld sind.

Wenn es einen Mangel an GP-Plätzen gibt, werden mehr Leute bei A&E auftauchen.

Wenn es nicht genug Betten in Pflegeheimen gibt, werden die Krankenhäuser voll, und die Notaufnahme kann keine Menschen aufnehmen.

Es sind Dr. Empson und ihre Mitarbeiter, die die Hauptlast dieses Drucks spüren.

Sie sagte: „Wir wissen, dass jemand, der zum Hausarzt gehen möchte, oft nicht in der Lage ist und daher oft in der Notaufnahme landet und nicht unbedingt hier sein wollte.

„Wenn Patienten kommen, beginnen sie mit einer Entschuldigung und sagen: ‚Ich wollte eigentlich nicht hierher kommen, aber ich hatte das Gefühl, dass es keinen anderen Ort gibt‘.

„Wir wissen also, dass wir die Dinge im Moment nicht richtig gemacht haben, und ich denke, in unseren Notfalleinheiten sollte unsere Rolle wirklich darin bestehen, sicherzustellen, dass wir diese Menschen so effektiv wie möglich an den richtigen Ort verweisen, dass wir ihnen was geben sie brauchen, wenn es einen Notfall gibt, und sie dann an die richtige Stelle zu bringen und ihnen den Rat zu geben, den sie brauchen, um bessere Entscheidungen treffen zu können.

„Ich denke, die Menschen sollten sich bewusst sein, dass der Druck im System im Moment sehr groß ist, und wenn sie zur Notaufnahme kommen müssen, wird es möglicherweise zu einer Verzögerung kommen, um gesehen zu werden.

„Aber in der Notaufnahme tun wir, was wir können, um diejenigen mit dem höchsten Bedarf zu priorisieren und sicherzustellen, dass sie die Pflege erhalten, die sie zum erforderlichen Zeitpunkt benötigen.

„Wir versuchen also, die Menschen in einem sehr komplexen Drucksystem so gut wie möglich zu schützen, und ich möchte den Menschen versichern, dass wir dies versuchen.

„Die Menschen an meiner Seite arbeiten extrem hart, nicht nur Tag für Tag, um diese Versorgung zu leisten, sondern auch, um zu versuchen, das breitere System für unsere Patienten effektiver zu machen.“

In den letzten Jahren war es eine echte Herausforderung, Personal einzustellen und zu halten, das in den Notfallabteilungen des Gesundheitswesens tätig ist.

Es ist kein Geheimnis warum. Lange, oft ungesellige Stunden zu arbeiten, ist in den besten Zeiten ein harter Verkauf, besonders wenn es freie Stellen für Positionen gibt, die viel weniger Stress haben.

Was die Mitarbeiter im Moment jedoch wirklich runterzieht, ist das Gefühl, dass sie ihre Arbeit nicht richtig machen können.

“Es ist sehr stressig”, erklärte Katja. „Sie kommen zur Arbeit, um einen guten Job zu machen, Sie kommen zur Arbeit, um einen wichtigen Job zu machen und sich um Menschen zu kümmern und eine mitfühlende Pflege zu leisten. Und wenn Sie das nicht liefern können, wenn dies entweder aufgrund langer Verzögerungen oder wegen der Überfüllung, es fordert seinen Tribut.

„Ich denke, es fordert einen Tribut von Ihrer Belastbarkeit und Ihrer Fähigkeit, sich bei Ihrer Arbeit wohl zu fühlen.

„Wir wissen, dass in der Notfallmedizin und in anderen dringenden Bereichen die Bindung von Personal in diesen Bereichen daher eine Herausforderung darstellt, da es Jobs gibt, die wir uns ansehen könnten, die definiertere Zeitparameter haben und deren Nachfrage bis zu einem gewissen Grad kontrollieren können Dienstleistungen auf eine Weise, die wir in der Notaufnahme nicht können und tun, weil unsere Türen rund um die Uhr geöffnet sind und wir Patienten sehen, wenn sie ankommen, und das Beste tun und versuchen, das Richtige für sie zu tun, wenn sie kommen an.

„Aber leider werden diese Bereiche aufgrund von Verzögerungen in unserem System sehr überfüllt.

„Die Ärzte, Krankenschwestern und Gesundheitsdienstleister in diesen Gebieten kümmern sich um Patienten in einem überfüllten Gebiet.

„Sie haben also vielleicht 40-50 Patienten in einem Bereich, der eigentlich nur für 10 oder 15 ausgelegt war.

„Diese Art der Überfüllung wirkt sich auf die Erfahrung dieser Patienten aus und neigt dazu, die Mitarbeiter zu überfordern, die in diesem Bereich arbeiten müssen, weil sie alles tun müssen, um sicherzustellen, dass sie die kranksten Patienten identifizieren und sich um die kranksten kümmern Patienten bekommen die Aufmerksamkeit, die sie brauchen, wenn sie sie brauchen.

„Aber die größere Überfüllung in diesen Gebieten wirkt sich wirklich auf unsere Fähigkeit aus, dies zu tun. Und das überwältigt die Menschen.

„Wenn das nur eine von zehn Schichten wäre, hätte es wahrscheinlich keine allzu großen Auswirkungen.

„Es ist die Tatsache, dass dieser Druck über Wochen und Monate aufrechterhalten wird, was meiner Meinung nach einen Tribut von den Menschen fordert, die in diesem System arbeiten.“

Obwohl die walisische Regierung ständig auf Covid als Hauptgrund für die Probleme hingewiesen hat, mit denen der walisische NHS konfrontiert ist.

„Obwohl dies ein großer Faktor war, hat Covid keinen gesunden NHS genommen und ihn krank gemacht. Probleme in der Notfallmedizin sind weit vor Covid aufgetreten.

Wales Online fragte Dr. Empson, ob sie es für fair halte, dass es seit langem Probleme gebe.

„Ich denke, das ist fair“, sagte sie. „Ich kann in den letzten 10 Jahren nur für Cardiff und Vale sprechen, da dies der einzige Ort ist, an dem ich Notfallmedizin praktiziert habe.

„Es gibt immer Herausforderungen in der Notfallmedizin, ich denke, dass einige unserer außerplanmäßigen Pflegedienste im Vergleich zu planmäßigen Pflegediensten ungerecht sind.

„Wir haben immer versucht, das nachzuholen und die Ressourcen bereitzustellen, nachdem die Arbeit angekommen ist, verstehen Sie, was ich meine?

„Aber wir haben uns in Cardiff und Vale in Bezug auf die Verwaltung unseres Notfallmedizinstroms gut geschlagen, wir würden im Allgemeinen wirklich gute Leistungen erbringen.

„Wir sahen die Leute im Allgemeinen rechtzeitig und die Erfahrung der Patienten, während sie sich durch das System bewegten, war akzeptabel.

„Es gab offensichtlich einige Verzögerungen und nicht jeder Patient würde eine großartige Erfahrung machen, aber die Dinge liefen besser.

„Ich denke, seit Covid hat es eine grundlegende Veränderung gegeben, es war einfach viel schwieriger sicherzustellen, dass sich die Menschen sicher durch das System bewegen.

„Die Komplexität der Infektionskontrolle bei Menschen war eine Herausforderung.

„Zum Beispiel haben sich in den letzten Monaten Menschen mit Fieber vorgestellt.

„Das bedeutet, dass sie Grippe haben könnten, sie könnten Covid haben, oder es könnte eine andere Atemwegsinfektion haben, oder sie könnten sowohl Covid als auch Grippe haben.

„Und all diese Patienten brauchen eine separate Umgebung im Krankenhaus und den Ort, an dem sie sich verzögern, während all das in der Notaufnahme erledigt wird.

„Wir haben auch Probleme bei der Personalbesetzung gesehen. So ist die Bindung und Rekrutierung von Mitarbeitern schwierig geworden, aber auch die Bewältigung akuter Erkrankungen in der Belegschaft.

„Wir haben jetzt eine höhere Anzahl von Patienten, die auf Sozialfürsorge oder eine andere Art von Unterstützungspaket warten, um entlassen zu werden, diese Zahlen sind höher als je zuvor.

„Und deswegen fühlt es sich für uns in den Notströmen im Moment deutlich schwerer an und es ist sicherlich schwerer, als ich es jemals und in den letzten fünf oder sechs Jahren erlebt habe.“

Diese Frage der Sozialfürsorge ist das große Problem, mit dem A&E konfrontiert ist.

Menschen, die eigentlich in der Gemeinde versorgt werden sollten, liegen derzeit mangels Entlassungsmöglichkeiten in Krankenhausbetten.

Dies hindert die Notaufnahme daran, Menschen ins Krankenhaus zu bringen, und das trägt zu den langen Wartezeiten bei.

„In einer perfekten Welt würden wir einen Patienten, der in einem Krankenwagen ankommt, direkt in die Notaufnahme bringen und mit seiner Behandlung beginnen“, sagte Dr. Empson.

„Leider arbeiten wir derzeit nicht in einer perfekten Situation.

„Wir haben viel Komplexität in Krankenhäusern, wir haben viel Komplexität in der Sozialfürsorge in den Gemeinden, und das bedeutet, dass der Weg für Patienten durch das Krankenhaus wirklich eingeschränkt ist.

„Unser Krankenhaus ist voll, sodass die Patienten der Notaufnahme nicht ins Krankenhaus kommen können.“

Cardiff und Vale haben einige bedeutende Schritte unternommen, um zu versuchen, den Druck in der Notaufnahme zu verringern.

Ein wichtiger Teil war die Akzeptanz, dass der Druck in der Notaufnahme nicht nur in der Verantwortung der Menschen in diesem Teil des Krankenhauses liegt, sondern des Krankenhauses als Ganzes.

Andere Abteilungen wurden damit beauftragt, mehr Belastungen zu übernehmen, und während dies in anderen Teilen des Krankenhauses die Dinge schwieriger gemacht hat, hat es die Wartezeiten in der Notaufnahme erheblich verkürzt.

Dies zeigt sich an dem enormen Rückgang der Zahl der Krankenwagen, die vor dem UHW warten.

Wenn zwei Personen mit genau denselben Symptomen und genau derselben Dringlichkeit vorstellig werden, aber eine mit einem Krankenwagen kommt und eine andere sich selbst vorstellt, wird die Person im Krankenwagen priorisiert, da dies diese Sanitäter frei macht, um wieder in den Notfall zu gehen Gemeinschaft.

Diese beiden Gruppen warten jedoch in verschiedenen Teilen der Notaufnahme, was bedeutet, dass viele Selbstdarsteller sich des zusätzlichen Drucks an anderer Stelle nicht bewusst sind.

Katja sagte: „Wir haben einige bedeutende Änderungen daran vorgenommen, wie wir die Verzögerungen bei den Krankenwagen bewältigen und unsere walisischen Krankenwagenkollegen und die Gemeinschaft unterstützen können.

„Ich denke, die Seite, die die Leute oft nicht sehen, ist, dass der Druck leider immer noch in der Notaufnahme zu spüren ist, aber in separaten Teilen der Notaufnahme.

„Wir haben also den größten Teil der Abteilung, der sich um die Patienten kümmert, die mit dem Krankenwagen kommen, und wir haben einen Bereich der Abteilung, der die Selbstdarsteller verwaltet.

„Die Menschen, die sich selbst in der Notaufnahme vorstellen, können lange Verzögerungen erleben, wenn sie in einer sehr überfüllten Umgebung darauf warten, entweder von einem Arzt gesehen zu werden, und dann, nachdem sie gesehen wurden, auf die Stationen aufgenommen zu werden.

„Das liegt daran, dass wir beim Risikoausgleich einige Kompromisse eingehen müssen.

„Und der Kompromiss ist normalerweise in diesem Präsentatorbereich zu spüren, wo Patienten manchmal unannehmbar lange warten müssen, um Zugang zu einem Bett zu erhalten.

„Die Arbeit in diesem Umfeld wird dann sehr schwierig. Weil die Menschen verständlicherweise ungeduldig sind, sich oft unwohl fühlen und wir wissen, dass wir den Menschen nicht die beste Versorgung bieten.“

Die letzte Frage, die Wales Online ihr stellt, ist, wie zuversichtlich sie ist, dass es in drei Jahren besser sein wird.

Sie antwortete: „Ich denke, die Dinge entwickeln sich immer weiter, die Dinge ändern sich ständig.

„Wer weiß, was uns bevorsteht, wer weiß, dass wir vielleicht eine weitere globale Pandemie haben oder sich etwas ändern wird, aber ich bin mir sicher, dass ich immer noch sehr hart daran arbeiten werde, sicherzustellen, dass unsere Patienten versorgt werden.“