Die Mikrovaskulatur der Netzhaut ist ein potenzieller Biomarker für die akute Bergkrankheit

Eine Studie unter der Leitung von Dr.Ningli Wang und Dr.Yuan Xie (Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University) liefert Hinweise darauf, dass die retinale Mikrovaskulatur ein potenzieller Biomarker für Veränderungen der zerebralen Mikrovaskulatur und die Entwicklung der akuten Bergkrankheit (AMS) während der Risikobewertung von Personen mit hoher Belastung ist Höhen.

Da die retinalen und zerebralen Gefäße viele morphologische und physiologische Merkmale gemeinsam haben, sollte eine direkte Bewertung der besser zugänglichen retinalen Gefäße theoretisch Einblicke in die zerebrale Zirkulation geben. Daher hat die Rolle der Bildgebung der Netzhaut bei der Vorhersage von Erkrankungen des zentralen Nervensystems viel Aufmerksamkeit von Wissenschaftlern erhalten.

China hat das ausgedehnteste Plateau der Welt, Millionen von Menschen reisen heute jedes Jahr in große Höhen, um Ski zu fahren, zu wandern, zu klettern und zu arbeiten. Ein erhöhter zerebraler Blutfluss, der aus einer veränderten Autoregulation der Kapillarebene in großen Höhen resultiert, führt zu einer kapillaren Überperfusion und dann zu einem vasogenen Hirnödem, was die führende Hypothese der akuten Bergkrankheit (AMS) ist.

Der beste Interventionszeitpunkt liegt vor dem Auftreten irreversibler Hirnläsionen. Aufgrund technischer Einschränkungen ist die Erkennung zerebraler Gefäße jedoch derzeit auf große Gefäße beschränkt, und Kapillaren sind in vivo schwer zu visualisieren.

Diese Studie zielte darauf ab, Veränderungen der okulären Mikrozirkulation, die einzigen sichtbaren Kapillaren im zentralen neuralen System (ZNS), während der Frühphase von AMS unter Verwendung einer Unterdruckkammer zu untersuchen. Sie wendeten ein gut dokumentiertes AMS-Diagnosekriterium an – Lake Louise Questionnaire Score (LL-S).

In der Zwischenzeit analysierten sie umfassend anatomische Veränderungen im Auge bei AMS im Frühstadium (3 ≤ Lake Louise Questionnaire Score). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass der Bereich des Sehnerven-Subarachnoidalraums (ONSASA) in der vorherigen Studie signifikant mit dem intrakraniellen Druck korrelierte, daher verwendeten sie Ultraschall zur Messung von ONSASA, um indirekt Druckänderungen im Liquor cerebrospinalis zu beurteilen.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich die RNFL nach der Höhensimulation an einigen Stellen verdickt und ONSASA vergrößert hat. OCTA zeigte eine erhöhte Flussdichte der retinalen radialen peripapillären Kapillare (RPC), insbesondere auf der nasalen Seite des Nervs. Die AMS-positive Gruppe hatte die größten Anstiege der RPC-Flussdichte im nasalen Bereich.

Unter den multiplen Augenveränderungen war die OCTA-Erhöhung der RPC-Flussdichte mit simulierten AMS-Symptomen im Frühstadium verbunden. Die Änderungen der RPC-Flussdichte zur Vorhersage von AMS-Ergebnissen im Frühstadium zeigten eine starke diagnostische Aussagekraft.

Die Ergebnisse bestätigen ferner, dass ein erhöhter kapillarer Perfusionsdruck ein wichtiger Mechanismus für die frühe AMS-Pathogenese ist und dass die OCTA-Messung der retinalen kapillaren Blutflussdichte, insbesondere der peripapillären Blutflussdichte, ein potenzieller biologischer Indikator für die Vorhersage der Entwicklung von AMS sein kann. Dieses Ergebnis legt den Grundstein für die Rolle der Fundusbildgebung bei der Diagnose und Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen.

Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Wissenschaft China Biowissenschaften.