Der fehlende Zugang zur Grundversorgung ist ein ständiges Thema in Diskussionen über die Gesundheitsversorgung. Hausärzte und Krankenpfleger sind von der schieren Größe der vor ihnen liegenden Aufgaben überfordert, und viele ziehen sich aus der Praxis zurück. Zur Bewältigung dieser Probleme werden verschiedene Strategien vorgeschlagen – Probleme, die sicherlich mehrere Lösungen erfordern.
Eine zunehmend anerkannte Strategie ist der direkte Zugang zu interprofessionellen Mitgliedern der Teams der Primärversorgung. Der rechtzeitige direkte Zugang zur Physiotherapie hat beispielsweise zu einer deutlichen Schmerzlinderung und verbesserten Funktionsfähigkeit der Patienten geführt und gleichzeitig die Zahl der schmerzbedingten Hausarzttermine reduziert. Eine im Jahr 2010 veröffentlichte Studie zeigte, dass fast jeder vierte Einwohner Ontarios (22,3 Prozent) innerhalb eines Jahres einen Arzt wegen eines Muskel-Skelett-Problems aufsuchte; 83,2 Prozent dieser Besuche erfolgten bei Hausärzten. Zu diesen Problemen gehörten Arthritis, akute Verletzungen und chronische Schmerzen, die alle von Physiotherapeuten beurteilt und behandelt werden können.
Durch die Verwendung eines einfachen Planungsalgorithmus können viele MSK-Kunden in multidisziplinären Einrichtungen der Primärversorgung direkt bei einem Physiotherapeuten gebucht werden, wodurch erste Termine bei einem Hausarzt oder Krankenpfleger sicher umgangen werden können. Dieser Ansatz wird seit 2016 von mehreren kommunalen Gesundheitszentren in Toronto effektiv eingesetzt.
Derzeit verfügen nur 40 von 297 Primärversorgungsteams (darunter Familiengesundheitsteams, kommunale Gesundheitszentren, von Krankenschwestern geleitete Gesundheitskliniken und Gesundheitszentren der Aborigines) in Ontario über Physiotherapeuten. Da 25 Prozent der Bevölkerung Ontarios über diese Teams eine Grundversorgung erhalten und die Provinz 30 Millionen US-Dollar in den Aufbau von 18 neuen interprofessionellen Primärteams investieren will, wäre eine Ausweitung der Finanzierung auf die Einbeziehung von Physiotherapie in alle teambasierten Versorgungsmodelle ein einfacher Gewinn für die Provinz System.
Der Zugang zur Physiotherapie in diesen Teams könnte auch Patienten zugänglich gemacht werden, die an örtliche Einzelärzte angeschlossen sind, und solchen, die überhaupt keinen Arzt oder Krankenpfleger haben (2,2 Millionen Einwohner Ontarios, Stand März 2022, laut Forschungsdaten). Eine solche Partnerschaft wurde in West-Toronto bereits erfolgreich umgesetzt. Die Ausweitung der Rolle von Physiotherapeuten auf die Anordnung diagnostischer Bildgebung und die Veranlassung von Facharztüberweisungen würde die Arbeitsbelastung von Hausärzten weiter verringern und die knappen menschlichen Gesundheitsressourcen effektiver nutzen.
Das Vereinigte Königreich hat dieses Modell bereits auf nationaler Ebene umgesetzt. Ab 2018 wurden Physiotherapeuten in Kliniken im gesamten Vereinigten Königreich als „Musculoskeletal First Contact Practitioners“ eingesetzt. Eine Prüfung des Programms ergab, dass 98,3 Prozent der Patienten keine Nachuntersuchungen bei ihren Hausärzten benötigten und die Patientenzufriedenheit hoch war (97,4 Prozent). Bei der Prüfung wurde festgestellt, dass eine ausreichend erhöhte Zahl von Physiotherapeuten und eine erfolgreiche Vermarktung des Programms erforderlich sind, um die enorme Pflegebelastung, die Muskel-Skelett-Probleme für das System mit sich bringen, deutlich zu verringern. Wie bei allem anderen erfordert Wirksamkeit Engagement.
Bei einem Muskel-Skelett-Problem direkt einen Physiotherapeuten aufzusuchen, ist nichts Neues. Menschen, die es sich leisten können oder über Leistungspläne verfügen, die Physiotherapie abdecken, können bereits jetzt ihre eigenen Physiountersuchungen in Privatkliniken buchen. Allerdings können sich viele Einwohner Ontarios eine private Physiotherapie nicht leisten, was bedeutet, dass sie sich bei Beschwerden, die ein Physiotherapeut effektiv behandeln könnte und sollte, an ihren Hausarzt oder eine Krankenpflegerin wenden. Physiotherapeuten verfügen über die Ausbildung, das Wissen und die Fähigkeiten, um erste Beurteilungen durchzuführen und wirksame Behandlungspläne für akute und chronische Probleme des Bewegungsapparates zu entwickeln; Sie verfügen auch über die Fähigkeit zu erkennen, wann eine Erkrankung ärztliche Hilfe erfordert (z. B. eine mögliche Fraktur).
Manche befürchten vielleicht, dass die Beschäftigung von Physiotherapeuten eine große Investition in Fitnessstudio-große Räume und Trainings- oder Behandlungsgeräte erfordert. Dies ist jedoch nicht der Fall. In regelmäßig ausgestatteten Klinikräumen können physiotherapeutische Untersuchungen und hochwirksame Trainingsprogramme durchgeführt werden.
Als einer der Autoren dieses Artikels und Hausarzt kann ich persönlich bestätigen, dass Patienten durch die Zusammenarbeit mit Physiotherapeuten eine bessere Lebensqualität haben und dass die Mitarbeiter in kommunalen Gesundheitszentren mit der insgesamt verbesserten Pflege zufrieden sind.
Ein verbesserter Zugang zur richtigen Pflege durch den richtigen Anbieter zur richtigen Zeit kommt allen zugute.
