– Die Anmeldungen zu Medicare Advantage sind seit 2023 um 1,7 Millionen Leistungsempfänger gestiegen, wobei gewinnorientierte Krankenversicherungen den Markt dominieren, wie aus einem Chartis-Bericht hervorgeht.
Von den 65,9 Millionen Medicare-berechtigten Personen sind im Jahr 2024 33 Millionen bei Medicare Advantage eingeschrieben. Das private Programm verzeichnete im Vergleich zum Vorjahr einen Zuwachs von 5,4 Prozent – ein langsamerer Anstieg als in den Vorjahren. Unterdessen ging die Zahl der traditionellen Medicare-Anmeldungen um 515.000 Leistungsempfänger zurück, was einen geringeren Verlust als in den letzten zwei Jahren darstellt.
In 26 Bundesstaaten sind über die Hälfte der Medicare-Leistungsempfänger in einem Medicare Advantage-Plan angemeldet. Staaten mit geringer Durchdringung verzeichneten die höchsten Wachstumsraten, während Staaten mit hohen Einschreibungsraten zu Beginn des Jahres langsamere Wachstumsraten aufwiesen.
Die Einschreibungen in den Special Needs Plan (SNP) stiegen um 21,5 Prozent und kamen von 2023 bis 2024 um 1,2 Millionen Begünstigte hinzu. Die SNP-Einschreibungen sind in den letzten fünf Jahren um durchschnittlich 18 Prozent pro Jahr gestiegen, wobei doppelt berechtigte SNPs erheblich zu diesem Wachstum beigetragen haben. Fast jeder fünfte Medicare Advantage-Begünstigte ist über einen SNP versichert.
Die fünf größten Gesundheitspläne – UnitedHealthcare, Humana, Elevance, Centene Corporation und CVS Health Corporation – machen 77 Prozent des SNP-Marktes aus. CVS/Aetna macht 6 Prozent aller SNP-Einschreibungen aus, gegenüber weniger als 1 Prozent im Jahr 2019.
Die Zahl der Medicare Advantage-Planoptionen hat ein Plateau erreicht. Im Jahr 2024 waren 5.349 Pläne verfügbar, ein leichter Anstieg gegenüber 5.333 im Jahr 2023. Die Zahl der verfügbaren SNPs stieg von 1.270 auf 1.329, während die Zahl der Nicht-SNP-Medicare-Advantage-Pläne von 4.063 auf 4.020 sank.
Auf lokaler Ebene stieg die durchschnittliche Anzahl der Planoptionen je Landkreis um eine. Die Planoptionen sind seit 2019 je nach Landkreis um 80 Prozent und je Bundesstaat um 49 Prozent gestiegen.
Der Medicare Advantage-Markt besteht hauptsächlich aus gewinnorientierten Krankenversicherungen. Diese Pläne machen 73,5 Prozent aller Medicare Advantage-Registrierungen aus, ein Anstieg von 73 Prozent im Jahr 2023 und 68,7 Prozent im Jahr 2019. Der Marktanteil der Non-Profit-Pläne sank von 16,8 Prozent im Jahr 2023 auf 16,4 Prozent im Jahr 2024, während der Marktanteil der Blues-Pläne sank sank leicht von 10,2 Prozent auf 10,1 Prozent.
Ebenso sind 83 Prozent der 1,7 Millionen neuen Leistungsempfänger in gewinnorientierten Plänen eingeschrieben, 9 Prozent in gemeinnützigen Blues-Plänen und 9 Prozent in nicht-blauen Non-Profit-Plänen.
Bei den Blues-Plänen kamen 147.000 Leistungsempfänger hinzu, bei der Health Care Service Corporation 40.000 und bei Blue Cross Blue Shield of Michigan 30.000. Gemeinnützige Pläne verzeichneten 155.000 neue Mitglieder, angeführt von Kaiser Permanente (39.000) und Healthfirst (30.000).
UnitedHealthcare (478.000), Humana (412.000) und Aetna (544.000) meldeten zusammen 1,4 Millionen Leistungsempfänger an, was 86 Prozent aller Neuanmeldungen entspricht. Unterdessen verlor Centene 212.000 Begünstigte und Elevance 25.000.
Die Sternebewertung ging im Jahr 2024 zurück, wobei die Medicare Advantage-Pläne bei Gewichtung nach Mitgliedschaft insgesamt um 0,1 Sterne sanken. Kaiser stieg von fünf auf vier Sterne, und United, Cigna und Elevance verzeichneten rückläufige Sternebewertungen. Centene, dessen Sternebewertung im Jahr 2023 sank, erlebte im Jahr 2024 eine gewisse Erholung und Stabilisierung.
Rund drei Viertel der Begünstigten haben einen Vier- oder Fünf-Sterne-Plan, aber allein die Einschreibung in einen Fünf-Sterne-Plan ging von 22 Prozent aller Mitglieder im Jahr 2023 auf 7 Prozent im Jahr 2024 zurück. Darüber hinaus haben 24 Prozent der Begünstigten einen Plan mit weniger als vier Sterne.
Da die alternde Bevölkerung wächst und Senioren Medicare Advantage gegenüber traditionellem Medicare bevorzugen, wird die Zahl der Teilnehmer am privaten Programm wahrscheinlich weiter zunehmen, heißt es in dem Bericht. Obwohl die Pläne mit neuen Marketingbeschränkungen, Richtlinien für vorherige Genehmigungen, steigenden Kosten und schlechteren Qualitätsbewertungen konfrontiert waren, blicken die Führungskräfte von Medicare Advantage hoffnungsvoll in die Zukunft.
Fast 80 Prozent der Planleiter sind der Meinung, dass die Aussichten für Medicare Advantage für die nächsten fünf Jahre neutral oder positiv sind. Viele Führungskräfte gehen davon aus, dass die Zahl der Einschreibungen weiter steigt, einige gehen jedoch davon aus, dass die Leistungspakete schrumpfen.
