Vor zehn Jahren hat ECRI die Top 10 Gesundheitstechnologie-Gefahren für 2013 benannt: Es handelte sich um Alarmgefahren, Fehler bei der Medikationsverwaltung bei der Verwendung von Infusionspumpen, unnötige Exposition und Strahlenverbrennungen durch diagnostische Radiologieverfahren, Diskrepanzen zwischen Patienten und Daten in EHRs und anderen HIT-Systemen, Interoperabilitätsfehler mit medizinischen Geräten und Gesundheits-IT-Systemen sowie fünf weitere technikbezogene Gefahren.
Im Jahr 2014 änderte ECRI den Titel dieses Jahresberichts in „Patientensicherheitsbedenken“, eine Nuance weg von Gesundheitstechnologie.
Schneller Vorlauf bis 2023 und ECRIs neueste Version der Die 10 wichtigsten Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit 2023. Obwohl Technologie in diese Liste eingebettet ist, haben die Schlagzeilen mehr mit sozialer, psychischer und Verhaltensgesundheit zu tun als mit reinen Technologien und Geräten.
Ganz oben auf der Liste der Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit im Jahr 2023 steht die psychiatrische Krise bei Kindern. Dies, so ECRI, „anerkennt, dass Kinder und Jugendliche mit einer wahren Krise konfrontiert sind. Der Anteil der Jugendlichen mit psychischen Problemen ist hoch und wächst weiter, doch Ressourcen und Zugang sind begrenzt. Der Gesundheitssektor muss jetzt handeln, um unsere jüngste und am stärksten gefährdete Bevölkerung zu schützen“, stellt ECRI gleich zu Beginn des Berichts fest.
Für jedes Anliegen stellt ECRI einen Daten-Snapshot und eine Erklärung der Herausforderung bereit, die Kontext und Beweise zu dem Problem bereitstellt. Im Anschluss an die Erklärung stellt ECRI Acton-Empfehlungen bereit, die Krankenhäuser und Leistungserbringer berücksichtigen können, um der Herausforderung zu begegnen.
Hier ist die wichtigste Stellungnahme von ECRI zur Krise der pädiatrischen psychischen Gesundheit. Die wichtigsten Auswirkungen auf die Sicherheit sind hier der fehlende Zugang zu pädiatrischen Verhaltensmedizinern, Drogen- und Alkoholkonsum, Waffengewalt und andere Stressoren. Das Suizidrisiko unter jungen Menschen war besonders akut, wobei ECRI unter Berufung auf CDC-Daten feststellte, dass sich in den USA im Winter 2021 mehr junge Menschen im Alter von 12 bis 17 Jahren wegen mutmaßlicher Suizidversuche in der Notaufnahme vorstellten – 39 % mehr als im Winter gleichen Zeitraum im Jahr 2019.
In ihren Handlungsempfehlungen stellt ECRI fest, dass Gesundheitsdienstleister diese Krise nicht selbst lösen können, aber spezifische Maßnahmen ergreifen können, um die Krise der pädiatrischen psychischen Gesundheit anzugehen. Diese Maßnahmen umfassen neben vielen anderen konstruktiven Empfehlungen die Unterstützung der Führung und Ressourcen, um die Kultur der Organisation in Richtung verhaltensbezogener Gesundheitsbedürfnisse, Taktiken zur Einbindung von Patienten und Familien und herzliche Übergaben an pädiatrische psychiatrische Dienste in der Gemeinde zu verlagern.
Ich werde eine weitere Herausforderung auf dieser ernüchternden Liste von Sicherheitsbedenken untersuchen, die auf Platz 3 der Liste steht: Unsicherheit in Bezug auf die Mutter-Fetal-Medizin.
Angesichts der Politisierung des Zugangs von Frauen zur Gesundheitsversorgung, die zu einer nationalen und bundesstaatlichen Krise für Frauen und die Menschen, die uns lieben, geführt hat, unterstütze ich den Aufruf von ECRI zu dieser Herausforderung als Sicherheitsproblem für Patienten und Anbieter.
Hier ist die Diskussion von ECRI über die Bedürfnisse von Ärzten in Zeiten der Ungewissheit in Bezug auf die Mutter-Fetal-Medizin.
Die Stellungnahme zu diesem Thema beginnt mit der Feststellung von ECRI: „Am 24. Juni 2022 entschied der Oberste Gerichtshof, dass die Verfassung kein Recht auf Abtreibung vorsieht, und setzte sich damit außer Kraft Roe v. Wade. Auf diese Weise gab das Gericht die volle Befugnis zur Regulierung der Abtreibung an die Bundesstaaten zurück“, begründet die Dobbs-Entscheidung.
Die Problemstellung enthält eine Tabelle zur Restriktivität der staatlichen Abtreibungsgesetze für einige Datenpunkte und den Kontext für die Sicherheitsherausforderung.
Zu den Sicherheitsproblemen gehören Ressourcen- und Kapazitätsengpässe, die zu einem Allzeithoch des Anbieter-Burnouts führen, insbesondere nach der Pandemie. Darüber hinaus haben Patienten Verzögerungen bei der Behandlung anderer Erkrankungen erlebt, die nichts mit reproduktiven Dienstleistungen zu tun haben. Natürlich hat die grenzüberschreitende Pflege die Gesundheit von Frauen in Abhängigkeit von den Staaten, in denen sie leben, erschwert und die Gesundheit und möglicherweise das Leben gefährdet (siehe diesen Artikel in der New York Times mit Einzelheiten zu fünf texanischen Frauen, die den Staat verklagen, die sich jeweils mit schwierigen Schwangerschaften und Schwangerschaften befassen Situationen).
Spezifische Maßnahmen, die ECRI den Interessengruppen empfiehlt, um die Unsicherheiten in der Mutter-Fötal-Medizin anzugehen, einschließlich der wechselseitigen Kommunikation mit dem Personal an vorderster Front, um Bedenken auszutauschen und Leitlinien für die Versorgung von Patienten zu entwickeln (auch bekannt als „abgestufte Sicherheitsrunden“), um Materialien zur Patientenaufklärung zu erstellen Mitarbeiter, die von Staat zu Staat mit Patienten und Familien geteilt werden können, bieten unter anderem emotionale und psychische Unterstützung für Kliniker, die unter einem hohen Maß an moralischer Belastung und Burnout leiden.
ECRI erstellt diesen Bericht der Top 10 Patientensicherheitsprobleme und nutzt dabei seine langjährige Expertise auf diesem Gebiet: Ihre Mitarbeiter sind Experten in der gesamten Gesundheitslandschaft, einschließlich Menschen in Medizin, Pflege, Pharmazie, Risikomanagement und natürlich Patientensicherheit und -qualität. Das Team sichtet die wissenschaftliche Literatur, wertet Ereignisberichte, Ursachenanalysen, im vergangenen Jahr eingegangene Forschungsanfragen, Unfalluntersuchungen und eine Fülle anderer Datenquellen aus. Die Top-10-Risiken basieren auf Schweregrad, Häufigkeit, Breite, Heimtücke (was bedeutet, dass das Problem schwer zu erkennen oder schwer zu beheben ist) und Profil – übt dieses Sicherheitsproblem einen erheblichen Druck auf die Organisation aus.
Hot Points von Health Populi: ECRI informiert uns jedes Jahr über ihre Sicht der 10 wichtigsten Herausforderungen für die Patientensicherheit. Jahr für Jahr bestehen einige Herausforderungen, und diese sind in der letzten Grafik hier aus dem Bericht 2023 dargestellt.
Zu den mehr als einem Dutzend Sicherheitsthemen gehören Arzneimittelsicherheit, Gesundheits-IT, Personalbesetzung, Telemedizin und digitale Gesundheitsrisiken, Infektionsprävention und -kontrolle sowie gesundheitliche Chancengleichheit – die ECRI im vergangenen Jahr in ihrer Überprüfung von 2021 als „rassische und ethnische Unterschiede“ als Nummer 1 bezeichnete.
Die Herausforderungen für die Patientensicherheit im Jahr 2023 gehen eindeutig weit über die Technologie an sich hinaus. Unsere Kulturen der Fürsorge, Fürsorge und sozialen Gesundheit haben ebenso viel mit Patientensicherheit zu tun wie mit technischen Störungen und Reinigung und Desinfektion.
