Der vorausschauende Einsatz von Werkzeugen hat kaum Einfluss auf die Entscheidungsfindung bei Knieoperationen

14. März 2024 – Laut einer kürzlich in veröffentlichten Studie zeigten Forscher, dass der Einsatz eines Tools zur Vorhersage einer Knie-Totalendoprothetik (TKA) bei Patienten mit Knie-Arthrose nur geringe Auswirkungen auf die vom Patienten angegebene Bereitschaft hatte, sich dem Eingriff zu unterziehen JAMA-Netzwerk geöffnet.

Das Forschungsteam gab an, dass etwa 10 bis 20 Prozent der Patienten nach einer TKA unzufrieden sind, der Grad der Unzufriedenheit variiert jedoch erheblich. Vorhersageinstrumente zur Unterstützung der Entscheidungsfindung für Patienten mit Knie-Arthrose, die eine Knie-TEP in Betracht ziehen, könnten individuellere Informationen über wahrscheinliche chirurgische Ergebnisse liefern, die Wirksamkeit dieser Instrumente wurde jedoch nicht streng bewertet.

Um diese Forschungslücke zu schließen, führte das Team eine randomisierte klinische Studie (RCT) durch, um die Auswirkungen eines Vorhersagemodells – des SMART Choice (Knie)-Tools – auf die Bereitschaft der Patienten, sich einer Knie-TEP zu unterziehen, zu bewerten.

Die Studie verglich den prädiktiven Werkzeugeinsatz mit der üblichen Behandlung in einer Kohorte von 211 Patienten mit einseitiger Knie-Arthrose, die zuvor nicht-chirurgische Eingriffe zur Behandlung der Erkrankung versucht hatten und über eine TKA nachdachten. Die RCT wurde zwischen dem 30. Juni 2022 und dem 31. Juli 2023 durchgeführt, mit einer sechsmonatigen Nachbeobachtung der Teilnehmer.

Die Interventionsgruppe, die 105 Patienten umfasste, erhielt online Zugang zum SMART Choice-Tool. Das Modell ist darauf ausgelegt, Faktoren wie Geschlecht, Alter und Grundsymptome des Patienten zu nutzen, um die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung der Lebensqualität eines Patienten vorherzusagen, wenn er sich einer TKA unterzieht.

Die Kontrollgruppe erhielt die übliche Behandlung und hatte keinen Zugriff auf das Vorhersagetool.

Die Bereitschaft der Teilnehmer, sich 6 Monate nach dem Einsatz des Instruments einer Operation zu unterziehen, ihre Behandlungspräferenzen und die Qualität ihrer Entscheidungsprozesse wurden jeweils gemessen.

Außerdem wurde die Ausgangsbereitschaft der Patienten für einen chirurgischen Eingriff erfasst. Nach Berücksichtigung der Unterschiede in diesen Ausgangswerten ergab die Analyse, dass das Vorhersagetool keinen signifikanten Einfluss auf die Bereitschaft für einen chirurgischen Eingriff hatte.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass zusätzliche Forschung zu Vorhersagetools für TKA erforderlich ist, kamen die Forscher zu dem Schluss.

„Obwohl die Behandlung keinen Einfluss auf die Bereitschaft zu einer Knie-TEP hat, könnten prädiktive Instrumente dennoch die Gesundheitsergebnisse von Patienten mit Knie-Arthrose verbessern“, schreiben die Autoren. „Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um das Design und die Implementierung von Vorhersagetools zu optimieren, Einschränkungen zu beseitigen und deren Auswirkungen auf den Entscheidungsprozess bei TKA vollständig zu verstehen.“

Die Prognose chirurgischer Ergebnisse und die Reduzierung des Patientenrisikos ist eine vielversprechende potenzielle Anwendung prädiktiver Analysen im Gesundheitswesen aller Fachgebiete.

Im Oktober zeigten Forscher der University of Buffalo, dass ein Tool, das ursprünglich dazu entwickelt wurde, das Risiko eines Patienten für verschiedene Suchterkrankungen vorherzusagen, auch die Ergebnisse einer bariatrischen Operation genau vorhersagen kann.

Eine bariatrische Operation kann bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit erfolgreich sein, aber das Forschungsteam betonte, dass bei einigen Patienten nach dem Eingriff unerwünschte Folgen wie Gewichtszunahme oder die Entwicklung neuer Suchtverhalten auftreten. Das Vorhersagetool ist darauf ausgelegt, relevante psychosoziale und genetische Faktoren zu analysieren, um festzustellen, wer einem solchen Risiko ausgesetzt ist.

Die Ergebnisse identifizierten einen erheblichen Teil der Kohorte mit einem genetischen Risiko für Suchtverhalten und zeigten, dass Teilnehmer, die eine bestimmte Genvariante trugen, besser auf eine Behandlung zur Gewichtsreduktion ansprachen.