Der Gesetzgeber drängt auf weitere Informationen zur Medicare-Abdeckung

Die Abgeordnete Nanette Barragan (D-CA) spricht zusammen mit dem US-Verkehrsministeriumsminister Pete Buttigieg nach einer Besichtigung der Häfen von Los Angeles und Long Beach während einer Pressekonferenz im Hafen von Long Beach am 11. Januar 2022 in Long Beach, Kalifornien .

Patrick T. Fallon | – | Getty Images

Zwei demokratische Gesetzgeber fordern Medicare auf, mehr Informationen darüber bereitzustellen, wie das Programm sein Versprechen einlösen wird, Alzheimer-Behandlungen für Senioren abzudecken.

Die Abgeordnete Anna Eshoo, die ranghöchste Demokratin im Unterausschuss für Gesundheit des Repräsentantenhauses, und die Abgeordnete Nanette Barragan sagten, Medicare habe es versäumt, grundlegende Fragen zur Funktionsweise seines Versicherungsplans zu beantworten.

Die Gesetzgeber teilten Chiquita Brooks-LaSure, Leiterin der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), am Montag in einem Brief mit, dass es immer noch „sehr unklar“ sei, wie Senioren Zugang zu den neuen Behandlungen erhalten.

Medicare hat versprochen, die Kosten für Alzheimer-Antikörperbehandlungen am selben Tag zu übernehmen, an dem die Medikamente die volle Zulassung durch die Food and Drug Administration erhalten.

Das Bundesgesundheitsprogramm wird die Behandlungen im Rahmen von Teil B des Programms für Senioren abdecken. Teil B behandelt typischerweise Behandlungen, die Senioren nicht alleine zu Hause durchführen können, wie zum Beispiel Infusionen.

Im Rahmen dieser Police könnten Senioren bereits in diesem Sommer Versicherungsschutz für die Antikörper-Infusionsbehandlung Leqembi von Eisai und Biogen erhalten. Die FDA wird voraussichtlich am 6. Juli eine Entscheidung zu Leqembi treffen.

Leqembi verlangsamte in einer klinischen Studie den Rückgang der kognitiven Fähigkeiten um 27 %, obwohl die Behandlung auch das Risiko von Hirnschwellungen und Blutungen birgt.

Aber Medicare wird von den Patienten verlangen, dass sie einen Arzt aufsuchen, der an einem sogenannten Register teilnimmt, das reale Daten über die Wirkungsweise des Medikaments sammelt.

Eshoo und Barragan teilten Brooks-LaSure mit, dass sie befürchten, dass das Register ein Hindernis für die Pflege darstellen könnte.

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Brooks-LaSure sagte letzte Woche, dass CMS dabei helfen wird, ein nationales Register einzurichten, um Ärzten und Klinikern die Eingabe der erforderlichen Daten zu Patienten, die das Medikament einnehmen, zu erleichtern.

Der Gesetzgeber sagte jedoch, CMS habe keine Details darüber veröffentlicht, wie das erforderliche Register tatsächlich funktionieren werde. Die Agentur habe nicht gesagt, wann das Register in Betrieb gehen wird, welche Daten gesammelt werden müssen und wie Patienten Ärzte finden können, die am System teilnehmen, sagten Eshoo und Barragan.

„Kongress, Ärzte und Patienten haben es zumindest verdient, sofort Antworten auf die oben genannten Fragen zu erhalten“, sagten sie.

Medicare müsse klar definieren, wie das Register funktionieren soll, und sicherstellen, dass das System für Patienten und Ärzte keine Belastung darstelle, fügten sie hinzu.

Die Gesetzgeber forderten CMS auf, sicherzustellen, dass das Register keine Ungleichheiten beim Zugang für Schwarze, Hispanoamerikaner und amerikanische Ureinwohner sowie für Menschen, die in ländlichen Gebieten leben, schafft.

Darüber hinaus sagten Eshoo und Barragan, dass Medicare darüber nachdenken sollte, die Registrierungspflicht ganz abzuschaffen.

„Es muss Klarheit und Transparenz über die Standards für die Deckung von von der FDA zugelassenen Behandlungen tödlicher Krankheiten mit ungedecktem medizinischem Bedarf herrschen“, sagten die Gesetzgeber. „Bitte lassen Sie nicht zu, dass die Forderung von CMS nach zusätzlicher Evidenzgenerierung ein Hindernis für die Patientenversorgung darstellt.“

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