Der Eisenbahnbau in Tel Aviv ist möglicherweise der Grund für einen Anstieg rattenbedingter Krankheitsfälle

Krankenhäuser im Großraum Tel Aviv haben in den letzten Jahren einen erheblichen Anstieg der Fälle von Typhus und Leptospirose bei Mäusen (durch Flöhe übertragen) gemeldet. Beide Krankheiten werden durch Ratten übertragen, wobei Patienten berichten, dass sie mehr Nagetiere in der Nachbarschaft, auf Spielplätzen, in Gärten und sogar in Häusern sehen.

Im Gespräch mit der Times of Israel äußerten Ärzte ihre Besorgnis über sanitäre Probleme und die wahrscheinliche Möglichkeit, dass die oberirdische Rattenpopulation infolge der Ausgrabungen und des Baus neuer Massentransportsysteme in Tel Aviv und den umliegenden Städten stark angestiegen ist.

Prof. Yasmin Maor, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten am Wolfson Medical Center in Holon, südlich von Tel Aviv, sagte, dass ihr Krankenhaus in den Jahren 2022 und 2023 16 Fälle von Maustyphus behandelt habe, im Vergleich zu nur einem in den fünf Jahren zuvor.

„Das ist ein sehr hoher Anstieg. Epidemiologisch ist definitiv etwas im Gange“, sagte sie.

Das Gesundheitsministerium teilte der Times of Israel mit, dass in Bnei Berak, einer ultraorthodoxen Stadt östlich von Tel Aviv, im Jahr 2023 neun und im Jahr 2022 zwei Fälle von Maustyphus gemeldet wurden.

Prof. Galia Grisaru-Soen ist Direktorin des Dienstes für pädiatrische Infektionskrankheiten am Dana-Dwek-Kinderkrankenhaus, das zum Tel Aviv Sourasky Medical Center-Ichilov Hospital gehört. Sie sagte der Times of Israel, dass ihr in den letzten Jahren im medizinischen Zentrum ein Fall von Mäusetyphus bei Erwachsenen, zwei Fälle von Leptospirose bei Erwachsenen und drei Fälle von Kindern mit Leptospirose bekannt seien.

„Ich vermute, dass dies nur die Spitze des Eisbergs ist, denn diese Krankheiten erfordern spezifische diagnostische Tests. Wenn jemand einen milderen Fall hat und keinen Spezialisten für Infektionskrankheiten aufsucht, wird die Diagnose höchstwahrscheinlich übersehen“, sagte Maor.

Maor, der Erwachsene behandelt, sagte, dass die 16 Fälle von Maustyphus bei Wolfson Patienten im späten Teenageralter bis in die 70er Jahre betrafen.

Maustyphus wird durch das Bakterium Rickettsia typhi verursacht und auf Menschen übertragen, wenn sie mit Flöhen in Kontakt kommen, die Ratten oder andere mit dem Bakterium infizierte Tiere gebissen haben.

Eine Infektion des Menschen erfolgt, wenn der infizierte Floh eine Person beißt. Während der Floh frisst, scheidet er auch Abfallstoffe aus, die als „Flohschmutz“ bekannt sind. Der bakterienhaltige Flohschmutz kann in den offenen Biss oder eine andere Wunde am Körper gelangen. Eine Person kann auch Flohschmutz einatmen oder ihn in die Augen reiben und sich infizieren.

Leptospirose wird durch ein Bakterium der Gattung Leptospira verursacht und wird über den Urin infizierter Tiere, einschließlich Ratten, übertragen. Menschen infizieren sich, wenn sie mit Wasser, Erde oder Nahrungsmitteln in Kontakt kommen, die mit dem Urin dieser Tiere kontaminiert sind. Die Bakterien können durch Kontakt mit verletzter Haut und Schleimhäuten in Augen, Nase und Mund in den Körper einer Person gelangen. Eine Person kann sich auch infizieren, wenn sie infiziertes Wasser trinkt.

Prof. Yasmin Maor, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten am Wolfson Medical Center. (Anstand)

Keine der Krankheiten kann von einer Person auf eine andere übertragen werden. Allerdings kam es in der Vergangenheit in israelischen Städten zu Ausbrüchen von Mäusetyphus und in den Wasserstraßen Nordisraels zu Ausbrüchen von Leptospirose.

Während einige Menschen, die mit dem Bakterium Rickettsia typhi infiziert sind, möglicherweise keine Symptome zeigen, entwickeln viele Symptome, die allgemein mit der Grippe in Verbindung gebracht werden, wie hohes Fieber, Gliederschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Husten. Manche Menschen entwickeln auch einen Ausschlag. Obwohl Mäusetyphus normalerweise nicht tödlich verläuft und mit Antibiotika behandelt werden kann, können einige Fälle schwerwiegend sein und Patienten auf die Intensivstation bringen.

„Manchmal können wir Komplikationen wie Enzephalitis oder eine Beteiligung der Lunge oder des Herzens oder Multiorganversagen beobachten“, sagte Maor.

Die Symptome der Leptospirose ähneln denen des Mäusetyphus. Der einzige wesentliche Unterschied besteht darin, dass Personen, die mit dem Bakterium Leptospira infiziert sind, möglicherweise Gelbsucht (gelbe Augen und gelbe Haut) haben.

Grisaru-Soen sagte, dass einer ihrer pädiatrischen Patienten wegen einer extremen Form der Leptospirose namens Weil-Krankheit, die mit Niereninsuffizienz, Blutungen und Atemnot einhergeht, eine Intensivbehandlung benötigte.

„Glücklicherweise erholten sich alle Kinder, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, auch dieses eine“, sagte sie.

Sowohl Maor als auch Grisaru-Soen vermuten, dass die Zunahme der Fälle dieser beiden Krankheiten auf Veränderungen in der städtischen Umwelt zurückzuführen ist, die dazu führen würden, dass Ratten enger mit Menschen und ihrer Umgebung in Kontakt kommen.

Prof. Galia Galia Grisaru-Soen, Direktorin des Dienstes für Infektionskrankheiten am Dana-Dwek-Kinderkrankenhaus in Tel Aviv. (Miri Gattenyo/Ichilov Krankenhaus)

„Es spiegelt einen Mangel an Kontrolle über die Rattenpopulation wider, was auch immer der Grund sein mag. „Die Ratten sind von einem Ort zum anderen gewandert und die Situation ist nicht gut unter Kontrolle“, sagte Maor.

Grisaru-Soen berichtete, dass die Kinder mit Leptospirose alle im Süden von Tel Aviv lebten, einer Gegend, die für ihre suboptimalen öffentlichen Sanitäranlagen bekannt ist.

„Das sind kleine Kinder im Alter zwischen drei und zehn Jahren, die draußen im Hof ​​oder auf der Straße spielen. Ihre Eltern berichteten uns, dass sie in der Nähe der Gebäude, in denen sie leben, viele Ratten gesehen hätten“, sagte sie.

„In unserer Region sieht man viel mehr Ratten auf den Straßen als früher. Etwa die Hälfte der Patienten berichtete uns, dass sie Kontakt zu Ratten in ihrer Nähe hatten. Entweder sahen sie Ratten in ihrem Haus, im Garten rund um das Haus oder als sie auf der Straße gingen“, sagte Maor.

Maor fügte hinzu, dass sie zwar keine direkten Beweise habe, es aber plausibel sei, dass die Zunahme der Rattensichtungen auf die U-Bahn- und Stadtbahnbauprojekte zurückzuführen sei, die in den letzten Jahren im Großraum Tel Aviv durchgeführt wurden.

„Wir haben in unseren Daten gesehen, dass Patienten mit der Typhusinfektion näher an den Bahngleisen lebten als Patienten, bei denen die Diagnose nicht vorlag, die aber ähnliche Symptome hatten. Aber das ist nur eine Assoziation und ich bin mir nicht sicher, ob das eine Erklärung ist, aber es ist möglich“, sagte Maor.

Arbeiter auf einer Stadtbahnbaustelle in Tel Aviv, 2. August 2016. (Roman Yanushevsky / Shutterstock.com)

„Wir teilen die Statistiken, die wir jetzt haben, um das Bewusstsein der Hausärzte zu schärfen, die möglicherweise nicht erkennen, dass Patienten mit diesen unspezifischen Symptomen möglicherweise an diesen Krankheiten leiden und spezielle Tests benötigen. Wir planen, die Daten irgendwann bald zu veröffentlichen“, sagte sie.

Das Gesundheitsministerium, das Berichte über jeden Fall einer Infektionskrankheit erhält, sagte, dass es, da diese durch Ratten übertragen werden, Sache der städtischen Sanitärabteilungen sei, den Befall zu kontrollieren. Die Gemeinde Tel Aviv-Yafo bestand darauf, dass sie über wirksame Systeme verfügt.

„Die Sanitärabteilung der Gemeinde Tel Aviv-Yafo pflegt seit Jahren ein innovatives Modell, bei dem im Auftrag der Bauüberwachungseinheit ein Monitor eingesetzt wird. Dieser Monitor besucht verschiedene Baustellen und setzt Vorschriften in Bezug auf Schädlinge, vor allem Ratten und Mücken, durch“, sagte ein Sprecher.

Anschaulich: Eine Stadtratte im Abwassersystem (anatolypareev/Shutterstock.com)

„Die Vernichtungseinheit der Gemeinde führt proaktive Maßnahmen im öffentlichen Raum durch und arbeitet mit der Aufsichtsbehörde zusammen, um Anforderungen für die Reinigung von Höfen von Trümmern und Gegenständen zu erlassen, die als Verstecke für Ratten dienen. Proaktive und gezielte Ausrottungsbemühungen werden auch in Gebieten unternommen, in denen der Verdacht auf Rattenbefall besteht, wie Höhlen, Abwasserkanäle, Märkte und Strände“, fügte er hinzu.

Während die Verantwortung für die Kontrolle der Rattenpopulation bei den lokalen Regierungen liegt, können Einzelpersonen versuchen, eine Ansteckung zu vermeiden, indem sie sich von den Ratten, die sie sehen, sowie den Gebieten, in denen sie gesichtet werden, fernhalten.

„Das ist zugegebenermaßen schwierig, wenn Ratten in Ihrem Zuhause landen, was Ihr Expositionsrisiko erhöht“, sagte Maor.

Sie warnte außerdem, dass es bei Mäusetyphus eher um die Flöhe als um die Ratten gehe.

„Sie müssen die Ratte nicht unbedingt in Ihrer Nähe sehen. Sie müssen nur in direktem Kontakt mit einem Floh sein, der die infizierte Ratte gebissen hat, heruntergefallen ist und dann auf Sie gesprungen ist. Das Tragen von Insektenschutzmitteln kann helfen“, sagte sie.