Sie bietet im Stadtteil Kishanganj kostenlos Kondome und Antibabypillen an und spricht mit den Paaren über Geburtenkontrolle und die Vorteile, nur zwei Kinder zu haben.
Aber es war größtenteils ein aussichtsloser Kampf in Kishanganj, das die höchste Fruchtbarkeitsrate aller Bezirke in Indien hat und bald die bevölkerungsreichste Nation der Welt sein wird.
„In dem Moment, in dem ich Paaren sage, sie sollen Kondome benutzen oder eine dauerhafte Empfängnisverhütung vorschlagen, ignorieren sie es oder wechseln einfach das Thema“, sagte Kumari gegenüber Reuters.
Kishanganj und Bihar sind Ausnahmen in Indien, das über Jahrzehnte sein Bevölkerungswachstum kontrolliert hat.
Die nationale Fruchtbarkeitsrate oder die Anzahl der Kinder, die eine Frau im Durchschnitt hat, ist in den Jahren 2019-21 auf 2,0 gesunken und liegt damit knapp unter der Ersatzrate von 2,1, wie offizielle Daten zeigen.
Aber Bihar, einer der am wenigsten entwickelten Bundesstaaten Indiens, hatte mit 2,98 die höchste Fruchtbarkeitsrate. Staatliche Gesundheitsbeamte schätzen die Fruchtbarkeitsrate von Kishanganj auf 4,8 oder 4,9. Aufeinanderfolgende Regierungen der Bundesstaaten waren sich des Problems des Bevölkerungswachstums bewusst, insbesondere in Kishanganj, und haben Programme zu seiner Eindämmung aufgelegt.
Neben der kostenlosen Verteilung von Kondomen und Antibabypillen zahlt der Staat 3.000 Rupien an Frauen, die sich sterilisieren lassen, und 4.000 Rupien an Männer. Gesundheitspersonal, das Menschen sterilisieren lässt, erhält 500 Rupien pro Operation.
Doch die Ergebnisse waren schlecht.
ANGST VOR STERILISATION
„Ich spreche mit Frauen, während sie Wehenschmerzen haben, und stupse sie an, sich unmittelbar nach der Entbindung einer Sterilisation zu unterziehen“, sagte Parvati Rajak, ein medizinischer Beamter in einem der sieben staatlichen Gesundheitszentren von Kishanganj.
„Aber die endgültige Entscheidung wird immer von der Familie getroffen“, sagte sie, Minuten nachdem sie einer Frau bei der Geburt ihres fünften Kindes geholfen hatte.
Jahan Sheikh, Mutter von vier Kindern und zum fünften Mal schwanger, sagte, sie sei nicht für eine Sterilisation.
Sheikh sagte, ihre Schwiegermutter habe ihr gesagt, es sei gut, mindestens fünf Kinder zu haben, da sie auf der Farm und zu Hause helfen würden.
„Ich weiß es nicht, aber eine Sterilisationsoperation macht mich nervös. Was ist, wenn es nach der Operation Probleme gibt? Wer wird sich um meine Kinder kümmern“, fragte sie.
In einem Bericht der Planungs- und Entwicklungsabteilung von Bihar aus dem Jahr 2021 heißt es, dass der Staat ein Sterilisationsziel von 8.71.307 Menschen im Jahr 2020 hatte, aber nur 4.01.693 oder 46% schaffte.
Männer weigerten sich, sich einer Sterilisation zu unterziehen, da sie dachten, das Verfahren würde ihrer Männlichkeit schaden, sagen Gesundheitspersonal.
In Kishanganj wurden nur 0,2 % der männlichen Bevölkerung sterilisiert, während es bei der weiblichen Bevölkerung 22,8 % waren, heißt es im Bericht der Landesregierung.
Nur wenige Minuten nach der Geburt ihres fünften Kindes in einer Regierungsklinik in Kishanganj sagte Zamerun, die Frau eines Maurers, sie werde versuchen, die Erlaubnis ihres Mannes zu erhalten, sich einer Sterilisation zu unterziehen, bevor sie nach Hause gehe.
„Mein Körper kann diesen Druck, Babys zu bekommen, nicht mehr aushalten“, sagte sie gegenüber Reuters. “Ich hatte jedes Mal das Glück, zu überleben.”
Ihr Mann sagte später, er habe zugestimmt und Zamerun sei sterilisiert worden.
KINDER FÜR DIE ARBEIT
Reuters sprach für diesen Bericht mit 14 Frauen und sechs Regierungsärzten, und acht der 14 Frauen sagten, ihre Familien erwarteten, dass sie mindestens fünf Kinder haben würden.
Söhne werden bevorzugt.
„Zum vierten Mal habe ich ein Mädchen bekommen … jetzt werde ich ein paar Jahre warten, bevor ich versuche, einen Jungen zu bekommen“, sagte Chandani Devi, 36, als sie versuchte, nach ihrer Entbindung in einer Krankenstation mit den Tränen zu kämpfen .
Ihr neugeborenes Mädchen lag neben ihr und Krankenschwestern halfen ihr, das schwache Baby zu füttern.
Hochrangige Regierungsbeamte sagten, sie standen vor einer schwierigen Aufgabe.
„Wir tun unser Bestes, aber in einer Demokratie kann man nur so viel tun … wir können keine Regeln für die Familienplanung diktieren“, sagte Tejashwi Yadav, stellvertretender Ministerpräsident von Bihar, der das Gesundheitsressort hält und acht Geschwister hat.
Sanjay Kumar Pansari, Direktor in der Direktion für Wirtschaft und Statistik der Regierung von Bihar, sagte, die Fruchtbarkeitsrate des Staates zeige langsam Anzeichen eines Rückgangs.
„Der Fokus der Landesregierung liegt darauf, sicherzustellen, dass politische Eingriffe zu Boden gehen, ihre Mechanismen wie kostenlose Sterilisation und temporäre Geburtenkontrollinstrumente aktiv genutzt werden“, sagte Pansari gegenüber Reuters.
„Das Problem ist, dass die Leute davor zurückschrecken, sie zu benutzen, und wir müssen sie ständig daran erinnern.“
