Die COVID-19-Pandemie hat deutlich gemacht, wie wichtig es ist, die Gesundheitsforschung auf die spezifischen Bedürfnisse einzelner Länder zuzuschneiden. Indiens Investitionen in die Gesundheitsforschung sind jedoch begrenzt, da es eine Diskrepanz zwischen finanzierten Forschungsbereichen und gesundheitlichen Herausforderungen gibt.
Die Krankheitslast, eine zusammengesetzte Metrik aus Mortalität und Morbidität, dargestellt durch Disability Adjusted Life Years (DALYs) der Weltgesundheitsorganisation, ist ein Maß für die Gesundheit einer Bevölkerung. Eine aktuelle Gemeinschaftsstudie des IISc in Bangalore und der Universität Leiden in den Niederlanden zeigt ein Missverhältnis zwischen Indiens gesundheitsbezogenen Forschungspublikationen und DALYs.
Diagramm 1 | Die Grafik zeigt Indiens relative Krankheitslast – den Anteil einer Krankheit an den gesamten DALYs zwischen 2000 und 2019 – im Vergleich zum Anteil der Krankheit an Veröffentlichungen zur Gesundheitsforschung im gleichen Zeitraum.
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Es werden nur Krankheiten mit einer relativ hohen Belastung in Indien dargestellt. In Abbildung 1 sind Fehlausrichtungen zu beobachten, wobei einige Krankheiten einen hohen Anteil an Veröffentlichungen zur Gesundheitsforschung einnehmen, was in keinem Verhältnis zu ihrer Belastung steht. Beispielsweise betrug der Anteil von Diabetes mellitus an den gesamten DALYs 3,1 %, der Anteil an den Publikationen betrug jedoch 7,5 %. Andererseits betrug der Anteil neonataler Erkrankungen im DALY 12,3 %, der Anteil an den Veröffentlichungen betrug jedoch nur 1,3 %.
Diagramm 2A | Das Diagramm stellt die relative Krankheitslast im Vergleich zu den Forschungsanstrengungen zu Neugeborenenerkrankungen für die Welt (W), Länder mit hohem Einkommen (HIC), Länder mit höherem mittlerem Einkommen (UMIC), Indien (IN) und Länder mit niedrigem Einkommen (LIC) dar.
Während der Forschungsanteil in allen Regionen gleich bleibt, ist die Belastung in Indien und Ländern mit niedrigem Einkommen viel höher.
Diagramm 2B | Das Diagramm zeigt die relative Krankheitslast im Vergleich zu den Forschungsanstrengungen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen für die Welt (W), Länder mit hohem Einkommen (HIC), Länder mit höherem mittlerem Einkommen (UMIC), Indien (IN) und Länder mit niedrigem Einkommen (LIC).
Die Grafik zeigt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen in allen Wirtschaftsgruppen unzureichend erforscht waren. Während sie beispielsweise über 20 % der DALYs in Ländern mit hohem Einkommen und rund 22 % in Ländern mit höherem mittlerem Einkommen ausmachten, betrug ihr Anteil an den gesamten Veröffentlichungen zur Gesundheitsforschung nur 10 %. Indien widmete lediglich 5 % seiner Forschung Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obwohl diese Krankheiten 16 % seiner Krankheitslast ausmachten.
Diagramm 2C | Das Diagramm zeigt die relative Krankheitslast im Vergleich zu den Forschungsanstrengungen im Bereich Krebs für die Welt (W), Länder mit hohem Einkommen (HIC), Länder mit höherem mittlerem Einkommen (UMIC), Indien (IN) und Länder mit niedrigem Einkommen (LIC).
Die Grafik zeigt, dass Krebs (alle Arten) trotz seiner begrenzten Auswirkungen weltweit und in Indien aufgrund seiner ausgeprägten Auswirkungen auf Länder mit hohem Einkommen erhebliche Forschungsaufmerksamkeit erhalten. Während alle Krebserkrankungen weniger als 5 % der Belastung Indiens ausmachten, machten sie fast 22 % der Forschungspublikationen aus.
Diagramm 2D |Das Diagramm stellt die relative Krankheitslast im Vergleich zu den Forschungsanstrengungen für Tuberkulose für die Welt (W), Länder mit hohem Einkommen (HIC), Länder mit höherem mittlerem Einkommen (UMIC), Indien (IN) und Länder mit niedrigem Einkommen (LIC) dar.
Tuberkulose ist ein Beispiel für eine Krankheit, die hinsichtlich ihres erheblichen Forschungsschwerpunkts im Verhältnis zu ihrer Belastung gut passt. Bei einer Krankheitslast von 7 % widmet Indien 5 % seiner Veröffentlichungen der Tuberkulose. Die zunehmende Bedrohung durch multiresistente Tuberkulose verstärkt Indiens Engagement noch mehr. (Diagramm 2D)
Diagramm 2E | Das Diagramm zeigt die relative Krankheitslast im Vergleich zu den Forschungsanstrengungen für Malaria für die Welt (W), Länder mit hohem Einkommen (HIC), Länder mit höherem mittlerem Einkommen (UMIC), Indien (IN) und Länder mit niedrigem Einkommen (LIC).
Die Grafik zeigt, dass Indien erhebliche Forschungsanstrengungen auf Krankheiten konzentriert, die im Inland weniger unmittelbare Auswirkungen haben, aber eine erhebliche globale Bedrohung darstellen. Obwohl die DALYs für Malaria (etwa 0,5 %) und HIV/AIDS (etwa 1 %) relativ niedrig sind, liegt der Anteil beider Krankheiten in der indischen Forschung beispielsweise bei etwa 2,5 %.
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Die Forschungsschwerpunkte sind überwiegend von den Gesundheitsbedürfnissen einkommensstarker Länder geprägt, da deren erhebliche Marktnachfrage auch private Investitionen antreibt. Anschließend veröffentlichen renommierte wissenschaftliche Zeitschriften, die alle im globalen Norden ansässig sind, vorwiegend Forschungsergebnisse zu Themen, die für den globalen Norden wichtig sind. Dadurch wird der Fluss der Gesundheitsfinanzierung im globalen Süden von den eigenen Bedürfnissen weggelenkt.
Moumita Koley ist STI-Politikforscherin, DST-CPR, IISc und Beraterin beim International Science Council; Ismael Rafols ist leitender Forscher am CWTS der Universität Leiden und UNESCO-Lehrstuhl für Diversität und Inklusion in der globalen Wissenschaft
Quelle: „Global Health Estimates“ der Weltgesundheitsorganisation zu DALYs und das Papier mit dem Titel „Prioritäten der Gesundheitsforschung in Indien: Hinweise auf eine Fehlausrichtung zwischen Forschungsergebnissen und Krankheitslast“
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