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Die Centers for Medicare and Medicaid Services gehen hart gegen die Durchsetzung der Preistransparenzregel durch Bußgelder vor und haben die Namen von vier Krankenhäusern veröffentlicht, die sich nicht daran gehalten und Geldstrafen erhalten haben.
CMS verhängt jetzt automatisch eine zivilrechtliche Geldstrafe gegen Krankenhäuser, die es versäumen, am Ende der 45-tägigen CAP-Einreichungsfrist einen Korrekturmaßnahmenplan einzureichen.
Die mit einer Geldstrafe belegten Krankenhäuser sind das Northside Hospital Atlanta in Georgia, das mit einer Geldstrafe von 883.180 US-Dollar belegt wurde; Northside Hospital Cherokee in Georgia, Geldstrafe von 214.320 US-Dollar; Frisbie Memorial Hospital in New Hampshire, Geldstrafe von 102.660 US-Dollar; und das Kell West Regional Hospital in Texas mit einer Geldstrafe von 1127.260 US-Dollar belegt. CMS ergriff im Juni 2022 Maßnahmen gegen die Krankenhäuser in Georgia und am 19. April gegen die Krankenhäuser in New Hampshire und Texas.
WARUM DAS WICHTIG IST
CMS sagte am Mittwoch, dass es den Durchsetzungsprozess aktualisiert. CMS wird weiterhin die Anforderung durchsetzen, dass Krankenhäuser, die die Verordnung nicht einhalten, innerhalb von 45 Tagen nach Ausstellung des CAP-Antrags durch CMS einen Korrekturmaßnahmenplan vorlegen müssen.
CMS wird jetzt auch von Krankenhäusern verlangen, dass sie innerhalb von 90 Tagen nach Ausstellung des CAP-Antrags durch CMS die Verordnung über die Preistransparenz von Krankenhäusern vollständig einhalten, anstatt den Krankenhäusern zu erlauben, ein Fertigstellungsdatum für die CMS-Zulassung vorzuschlagen, das variieren kann. Diese Änderung wird den Zeitrahmen standardisieren und rationalisieren und die Einhaltung früherer Termine fördern, sagte CMS.
Derzeit verhängt CMS keine automatischen zivilrechtlichen Geldstrafen für die Nichteinreichung eines angeforderten CAP oder die Nichteinhaltung der Konformität innerhalb von 90 Tagen.
CMS erlegt Krankenhäusern, die am Ende der 45-tägigen CAP-Einreichungsfrist keine CAP einreichen, nun automatisch eine CMP auf. Vor der Verhängung der Geldbuße wird CMS die Krankenhausakten erneut überprüfen, um festzustellen, ob einer der im CAP-Antrag genannten Verstöße weiterhin besteht, und, falls Verstöße festgestellt werden, eine Strafe verhängen.
Für Krankenhäuser, die innerhalb der 45-tägigen CAP-Einreichfrist eine CAP einreichen, die Bedingungen dieser CAP jedoch bis zum Ende der 90-tägigen Frist nicht einhalten, überprüft CMS die Krankenhausakten erneut, um festzustellen, ob einer der genannten Verstöße vorliegt im CAP-Antrag bestehen bleiben und, falls ja, eine automatische Strafe verhängen.
Für Krankenhäuser, die keinen Versuch unternommen haben, die Anforderungen zu erfüllen (dh diejenigen, die keine maschinenlesbare Datei oder keine Einkaufsliste/Preiskalkulationstool veröffentlicht haben), wird CMS dem Krankenhaus keine Abmahnung mehr ausstellen, sondern dies unverzüglich tun verlangen, dass das Krankenhaus einen CAP vorlegt. Derzeit stellt CMS keine CAP-Anforderungen aus, ohne zuvor eine Warnmeldung auszugeben.
Diese Durchsetzungsaktualisierungen verkürzen die durchschnittliche Zeit, bis zu der Krankenhäuser die Anforderungen an die Krankenhauspreistransparenz erfüllen müssen, nachdem ein Mangel festgestellt wurde, auf nicht mehr als 180 Tage oder 90 Tage für Fälle ohne Mahnung, und ergänzen zukünftige Bemühungen, CMS genannt.
CMS nutzt die Automatisierung, um Krankenhausüberprüfungen schnell, genau und konsistent abzuschließen. Durch den Einsatz von Automatisierung zur Gruppierung von Beschwerden basierend auf Dateitypen und Krankenhaussystemen hat CMS die Anzahl der durchgeführten umfassenden Überprüfungen von 30-40 pro Monat auf über 200 umfassende Überprüfungen pro Monat erhöht.
DER GRÖSSERE TREND
In diesem Monat hat CMS mehr als 730 Warnhinweise und 269 Anträge auf CAPs herausgegeben. CMS hat vier Krankenhäusern CMPs wegen Nichteinhaltung auferlegt.
Die endgültige Vorschrift, die 2019 herausgegeben wurde und im Januar 2021 in Kraft trat, legt Anforderungen für Krankenhäuser fest, eine Liste ihrer Standardgebühren für die von ihnen erbrachten Artikel und Dienstleistungen zu erstellen, zu aktualisieren und zu veröffentlichen.
Eine Umfrage aus dem Jahr 2022 ergab, dass weniger als 20 % der Krankenhäuser die Vorschriften einhielten.
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