OBERSTEN ZEILE:
Neue Daten zeigen, dass die chronische Nierenerkrankung (CKD) der stärkste Prädiktor für einen plötzlichen Herzstillstand (SCA) bei hispanischen und lateinamerikanischen Patienten ist. Dies deutet darauf hin, dass die frühzeitige Erkennung einer CKD eine Möglichkeit bieten könnte, das Risiko in diesen Gruppen zu verringern. Weitere Prädiktoren waren starker Alkoholkonsum, Vorhofflimmern, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Diabetes.
METHODIK:
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Die Studie umfasste 295 hispanische oder lateinamerikanische Patienten mit außerklinischem Herzstillstand aus der PRESTO-Studie in Ventura County, Kalifornien, und 590 frequenzangepasste Kontrollpersonen aus San Diego, Kalifornien, dem Standort der bevölkerungsbasierten HCHS/SOL (Hispanic Community). Gesundheitsumfrage/Studie zu Latinos); In beiden Kohorten waren 70 % der Teilnehmer Männer, und das Durchschnittsalter lag bei etwa 63 Jahren.
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Die Forscher sammelten Daten zu Demografie, Krankengeschichte und aktuellem Gesundheitszustand. Bemerkenswert ist, dass 51,2 % der SCA-Fälle und 8,8 % der Kontrollteilnehmer an einer chronischen Nierenerkrankung litten und 20,0 % der Fälle und 0,7 % der Kontrollgruppe dialysepflichtig waren.
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Für 48 % der SCA-Fälle waren Prä-SCA-Echokardiogramme und für mehr als 99 % der Kontrollteilnehmer Echokardiogramme zu Studienbeginn verfügbar.
WEGBRINGEN:
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In Analysen, die an Alter, Geschlecht und klinische Variablen angepasst wurden, gehörten zu den Prädiktoren, die signifikant mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands assoziiert waren: CKD (Odds Ratio). [OR], 7,3; 95 %-KI: 3,8–14,3; P < .001), starker Alkoholkonsum (OR 4,5), Schlaganfall (OR 3,1), Vorhofflimmern (OR 3,7), koronare Herzkrankheit (OR 2,9), Herzinsuffizienz (OR 2,5) und Diabetes (OR 2,5) 1.5).
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Bluthochdruck, Hyperlipämie, Body-Mass-Index und aktueller Raucherstatus waren nicht signifikant mit plötzlichem Herzstillstand assoziiert.
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In angepassten Analysen betrug die Herzfrequenz (OR 1,8 pro Standardabweichung). [1-SD] Anstieg), QTc-Intervall (OR, 2,5 pro 1-SD-Anstieg) und linksventrikuläre Ejektionsfraktion (OR, 4,4 pro 1-SD-Abnahme) waren signifikant mit plötzlichem Herzstillstand assoziiert, was darauf hindeutet, dass Echokardiogramm-Auswertungen dabei helfen könnten, hispanische oder lateinamerikanische Personen mit erhöhtem Risiko zu identifizieren SCA, schreiben die Autoren.
IN DER PRAXIS:
„Unsere Studie, die erste, die eine mögliche Anzahl hispanischer oder lateinamerikanischer Personen umfasste, unterstreicht die Bedeutung der Nierenfunktionsstörung als Risikofaktor für plötzlichen Herzstillstand in der Gemeinschaft“, schreiben die Autoren und fügen hinzu, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen das Risiko verringern könnte für SCA in dieser Population.
QUELLE:
Die Studie wurde von Kyndaron Reinier, PhD, MPH, Cedars-Sinai Health System, Los Angeles, Kalifornien, und Kollegen durchgeführt. Es wurde am 11. Oktober 2023 online im veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die meisten Teilnehmer der HCHS/SOL-Studie wurden außerhalb der Vereinigten Staaten geboren, verglichen mit etwa der Hälfte der SCA-Fälle, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflusst haben könnte, obwohl sich die Ergebnisse nicht wesentlich veränderten, als die Modelle an den Geburtsort angepasst wurden. Die Studienteilnehmer waren überwiegend mexikanischer Abstammung, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf hispanische oder lateinamerikanische Personen aus anderen Regionen übertragbar sind. Da die Krankengeschichte in den beiden Studien unterschiedlich beurteilt wurde, könnte es bei der Schätzung der Stärke der Zusammenhänge zu Fehlern kommen. Ergebnisse aus echokardiographischen Daten sollten aufgrund der Möglichkeit einer Restverzerrung als hypothesengenerierend angesehen werden.
OFFENLEGUNG:
Die Ventura PRESTO-Studie wurde teilweise von den National Institutes of Health und dem National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) finanziert. Das HCHS/SOL wurde als Gemeinschaftsstudie durchgeführt, die durch Verträge des NHLBI unterstützt wurde. Der Autor Sumeet S. Chugh, MD, ist Inhaber des Pauline and Harold Price-Lehrstuhls für kardiale Elektrophysiologie am Cedars-Sinai, Los Angeles.
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