Beeinträchtigter Zugang zur Gesundheitsversorgung während einer Pandemie verbunden mit vermeidbaren Krankenhauseinweisungen

Menschen, die während der COVID-19-Pandemie einen gestörten Zugang zur Gesundheitsversorgung (einschließlich Terminen und Verfahren) erlebten, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit potenziell vermeidbare Krankenhauseinweisungen, heißt es in einer von veröffentlichten Studie Der BMJ Heute.

Dies ist die erste Studie, die die Auswirkungen von Störungen auf die Gesundheitsergebnisse anhand von Längsschnittdaten auf individueller Ebene untersucht. Die Forscher sagen, dass die Reduzierung des Rückstands durch COVID-19-Störungen von entscheidender Bedeutung ist, um die kurz- und langfristigen Auswirkungen der Pandemie zu bewältigen.

Die COVID-19-Pandemie führte zu beispiellosen Störungen der Gesundheitsversorgung im Vereinigten Königreich. Dazu gehörte der gestörte Zugang zu Terminen (z. B. beim Besuch eines Arztes oder einer Ambulanz) und zu Eingriffen wie Operationen und Krebsbehandlungen.

Frühere Untersuchungen haben das Ausmaß dieser Störung beschrieben, aber noch keine Studie hat ihre möglichen Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse auf individueller Ebene untersucht.

Um diese Wissenslücke zu schließen, griffen Forscher auf Daten aus sieben Längsschnittstudien der UK Longitudinal Linkage Collaboration (UK LLC) zu, die vom 1. März 2020 bis zum 25. August 2022 Daten von 29.276 Personen in England mit ihren elektronischen Gesundheitsakten des NHS verknüpften.

Die wichtigste Messgröße für die Forscher waren vermeidbare Notfalleinweisungen ins Krankenhaus.

Diese wurden definiert als Einweisungen wegen ambulanter Pflegebedürftigkeit (solche, die theoretisch durch gemeindenahe Pflege behandelt werden können) und Notfallsituationen (dringende Erkrankungen, die sich plötzlich verschlimmern und zu Einweisungen führen können, aber jederzeit in der Gemeinde behandelt werden sollten). möglich).

Insgesamt 9.742 Teilnehmer (35 %) berichteten über irgendeine Form von gestörtem Zugang zur Gesundheitsversorgung während der COVID-19-Pandemie.

Nach Bereinigung um andere potenziell einflussreiche Faktoren stellten die Forscher fest, dass Personen, die über Störungen jeglicher Art beim Zugang zur Gesundheitsversorgung berichteten, insgesamt ein erhöhtes Risiko hatten, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden (80 % höhere Wahrscheinlichkeit), akut (zweifach) und chronisch (80). %) ambulante Pflege sensible Bedingungen.

Anschließend untersuchten sie die Ergebnisse entsprechend der Art der aufgetretenen Störung der Gesundheitsversorgung.

Dabei zeigte sich, dass die Wahrscheinlichkeit, wegen einer ambulanten Versorgung sensiblen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, bei Menschen, bei denen der Zugang zu Eingriffen gestört war, um 77 % höher war, die Wahrscheinlichkeit, wegen einer chronischen ambulanten Versorgung sensiblen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um 88 % höher war und die Wahrscheinlichkeit, dass ein dringender Notfall vorliegt, um 45 % höher war pflegebedürftige Einweisung und eine um 57 % höhere Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung.

Personen, bei denen es zu Störungen beim Zugang zu Terminen kam, hatten eine um 52 % höhere Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung wegen einer ambulanten Pflegebedürftigkeit und eine um 46 % höhere Wahrscheinlichkeit, überhaupt ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.

Da es sich hierbei um Beobachtungsergebnisse handelt, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen zu Ursache und Wirkung gezogen werden, und die Forscher erkennen an, dass nicht alle vermeidbaren Krankenhauseinweisungen durch eine Unterbrechung der Versorgung verursacht worden wären. Darüber hinaus verfügten sie über keine Daten zu den Schwierigkeiten der Menschen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung vor der Pandemie, und da Störungen der Gesundheitsversorgung selbst gemeldet wurden, könnte es zu Verzerrungen kommen.

Durch die Kombination individueller Daten aus Längsschnittstudien mit elektronischen Gesundheitsakten konnten sie jedoch ein vollständigeres und detaillierteres Bild der Krankenhauseinweisungen im gesamten nationalen Gesundheitssystem in einer Zeit großer Störungen liefern.

Sie sagen daher: „Der durch die COVID-19-Pandemie verursachte externe Schock für das Gesundheitssystem hat den Zugang zur Gesundheitsversorgung ernsthaft beeinträchtigt, und diese Auswirkung hat negative Auswirkungen auf Krankenhauseinweisungen, die möglicherweise vermeidbar wären.“

Diese Ergebnisse „verdeutlichen die Notwendigkeit, die Investitionen in die Gesundheitsversorgung zu erhöhen, um die kurz- und langfristigen Auswirkungen der Pandemie zu bewältigen und Behandlungen und Verfahren bei künftigen Pandemien zu schützen“, schließen sie.