Das AB PM-JAY ist das größte öffentlich finanzierte Krankenversicherungssystem der Welt, das darauf abzielt, eine Krankenversicherung in Höhe von 5 Lakh Rupien pro Familie und Jahr für Krankenhausaufenthalte im Sekundär- und Tertiärbereich für 12 Millionen Familien bereitzustellen, sagte der Gesundheitsminister der Union.
Er sagte, AB PM-JAY biete Krankenversicherung für Familien, die die unteren 40 Prozent der Bevölkerung ausmachen. Das für Ayushman Bharat PM-JAY für das Geschäftsjahr 2023/24 bereitgestellte Budget beläuft sich auf 7.200 Crore Rupien, sagte er.
„In Bezug auf die Nutzung sei darauf hingewiesen, dass bis zum 30. November 2023 etwa sechs Millionen Krankenhauseinweisungen im Wert von 77.298 Millionen Rupien im Rahmen des Programms genehmigt wurden“, sagte er.
Das AB PM-JAY-System ist völlig bargeldlos und papierlos und ohne das Konzept der Erstattung. Leistungsempfänger können Behandlungen im Rahmen definierter Pakete in Anspruch nehmen.
Die Vergütung der Empaneled-Gesundheitsdienstleister erfolgt auf der Grundlage festgelegter Gesundheitsleistungspakete mit standardisierten Sätzen. Gemäß den neuesten Gesundheitsleistungspaketen (2022) stehen AB PM-JAY-Leistungsempfängern insgesamt 1.949 Verfahren in 27 Fachgebieten zur Verfügung. Darüber hinaus wurde den Bundesstaaten und Unionsterritorien die Flexibilität gegeben, über den nationalen Master hinaus landesspezifische Pakete hinzuzufügen. Außerdem wurde ihnen die Flexibilität geboten, die Kosten des Pakets entsprechend den örtlichen Anforderungen zu ändern. Das System umfasst insgesamt 1.949 Eingriffe in 27 verschiedenen Fachgebieten, darunter Krankheiten wie Krebs, Diabetes und Herzerkrankungen.
Lepra als Paket ist in PM-JAY nicht enthalten. Allerdings fallen 26 Eingriffe im Zusammenhang mit Hautkrankheiten und 549 Eingriffe im Zusammenhang mit Krebs unter AB PM-JAY.
„Um außerdem sicherzustellen, dass AB PM-JAY-Begünstigten die Behandlungen/Verfahren, die nicht in den Gesundheitsleistungspaketen enthalten sind, nicht verweigert wird, wurde ein nicht spezifiziertes Paket darin aufgenommen, um die Behandlung für solche Verfahren im Rahmen des Systems in Anspruch zu nehmen.“
„Ungefähr 34,92 Lakh Krankenhauseinweisungen im Wert von 6.537 Crore Rupien und 1,68 Lakh Krankenhauseinweisungen im Wert von 254 Crore Rupien wurden bis zum 2. Dezember 2023 unter Ayushman Bharat PM-JAY für krebsbezogene Behandlung bzw. hautbezogene Behandlung genehmigt“, erklärte Mandaviya .
