Physician Associates (PAs) sind „kein Ersatz“ für Hausärzte und müssen beaufsichtigt werden, so das NHS England.
In einem neuen Brief an alle Hausarztpraxen, die klinischen Direktoren des Primärversorgungsnetzwerks, die Vorstandsvorsitzenden des Integrated Care Board und die Regionaldirektoren des NHS England heißt es, dass PAs „speziell für die Zusammenarbeit mit Ärzten und anderen geschult sind“ und dass alle von PAs durchgeführten Arbeiten „überwacht und nachbesprochen werden müssen“. mit ihrem betreuenden Hausarzt“.
Der Brief kam, nachdem Bedenken hinsichtlich der Rolle von PAs nach dem Tod eines Patienten und anderen Fehlern in der Pflege geäußert wurden.
Die British Medical Association (BMA) sagte, ihre Mitglieder seien besorgt über die Rolle von PAs, die ihrer Meinung nach daran gehindert werden sollten, Patienten zu diagnostizieren.
Sie hat ein Rahmenwerk veröffentlicht, das ihrer Meinung nach „die Patientensicherheit verbessern“ wird.
Der neue Brief des NHS England wurde von Prof. Sir Stephen Powis, dem nationalen medizinischen Direktor des NHS, unterzeichnet. Navina Evans, Chief Workforce, Training and Education Officer beim NHS England, und Dr. Claire Fuller, die nationale medizinische Direktorin für Grundversorgung.
Zur Aufsicht hieß es: „Es ist wichtig, dass die Rolle als ärztlicher Mitarbeiter sicher und in einem unterstützenden Umfeld eingeführt wird, um die Aufsicht über die Aufsicht und die ausgeführten Aufgaben zu gewährleisten.“
„Wir bitten die Praxen, ihre Prozesse zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie über eine angemessene Aufsicht verfügen, die die Governance und die vorhandenen Systeme unterstützt. Dies untermauert das Vertrauen des betreuenden Hausarztes in die Kompetenz des PA, basierend auf den Kenntnissen und Fähigkeiten, die er durch seine Ausbildung und Entwicklung erworben hat.“
Der Brief erinnerte den NHS auch daran, dass „PAs nicht in der Lage sind, zu verschreiben“ und dass jede Praxis über eine umfassende Richtlinie zum Zugang und zu Einschränkungen bei elektronischen Patientenakten verfügen sollte.
„Diese Richtlinie sollte Aspekte wie den angemessenen Zugang zu Verschreibungen, Ergebnissen, Überweisungen und klinischen Notizen des Patienten abdecken und die Gewissheit bieten, dass Ärzte keine Aktivitäten durchführen können, die außerhalb des Tätigkeitsbereichs ihrer Rolle liegen.“
Unter einem Abschnitt mit der Überschrift „Rollenklarheit“ heißt es in dem Brief, dass sichergestellt werden müsse, dass die Patienten verstehen, wer sie pflegt.
„Das gesamte klinische und administrative/Büropersonal (z. B. Rezeptionisten) muss über die Rolle des Assistenten aufgeklärt werden und den Patienten klar machen, dass sie einen Assistenten sehen“, heißt es weiter.
„Im Rahmen von Good-Governance-Prozessen sollten sich alle Mitarbeiter darüber im Klaren sein, wie sie Patienten selektieren, damit sie von einem Kliniker, der im Rahmen seiner Kompetenzen arbeitet, angemessen behandelt werden.“
PAs sind Absolventen – in der Regel mit einem Abschluss in Gesundheits- oder Biowissenschaften –, die eine zweijährige postgraduale Ausbildung absolviert haben.
Nach Angaben des NHS arbeiten sie unter der Aufsicht eines Arztes und können Diagnosen stellen, Krankengeschichten erstellen, körperliche Untersuchungen durchführen, Patienten mit Langzeiterkrankungen sehen, Testergebnisse analysieren und Behandlungspläne entwickeln. Die meisten Mitarbeiter arbeiten in Hausarztpraxen, in der Akutmedizin und in der Notfallmedizin.
In England haben der NHS England und die Regierung angekündigt, die Zahl der ärztlichen Mitarbeiter von derzeit etwa 3.300 auf 10.000 zu erhöhen.
Emily Chesterton, 30, starb im November 2022 an einer Lungenembolie, nachdem sie von einem Assistenten zweimal falsch diagnostiziert worden war, als sie ihre örtliche Hausarztpraxis in Crouch End im Norden Londons besuchte.
Sie hatte den Eindruck gehabt, dass sie einen Hausarzt aufsuchen würde, als sie nach einer Triage durch eine Praxisrezeptionärin einen Arzt aufgesucht hatte. In beiden Fällen bemerkte der Notarzt nicht, dass ihre Schmerzen in den Beinen schmerzten, und die Atemnot war ein Blutgerinnsel, das schließlich in ihre Lunge gelangte.
Stattdessen wurde Frau Chesterton gesagt, sie habe Angst.
Ein Gerichtsmediziner entschied später, dass sie „sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses hätte überwiesen werden sollen“, wo sie wahrscheinlich wegen einer Lungenembolie behandelt worden wäre und überlebt hätte.
Ihre Eltern, Brendan Chesterton, 64, ein pensionierter Mathematik- und IKT-Lehrer, und seine Frau Marion, 65, eine pensionierte Sprachlehrerin, unterstützen die Forderungen des BMA nach viel strengeren Kontrollen über die Arbeit von PAs.
