Ärzte untersuchen, ob Infusionen die Schmerzen bei Frauen mit Endometriose lindern können

Ärzte werden diesen Monat mit einer Studie zur Wirkung des schmerzlindernden Medikaments Esketamin auf die Schmerzsymptome von Frauen mit Endometriose beginnen. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst und häufig chronische Schmerzen verursacht.

Die Forschung wird an 56 Endometriosepatienten mit chronischen Schmerzen durchgeführt. Eine Hälfte erhält acht Stunden lang Esketamin über eine Infusion, die andere Hälfte erhält ein Placebo.

„Es sollte eine Art Reset für das Schmerzerlebnis sein“, sagt der Gynäkologe und Forschungsleiter Mathijs Blikkendaal von der niederländischen Endometriose-Klinik (NEK) über die Esketamin-Infusion in Neuigkeiten und Co auf NPO Radio 1.

Der Arzt erforscht gemeinsam mit der gynäkologischen Abteilung des Universitätsklinikums Leiden (LUMC) und dem Reinier de Graaf Krankenhaus in Delft die Wirkung von Esketamin auf Schmerzbeschwerden. Das Medikament ist schmerzstillend, entzündungshemmend und bekämpft Depressionen. Laut Aussage des Arztes hat Esketamin eine gute Wirkung bei chronischen Schmerzen.

Laut Blikkendaal sollte eine Esketamin-Infusion mehrere Wochen bis Monate wirken. Die Behandlung mit Esketamin eignet sich für Frauen, bei denen herkömmliche Schmerzmittel und Hormone nicht ausreichend wirken und die für eine Operation in Frage kommen.

„Es gehört dazu“, sagte Céline Verschuren (27) von ihrem Hausarzt, als sie mit Schmerzen vorstellig wurde Neuigkeiten und Co. Sie wurde mit dem Rat nach Hause geschickt, sich mit zwei Paracetamol-Tabletten ins Bett zu legen.

„Die Schmerzen sind sehr stark, besonders während der Menstruation“, sagt Verschuren. „Ich hatte kein Leben mehr.“ Sie hörte auf zu arbeiten, weil sie die Schmerzen nicht mehr ertragen konnte.

Verschuren hatte nicht nur Schmerzen in der Gebärmutter, sagt sie. „Irgendwann wird alles weh tun. Ich habe es in meinen Beinen, Armen und Schultern gespürt.“

Die Antibabypille war für Verschuren eine Behandlungsmöglichkeit, die Wirkung war jedoch begrenzt. „Die Schmerzen ließen etwas nach, aber ich hatte anhaltende Blutungen.“ Sie hörte mit der Einnahme der Pille auf und es folgte eine Spirale. Auch diese Behandlungsmöglichkeit hat nicht geholfen. Die Spirale landete außerhalb ihrer Gebärmutter und musste entfernt werden.

Auch die dritte Behandlung mit einem Hormonstäbchen erwies sich als erfolglos. Auch das hat sich verschoben. „Nach Monaten der Suche nach dem richtigen Chirurgen wurde der Stab schließlich entfernt.“

Mehrere MRT-Untersuchungen und mehrere Gynäkologen später wurde bei Verschuren erst nach zwölf Jahren unter Schmerzen die Diagnose Endometriose gestellt.

Verschuren wurde 2023 von Blikkendaal erfolgreich operiert. Im Rahmen einer Schlüssellochoperation wurde Endometriosegewebe entfernt, was ihre Schmerzbeschwerden reduzierte.

Obwohl die Operation erfolgreich war, schließt Verschuren die Esketamin-Infusion nicht aus. „Wenn ich jemals an den Punkt komme, an dem die Schmerzen wiederkommen, wäre ich auf jeden Fall offen dafür. Denn man hat nichts zu verlieren.“

„Es ist sehr schwierig, Endometriose zu diagnostizieren“, sagt Blikkendaal. Im Durchschnitt dauert es in den Niederlanden sieben Jahre, bis Frauen die richtige Diagnose erhalten. „Meistens beginnen die Beschwerden im Ruhezustand. Außerdem heißt es oft, dass Menstruationsbeschwerden ‚dazugehören‘.“

Bis vor Kurzem habe man dem Thema weniger Beachtung geschenkt und weniger darüber gesprochen, sagt der Mediziner. „Dem wird erfreulicherweise immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Die Zeit bis zur Diagnose wird immer kürzer.“