Daten von 188 Personen ergaben, dass Raucher, die einem adaptiven Behandlungsschema mit Arzneimittelpflastern folgten, nach 12 Wochen eine größere Rauchabstinenz hatten als diejenigen, die einem Standardschema folgten.
Adaptive Pharmakotherapie ist eine gängige Strategie bei vielen Erkrankungen, ihr Einsatz bei Raucherentwöhnungsbehandlungen mit Hautflecken wurde jedoch nicht untersucht, schrieben James M. Davis, MD, von der Duke University, Durham, North Carolina, und Kollegen.
In einer im JAMA Network Open veröffentlichten Studie überprüften die Forscher Daten von 188 Erwachsenen, die zwischen Februar 2018 und Mai 2020 eine Behandlung zur Raucherentwöhnung bei einem universitären Gesundheitssystem beantragten. Die Forscher planten die Einschreibung von 300 Erwachsenen, die Einschreibung wurde jedoch aufgrund der COVID-19-Krise gekürzt. 19 Pandemie.
Die Teilnehmer wählten zwischen Vareniclin- oder Nikotinpflastern und wurden dann randomisiert einem adaptiven oder einem Standardbehandlungsschema zugeteilt. Alle Teilnehmer begannen mit der Medikamenteneinnahme 4 Wochen vor dem angestrebten Tag, an dem sie mit dem Rauchen aufhören wollten.
Insgesamt 127 Teilnehmer entschieden sich für Vareniclin, wobei 64 randomisiert einer adaptiven Behandlung und 63 randomisiert einer Standardbehandlung zugeteilt wurden; 61 Teilnehmer entschieden sich für Nikotinpflaster, wobei 31 randomisiert einer adaptiven Behandlung und 30 randomisiert einer Standardbehandlung zugeteilt wurden. Insgesamt rauchten die Teilnehmer zu Studienbeginn durchschnittlich 15,4 Zigaretten pro Tag. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 49,1 Jahre; 54 % waren weiblich, 52 % waren Weiße und 48 % waren Schwarze. Die demografischen Ausgangsdaten waren zwischen den Gruppen ähnlich.
Das primäre Ergebnis war eine 30-tägige kontinuierliche Rauchabstinenz (biochemisch bestätigt) 12 Wochen nach dem angestrebten Raucherentwöhnungsdatum jedes Teilnehmers.
Nach zwei Wochen (zwei Wochen vor dem Ziel, mit dem Rauchen aufzuhören) wurde bei allen Teilnehmern das Ansprechen auf die Behandlung beurteilt. Diejenigen in der adaptiven Gruppe, die als Responder galten, d. h. eine Reduzierung des täglichen Zigarettenkonsums um mindestens 50 %, erhielten Placebo-Bupropion. Diejenigen in der adaptiven Gruppe, die als Nonresponder galten, erhielten zusätzlich zu ihrer Pflasterbehandlung zweimal täglich 150 mg Bupropion. Die Standardbehandlungsgruppe erhielt außerdem Placebo-Bupropion.
12 Wochen nach dem Ziel, mit dem Rauchen aufzuhören, zeigten 24 % der adaptiven Gruppe eine 30-tägige kontinuierliche Rauchabstinenz, verglichen mit 9 % der Standardgruppe (Odds Ratio 3,38; P = .004). Die Raucherabstinenz war in der adaptiven Gruppe höher als in der Placebo-Gruppe bei denjenigen, die Vareniclin-Pflaster verwendeten (28 % vs. 8 %; OR: 4,54) und bei denjenigen, die Nikotinpflaster verwendeten (16 % vs. 10 %; OR: 1,73).
Darüber hinaus war die 7-tägige Rauchabstinenz, gemessen bei einem zweiwöchigen Besuch am Tag nach dem Aufhören, in der adaptiven Gruppe dreimal höher als in der Standardbehandlungsgruppe (32 % vs. 11 %; OR: 3,30).
Es wurden keine Vorfälle von Todesfällen, lebensbedrohlichen Ereignissen, Krankenhausaufenthalten oder anhaltenden oder erheblichen Behinderungen oder Arbeitsunfähigkeiten im Zusammenhang mit der Studie gemeldet; Ein Todesfall in der Vareniclin-Gruppe war auf Krebs im Stadium 4 zurückzuführen.
Die Ergebnisse wurden durch mehrere Faktoren eingeschränkt, darunter die wenigen oder keine Teilnehmer aus Alaska-Ureinwohnern, Indianern, Hispanoamerikanern oder pazifischen Inselbewohnern oder solche, die gemischtrassig waren. Die kostenlosen Medikamente und die bescheidene Vergütung für Studienbesuche verringerten die Generalisierbarkeit weiter, stellten die Forscher fest. Weitere Einschränkungen seien die geringere Stichprobengröße als vorgesehen und die Unfähigkeit, einzelne Komponenten der adaptiven Behandlung zu bewerten, sagten sie.
Die Ergebnisse unterstützen jedoch den Wert einer adaptiven Behandlung und legen nahe, dass eine adaptive Behandlung mit Präzessions-Vareniclin oder Nikotinpflastern gefolgt von Bupropion bei Nonrespondern wirksamer ist als die Standardbehandlung zur Raucherentwöhnung.
Die Studie wurde vom National Institute on Drug Abuse unterstützt; Das Vareniclin wurde von Pfizer bereitgestellt. Dr. Davis hatte keine finanziellen Konflikte offenzulegen.
Dieser Artikel erschien ursprünglich auf MDedge.com, einem Teil des Medscape Professional Network.
