Professor Bruce Bonyhady wird oft als der Architekt des National Disability Insurance Scheme (NDIS) bezeichnet und ist Co-Vorsitzender des Gremiums, das es prüft. Er sprach letzte Woche über die Nachhaltigkeitsherausforderungen, mit denen das Programm konfrontiert ist.
Zu den Hauptproblemen gehörte, dass 20 % der australischen Kinder unter Lernschwierigkeiten, Entwicklungsproblemen, Entwicklungsverzögerungen oder einer Behinderung leiden. Bonyhady sagte, dies mache es zu einem „Mainstream-Thema“. Er fügte hinzu, dass das NDIS nie als Hauptunterstützungssystem für die Mehrheit dieser Kinder gedacht sei.
Da die NDIS-Überprüfung im Oktober den Landes- und Bundesministern vorgelegt werden soll, deuten die Kommentare auf eine Neukalibrierung des Systems hin.
Dies stellt eine weitere Herausforderung dar: Welche Regierungssysteme außerhalb des NDIS werden die große Zahl von Kindern aufnehmen, die Entwicklungsunterstützung benötigen?
Was ist eine Entwicklungsverzögerung?
Entwicklungsverzögerung ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf kleine Kinder bezieht, die kommunikative, körperliche, soziale, emotionale und kognitive Fähigkeiten langsamer entwickeln als normalerweise erwartet. Das Tempo der Entwicklung eines Kindes kann auf viele Arten gemessen werden. Eine davon ist der Vergleich seiner Entwicklung mit etablierten Meilensteinen, beispielsweise wenn es sein erstes Wort lernt oder wenn es laufen lernt.
Viele Dinge können zu Entwicklungsverzögerungen führen. Dazu gehören biologische Unterschiede (z. B. genetische Bedingungen), Umweltprobleme (einschließlich Deprivation) oder eine Kombination aus beidem. In vielen Fällen bleiben die Ursachen für die Entwicklungsverzögerung eines Kindes unbekannt.
Entwicklungsverzögerung ist ein in der klinischen Praxis häufig verwendeter Begriff, der jedoch nicht in offiziellen Diagnosehandbüchern wie dem Diagnose- und Statistikhandbuch enthalten ist. Dies liegt daran, dass Entwicklungsverzögerungen als vorübergehender Zustand in der kindlichen Entwicklung angesehen werden. Am häufigsten wird es bei Kindern unter fünf Jahren angewendet.
Wenn Kinder älter werden, holen einige in ihrer Entwicklung mit Gleichaltrigen gleich. Andere hinken weiterhin hinterher. Ab einem bestimmten Punkt in der Entwicklung – typischerweise etwa im Alter von etwa fünf Jahren – wird bei Kindern der letztgenannten Gruppe mit einer Entwicklungsstörung gerechnet.
Entwicklungsstörungen werden in offiziellen Diagnosehandbüchern aufgeführt und umfassen Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), geistige Behinderung, spezifische Lernstörungen, Kommunikationsstörungen und Entwicklungskoordinationsstörung.
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Entwicklungsverzögerung und das NDIS
Das NDIS hat eine spezifische Definition der Entwicklungsverzögerung, die drei Bereiche umfasst. Bei Kindern wird davon ausgegangen, dass sie eine Entwicklungsverzögerung haben, wenn ihre Verzögerung:
- aufgrund geistiger oder körperlicher Beeinträchtigungen
- reduziert die Funktionsfähigkeit erheblich
- erfordert Fachdienstleistungen.
Etwa 11 % aller NDIS-Teilnehmer werden als entwicklungsverzögert eingestuft. Es gibt auch eine beträchtliche Anzahl von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen, die nicht im NDIS enthalten sind. Zusammengenommen machen diese Gruppen etwa 20 % der australischen Kinder unter fünf Jahren aus.
Zwar herrscht in der Bevölkerung die allgemeine Ansicht vor, dass Entwicklungsverzögerungen in Australien ein zunehmendes Problem darstellen, es mangelt jedoch an einer Datenverfolgung im Zeitverlauf, um zu verstehen, ob diese Ansicht zutreffend ist.
Unser klarster Hinweis stammt aus der australischen Frühentwicklungszählung, bei der mehr als 300.000 Kinder befragt werden, die in die Grundschule gehen.
Die neuesten verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass es jetzt etwas weniger Kinder gibt, die „entwicklungstechnisch auf dem richtigen Weg“ sind (Rückgang von 55,4 % im Jahr 2018 auf 54,8 % im Jahr 2021) und dass die Zahl der Kinder, die in einem bestimmten Bereich „entwicklungsgefährdet“ sind, zunimmt Entwicklung (Anstieg von 21,7 % im Jahr 2018 auf 22 % im Jahr 2021).
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Unterstützung von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen
Es gab schon immer eine große Zahl von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen. Aber die Fragmentierung zwischen den Gesundheits- und Behindertensystemen der Bundesstaaten/Territorien und des Commonwealth hat dazu geführt, dass das wahre Ausmaß der Kinder, die mit der Entwicklung zu kämpfen haben, nicht klar ist. Das einheitliche System des NDIS hat den Prozentsatz der Kinder mit Verspätungen deutlicher gemacht.
Aber wie Bonyhady anmerkt, war das NDIS nicht darauf ausgelegt, alle diese Kinder zu unterstützen. Das NDIS sollte bestehende Systeme wie Gesundheit und Bildung ergänzen und Kindern mit den größten Behinderungsauswirkungen zusätzliche Unterstützung bieten. Es wird geschätzt, dass diese Zahl nur einen kleinen Teil der 20 % der Kinder ausmacht, die die Kriterien für eine Entwicklungsverzögerung erfüllen.
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Treffen Sie Kinder und Familien dort, wo sie sind
Das NDIS wird zu Recht als politisches Wunder beschrieben und hat Hunderttausenden Australiern geholfen – und es werden noch weitere Millionen hinzukommen. Sein zukünftiges Gedeihen hängt in hohem Maße davon ab, wie unsere Gemeinschaft Kinder mit Entwicklungsverzögerungen unterstützt.
Das NDIS hat den Trend zur Medikalisierung von Entwicklungsunterstützung beschleunigt. Kinder mit Entwicklungsverzögerungen erhalten Unterstützung in Kliniken und nicht in der natürlichen Umgebung, in der sie jeden Tag leben und funktionieren.
Dies hat wichtige Schutzfaktoren geschwächt, von denen bekannt ist, dass sie die kindliche Entwicklung unterstützen, wie etwa die Bindung zur Gemeinschaft und die Selbstbestimmung der Eltern.
Der Aufbau von Kapazitäten zur Unterstützung von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen in ihrem alltäglichen Umfeld – zu Hause, in der Kinderbetreuung, im Kindergarten oder in der Vorschule, in der örtlichen Gemeinschaft – wird von entscheidender Bedeutung sein, um sicherzustellen, dass Kinder mit Entwicklungsverzögerungen und ihre Familien bis in die spätere Kindheit hinein gedeihen.
Und es wird dazu beitragen, dass das NDIS das lebensverändernde System bleibt, das es ist.
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