- Die US-Regierung verfügt über zwei mögliche Impfviren gegen die Vogelgrippe H5N1, die zur Herstellung von Impfstoffen verwendet werden könnten.
- Studien deuten darauf hin, dass darauf basierende Impfstoffe einen guten Schutz gegen das unter Rindern in den USA zirkulierende Vogelgrippevirus bieten würden
- Es würde Monate dauern, Millionen von Dosen herzustellen und zu versenden, aber Experten befürchten, dass die Akzeptanz weiterhin gering sein wird.
Die in den USA verbreitete Vogelgrippe H5N1 bleibt für Vögel weitaus gefährlicher als für Menschen.
Derzeit ist von diesem bei Kühen verbreiteten Grippevirus in den letzten Monaten nur eine einzige Person betroffen. Da der Influenzastamm jedoch mutieren kann, denken die Bundesgesundheitsbehörden bereits über einen möglichen Impfstoff nach.
Das Land verfügt über zwei mögliche Impfviren, die den Herstellern für die Herstellung eines Vogelgrippe-Impfstoffs zur Verfügung stehen, teilten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) auf ihrer Website mit
“Diese [candidate vaccine viruses] sind wie Saatgut, das für den Fall eines Ausbruchs dieses bestimmten Stamms in Reserve gehalten wird“, sagte Dr. David Diemert, Professor für Medizin an der School of Medicine and Health Sciences der George Washington University und Direktor von GW Vaccine Forschungseinheit.
Wenn sich die Vogelgrippe leicht auf Menschen ausbreiten würde, „[the candidate vaccine virus] „können an Hersteller geschickt werden, um Millionen von Impfstoffdosen herzustellen“, sagte er, „unter Verwendung der vorhandenen Hühnerei-Technologie, die wir normalerweise für den regulären saisonalen Impfstoff verwenden.“
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Diese Art von abgeschwächtem Virus kann sich gut in Hühnereiern vermehren, die von den meisten Herstellern zur Herstellung von Impfstoffen gegen die saisonale Grippe verwendet werden.
Der Impfstoffkandidat würde auch die Oberflächenproteine – bekannt als Hämagglutinin – des in der Gemeinschaft zirkulierenden Virus enthalten. Dadurch kann ein Impfstoff eine schützende Immunantwort erzeugen.
Der National Pre-Pandemic Influenza Vaccine Stockpile (NPIVS) der USA umfasst vier Arten von H5N1-Impfstoffkandidatenviren, berichtete STAT News. Die Vogelgrippe, die Milchkühe befällt, ist ein H5N1-Stamm.
Nur zwei dieser Impfviren-Kandidaten passen gut zum derzeit verbreiteten Vogelgrippestamm.
Studien deuten darauf hin, dass Impfstoffe, die auf diesen beiden möglichen Impfviren basieren, „einen guten Kreuzschutz gegen Ausbruchsviren bei Rindern bieten“, sagte Demetre Daskalakis, Direktor des Nationalen Zentrums für Immunisierung und Atemwegserkrankungen, in einer Telefonkonferenz am 1. Mai.
Amesh Adalja, MD, leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins Center for Health Security an der Bloomberg School of Public Health, warnte jedoch davor, dass die möglichen Impfviren nicht „perfekt“ für den derzeit zirkulierenden H5N1-Stamm passen. Dies bedeutet, dass sie möglicherweise keine Impfstoffe herstellen, die sehr wirksam Krankheiten vorbeugen.
Darüber hinaus ergab eine Mitte der 2000er Jahre durchgeführte Forschung, dass H5N1-Impfstoffe bei Menschen keine starke Immunantwort auslösen, es sei denn, sie werden in einer ausreichend hohen Dosis verabreicht; oder wenn es zusammen mit einer Verbindung verabreicht wird, die als Adjuvans bezeichnet wird und die Immunantwort stärkt.
Adalja wies darauf hin, dass die H5N1-Impfstoffe, die wir auf Lager haben, wirklich nicht so gut darin sind, eine Immunantwort hervorzurufen.
„Sogar für die Viren, gegen die sie gezielt sind“, sagte Adalja. „In klinischen Studien waren die schützenden Antikörperspiegel, die die Menschen hatten, bescheiden.“
Eines davon existiert
Dennoch glaubt Diemert, dass ein Vogelgrippeimpfstoff, der auf den beiden möglichen Impfviren im NPIVS basiert, wirksam und möglicherweise wirksamer wäre als Impfstoffe gegen die saisonale Grippe.
Dies liegt daran, dass ein Vogelgrippe-Impfstoff wahrscheinlich nur auf einen einzigen Virusstamm abzielen müsste.
Im Gegensatz dazu können sich während der saisonalen Grippesaison mehrere Grippestämme ausbreiten. Saisonale Grippeimpfstoffe werden jedes Jahr gegen bestimmte Grippestämme entwickelt. Die Impfstoffe werden im Sommer und Frühherbst entwickelt, indem man sich die in der südlichen Hemisphäre verbreiteten Stämme ansieht. Aber während der Grippesaison sind die Stämme, die in Nordamerika häufiger vorkommen, möglicherweise nicht die Stämme, gegen die der Impfstoff entwickelt wurde.
Infolgedessen könnten Impfstoffe gegen die saisonale Grippe am Ende auf Influenzavirusstämme abzielen, die in diesem Jahr nicht im Umlauf sind.
„Das ist einer der Gründe dafür [seasonal flu vaccines] sind nicht zu 100 % wirksam, weil sie nicht perfekt zusammenpassen“, sagte Diemert.
Bevor Vogelgrippe-Impfstoffe eingeführt werden könnten, müssten sie von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen werden, aber die Behörde verfügt über eine Zulassung
Das dürfte also einigermaßen reibungslos verlaufen, sagte Diemert, „zumal die [bird flu] Impfstoffe würden nach dem gleichen Herstellungsverfahren hergestellt, das sie jedes Jahr anwenden [for seasonal flu vaccines].“
Außerdem: „Ich bin mir sicher, dass die FDA die Dinge beschleunigen würde, wenn es zu einem massiven Ausbruch dieses speziellen Stamms käme“, sagte er. „Deshalb glaube ich nicht, dass die behördliche Genehmigung ein preisbegrenzender Schritt ist.“
Um den Impfstoff zu den Menschen zu bringen, die ihn am meisten brauchen, seien „alle Voraussetzungen gegeben, um relativ schnell einen Impfstoff auf den Markt bringen zu können“, sagte Diemert.
Allerdings: „Wenn Sie senden [the candidate vaccine virus] Für den Hersteller dauert es immer noch Wochen bis Monate, bis alle benötigten Dosen hergestellt sind“, sagte er.
Dies sei besonders schwierig in einer „schnelllebigen Situation“ wie einer Pandemie, sagte Peter Chin-Hong, MD, ein Arzt für Infektionskrankheiten bei UCSF Health.
Bundesgesundheitsbehörden schätzen, dass innerhalb von drei bis vier Monaten über 100 Millionen Dosen versandt werden könnten. Sie gehen jedoch davon aus, dass die Menschen zwei Dosen benötigen, so dass damit nur 50 Millionen Menschen abgedeckt wären.
Die Impfstoffproduktion könnte auch durch dasselbe Virus beeinträchtigt werden, vor dem der Impfstoff schützen soll.
Hersteller verwenden für die Herstellung von Grippeimpfstoffen am häufigsten Hühnereier, aber auch Hühner sind anfällig für das Vogelgrippevirus, das Rinder befällt.
Also: „Wenn Sie ein globales haben [influenza] „Wir leiden unter einer Pandemie, und auch das Vogelsterben kann dazu führen, dass die Versorgung mit Hühnereiern eingeschränkt wird“, sagte Adalja.
Bis zum 6. Mai waren in den Vereinigten Staaten über 5 Millionen Hühner und andere Nutz- oder Hinterhofgeflügel von der hochpathogenen Vogelgrippe (HPAI) betroffen. Dazu gehört auch H5N1, berichtet das US-Landwirtschaftsministerium.
Die große Frage ist, ob rechtzeitig genügend Impfdosen bereitgestellt werden können, um einen Unterschied zu bewirken.
„Bei der H1N1-Pandemie 2009 war die Pandemie bereits abgeklungen, als der Impfstoff auf den Markt kam“, sagte Chin-Hong.
Während dieses Ausbruchs wurden Dutzende Millionen Amerikaner geimpft, aber als die Impfdosen verfügbar waren, war die Herbstwelle abgeklungen.
„Wir schreiben jedoch das Jahr 2024 und die Dinge haben sich geändert“, sagte Chin-Hong und verwies auf die schnelle Entwicklung und Einführung der COVID-19-Impfstoffe. „Wenn die Leute sich darauf konzentrieren, könnte es schnell erledigt werden … Aber der Teufel steckt im Detail.“
Insgesamt „wird es einige Zeit dauern, bis wir tatsächlich alle Menschen impfen können, bei denen ein Gripperisiko besteht“, sagte Adalja. „Und wie gesagt, der gelagerte Impfstoffkandidatenvirus passt nicht perfekt zusammen. Und selbst wenn es perfekt zusammenpassen würde, [the H5N1 vaccine] ist von vornherein kein guter Impfstoff.“
Bundesgesundheitsbeamte sagten, die Regierung strebe auch einen mRNA-Vogelgrippe-Impfstoff an, der auf derselben Technologie wie die COVID-19-Impfstoffe von Pfizer und Moderna basiert.
Chin-Hong sagte, diese Art von Impfstoff könne möglicherweise schneller aktualisiert werden, um den derzeit zirkulierenden Virusstämmen gerecht zu werden. Aber diese Impfstoffe hätten ihre eigenen Herausforderungen, sagte er, beispielsweise die Notwendigkeit, bei extrem kalten Temperaturen gelagert zu werden.
Da es sich bei diesen Impfstoffen außerdem um eine neue Anwendung der mRNA-Impfstofftechnologie handelt, könnte die FDA außerdem klinische Studien verlangen, die die Einführung in der größeren Bevölkerung verzögern könnten.
Es gibt andere Möglichkeiten, mit einem Ausbruch der Vogelgrippe bei Menschen umzugehen, einschließlich antiviraler Medikamente wie Tamiflu, die bereits infizierten Personen verabreicht werden.
„Unterschiedliche Interventionen sprechen unterschiedliche Menschen an“, sagte Chin-Hong. „Im Allgemeinen behandeln Amerikaner lieber etwas, als es zu verhindern, was eine Herausforderung sein kann.“
Wie wir während der COVID-19-Pandemie gesehen haben, kommt es nicht nur darauf an, wie viele Impfdosen Sie versenden können, sondern auch darauf, wie viele Menschen die Impfstoffe erhalten.
„Das Problem, das wir möglicherweise haben, ist, dass es jetzt eine größere Impfskepsis gibt, sodass die Menschen möglicherweise nicht mehr so bereit sind, sich impfen zu lassen“, sagte Diemert. „Ich weiß nicht, ob das anders sein wird, denn das [hen egg] Die Grippeimpfstofftechnologie gibt es schon seit Jahrzehnten und es gibt viele Beweise für ihre Sicherheit.“
Chin-Hong verwies auf die schlechten aktuellen COVID-19-Impfraten bei amerikanischen Erwachsenen als Zeichen der Impfmüdigkeit.
Etwa 22 % aller amerikanischen Erwachsenen haben den aktualisierten COVID-19-Impfstoff erhalten, wobei die Rate bei älteren Erwachsenen etwas besser ist (38 %).
„Das zeigt, wie müde die Menschen sind [with vaccination campaigns]“, sagte Chin-Hong. “Das [hesitancy] müsste in einem Atemzug mit einem gut geölten Plan angegangen werden [for rolling out the vaccines].“
Adalja ist nicht nur besorgt über die Impfskepsis, sondern auch über den wachsenden öffentlichen Widerstand gegen Impfstoffe im Allgemeinen.
„Im Jahr 2009 war die Impfrate bei H1N1 unterdurchschnittlich, weil die von der Impfgegner-Gemeinschaft geäußerten Bedenken – die unberechtigt waren – die Menschen davon abhielten, sich impfen zu lassen“, sagte er.
Aber „nach COVID-19 ist die Impfgegner-Bewegung stärker als seit Jahrzehnten“, fügte er hinzu. „Ich denke also, dass die Durchführung einer Impfkampagne in einem [future] Im gegenwärtigen politischen Umfeld wird es sehr schwierig sein, einen Notfall zu bewerkstelligen.“
Es gibt keine Anzeichen dafür, dass die in Milchkuhherden zirkulierende H5N1-Vogelgrippe die Fähigkeit entwickelt, sich leicht auf Menschen zu übertragen. Als Vorsichtsmaßnahme planen die Gesundheitsbehörden des Bundes jedoch die Einführung eines Impfstoffs gegen die Vogelgrippe.
Die Bundesregierung hat zwei mögliche Impfviren auf Lager. Diese sind geschwächt, so dass sie Menschen nicht infizieren oder Krankheiten verursachen können, aber sie wachsen gut in Hühnereiern, weshalb Grippeimpfstoffe am häufigsten hergestellt werden.
Die möglichen Impfviren passen nicht „perfekt“ zum derzeit zirkulierenden Vogelgrippevirus, sollten aber einen guten Schutz bieten, sagen Gesundheitsbehörden. Experten befürchten jedoch, dass die Impfmüdigkeit die Akzeptanz behindern wird.
