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Wie US-Arbeitgeber zu einer besseren Gesundheitsversorgung beitragen können

by drbyos
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Für Arbeitgeber wurde die Gesundheitsversorgung während der Covid-19-Pandemie von einem Personalproblem zu einem Problem der Geschäftskontinuität. Unternehmen im ganzen Land gewannen neue Fähigkeiten und Fertigkeiten, als sie die Auswirkungen einer Pandemie auf ihre Mitarbeiter und ihren Betrieb abschwächten. Große Arbeitgeber (mit mehr als 5.000 Mitarbeitern) haben die Möglichkeit, aus diesen Erfahrungen zu lernen, um ihre Bezahlung und Verwaltung der Gesundheit ihrer Bevölkerung zu ändern und das gesamte US-Gesundheitssystem voranzubringen, damit es eine bessere und erschwinglichere Versorgung bietet.

Die Botschaft der Pandemie

Wochen nach Beginn der Pandemie setzten Arbeitgeber Pandemie-Reaktionsteams ein, die aus hochrangigen Führungskräften bestanden, zu denen manchmal ein ausgewiesener „Covid-19-Zar“ gehörte. Diese Teams trafen Entscheidungen zu einer Vielzahl von Themen, einschließlich der vorübergehenden Schließung eines Büros oder einer Einrichtung, der Einbeziehung Dritter für Dienstleistungen wie Covid-19-Tests oder der Neugestaltung des Arbeitsplatzes, der Änderung der Personalrichtlinien und -leistungen (z von zu Hause, bezahlte Freizeit, Zuschuss zur Kinderbetreuung) und wie Sie die interne Kommunikation managen. Sie nutzten auch lokale Kontexte und Daten zu ihrer spezifischen Mitarbeitergruppe und ihren Einrichtungen, um Entscheidungen zu treffen. Diese Teams erkannten schnell, dass ihr Unternehmen maßgeschneiderte Ansätze benötigte.

Anstatt sich auf das Gesundheitssystem zu verlassen, begannen diese Führungskräfte zu entscheiden, wer am Arbeitsplatz ihrer Organisation sicher war und wer nicht. Als klar wurde, dass das öffentliche Gesundheitssystem nicht über ausreichende Ressourcen verfügte, um die Kontaktverfolgung durchzuführen – eine kritische Intervention, die erforderlich ist, um die Ausbreitung von Ausbrüchen zu verlangsamen – nahmen viele Arbeitgeber dies selbst in die Hand. Andere gingen sogar noch weiter und beschafften ihre eigenen Testkits und stellten medizinisches Fachpersonal ein, um Mitarbeiter zu testen und zu diagnostizieren. Sie übernahmen auch eine führende Rolle bei der Bewältigung des Zögerns einiger Mitarbeiter, sich gegen das Coronavirus impfen zu lassen.

Die Arbeitgeber sahen auch, dass ihre Mitarbeiter den Großteil ihrer Pflege virtuell erhielten. Trotz ihrer Vorteile garantiert die virtuelle Pflege jedoch keine höhere Qualität und niedrigere Kosten.

Heute, da die Delta-Variante die Bemühungen zur Eindämmung der Pandemie behindert und Präsident Joe Biden neue Bundesimpfmandate angekündigt hat, stehen Arbeitgeber vor noch größeren Managementherausforderungen. Als der Druck auf sie zugenommen hat, haben viele Arbeitgeber erkannt, dass sie sich nicht auf die Regierung, das öffentliche Gesundheitssystem oder die lokalen Gesundheitssysteme verlassen können, um alle ihre Bedürfnisse zu erfüllen. Stattdessen müssen sie ihre Investitionen auf die individuellen Bedürfnisse ihrer Mitarbeiter und Unternehmen – ein Kernkonzept der Bevölkerungsgesundheit – abstimmen, um bessere Gesundheitsergebnisse zu geringeren Kosten zu erzielen.

Wo Arbeitgeber als nächstes investieren sollten

Angesichts dieser Erfahrungen ist es klar, dass Arbeitgeber diesen Bereichen Prioritäten für Investitionen setzen sollten:

Hochwertige Telemedizin und digitale Gesundheit. Nach der Pandemie müssen Arbeitgeber diese Dienste direkt abschließen und ihnen Leistungen an Arbeitnehmer gewähren oder mit ihren externen Administratoren und Maklern zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die von ihnen finanzierten Pläne sie unterstützen. Sie sollten die virtuelle Bereitstellung einer umfassenden Grundversorgung, Psychiatrie und anderer Formen der psychischen Gesundheitstherapie sowie digitale Gesundheitsdienste zur Behandlung von Diabetes und chronischen Erkrankungen umfassen.

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Arbeitgeber sind gut aufgestellt, um Erwartungen zu wecken, dass diese Dienste von hoher Qualität, bequem zugänglich und erschwinglich sind. Um sicherzustellen, dass diese Dienste allen Menschen zur Verfügung stehen, die sie benötigen – einschließlich ländlicher Gemeinschaften, Minderheitengemeinschaften und in Armut lebender Personen – müssen einige Arbeitgeber möglicherweise mit ihren lokalen Gemeinschaften und öffentlichen Stellen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass eine ausreichende Breitbandverbindung vorhanden ist. Zugang zu Geräten und digitale Kompetenz.

Dienstleistungen zu Hause. Auch die häusliche Pflege hat während der Krise zugenommen, was den breiteren Trend widerspiegelt, dass Menschen einer Pflege außerhalb einer Klinik oder eines Krankenhauses vertrauen und sogar diese bevorzugen. Coastal Medical, eine verantwortliche Pflegeorganisation in Providence, Rhode Island, stützte sich auf SMS, um mit Hunderten ihrer Patienten in Verbindung zu bleiben, die sich zu Hause von Covid-19 erholten.

Ursprünglich für ältere Menschen und die Medicare-Bevölkerung entwickelt, wurde die häusliche Pflege – einschließlich Hausbesuche mit Laborabholung und Pflege auf Notaufnahme- und Krankenhausebene – auch auf berufstätige Erwachsene ausgeweitet. Mehr als zwei Jahrzehnte Forschung haben bewiesen, dass ein Pflegemodell namens Krankenhaus-zu-Hause ist sicher und effektiv mit geringeren Komplikationsraten und geringeren Kosten. Presbyterian Health Services in Albuquerque, New Mexico, zum Beispiel nutzte seine Programme „Complete Care“ und „Hospital at Home“, um die häusliche Überwachung von Covid-19 zu unterstützen und Krankenhausaufenthalte für die Mehrheit seiner Patienten zu vermeiden. Selbstversicherte große Arbeitgeber sollten solche Programme abdecken, die sich als kostengünstig erwiesen haben.

Selbsttest. In den schlimmsten Zeiten der Pandemie suchten die Menschen Schutz vor Ort und hatten Angst vor dem Ausgehen, und damit ging die Vorsorge – einschließlich Krebsvorsorge, Routineimpfungen und Bluttests – steil zurück. Mit der Zunahme der häuslichen Pflege wächst das Interesse an Heimtests, einschließlich Screening auf Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Dickdarmkrebs. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat auch Covid-19-Tests für zu Hause genehmigt, die in 15 Minuten Ergebnisse liefern, die jetzt rezeptfrei erhältlich sind (per Versandhandel oder Abholung in der Apotheke). Tests für zu Hause sind auch für Grippe, Harnwegsinfektionen und andere Erkrankungen verfügbar.

Indem sie diese Tests abdecken oder sie als Teil einer virtuellen Pflegeleistung oder Wellnessleistungen abschließen, können Arbeitgeber den Zugang zu Präventions- und anderen kostengünstigen Gesundheitsdiensten erweitern und sicherstellen, dass die Ergebnisse in die Krankenakten des Patienten aufgenommen werden. Ein im vergangenen Oktober veröffentlichter Artikel berichtete beispielsweise, dass die Ansprechraten bei Patienten, die Kits zur Darmkrebsvorsorge erhielten, die ein großes Gesundheitssystem in Kalifornien nach Hause schickte, trotz der Pandemie hoch blieben. Diese Investitionen könnten die Zahl der Mitarbeiter erhöhen, die sich den empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen – und unnötige Krankheiten und Leiden verhindern.

Ein integrierter Ansatz für die psychische Gesundheit. Covid-19 hat auch die Krise der psychischen Gesundheit in unserem Land verschärft und die weitreichende Häufigkeit von psychischen Problemen wie Stress, Depressionen, Angstzuständen, Drogenmissbrauch und Selbstmord deutlich gemacht. Etwa 70 % bis 80 % der Mitarbeiter leiden derzeit an psychischen Problemen, ein erschreckender Anstieg von 20 % auf 30 % vor der Pandemie. Darüber hinaus funktioniert der traditionelle Ansatz der Arbeitgeber in Bezug auf die psychische Gesundheit – Programme zur Unterstützung der Arbeitnehmer – im Allgemeinen nicht; zum einen leiden sie unter einem geringen Mitarbeiterengagement.

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Eine innovative Lösung ist ein integriertes Modell für psychische Gesundheit, das für das Gesundheitssystem der Temple University während des Höhepunkts der Pandemie von Accolade entwickelt wurde, einem personalisierten Navigationsdienst für Arbeitgeber, bei dem einer von uns (Shantanu Nundy) arbeitet, und Ginger, einem auf Abruf verfügbaren psychischen Gesundheitsdienst Gesellschaft. Das Modell gibt allen Angestellten und Angehörigen von Temple über eine mobile App uneingeschränkten Zugang zu Psychotherapeuten, die von Therapeuten und Psychiatern unterstützt werden.

Anstatt darauf zu warten, dass die Mitglieder selbst einen Hilfebedarf erkennen und eine App herunterladen, verwendet der Dienst Ansprüche und Apothekendaten, um Mitglieder zu identifizieren und zu erreichen, die von dem Dienst profitieren könnten – zum Beispiel jemand, der mehrere Schlafmittel nachfüllt, aber keine Besuche in der Grundversorgung. Das Modell basiert auf jahrelanger Forschung, die einen 6:1 Return on Investment bei der Behandlung chronischer Krankheiten wie Diabetes in Verbindung mit Depressionen und Angstzuständen gezeigt hat.

Es ist auch wichtig, in die Schulung von Führungskräften zu investieren, um Frühwarnzeichen zu erkennen und Mitarbeiter proaktiv mit diesen Ressourcen zu verbinden.

Soziale Bedürfnisse und gesundheitliche Unterschiede. Die verheerenden Unterschiede in der Sterblichkeit, die schwarze und braune Gemeinschaften in den letzten 18 Monaten erlitten haben, sind nicht nur auf die Covid-19-Pandemie zurückzuführen. Jahrzehntelange wissenschaftliche Forschung zeigt, dass Einkommen, Bildungsstand, Gesundheitsverhalten und Umwelt (Verkehrssysteme, Arbeitsplätze, Schulen, Luftqualität und Zugang zu sauberem Wasser und gesunder Nahrung) am wichtigsten sind, um die Gesundheit einer Bevölkerung zu bestimmen.

Während die Verantwortung für systemische Veränderungen weitgehend bei der Regierung und der Gesellschaft insgesamt liegt, haben Arbeitgeber die Möglichkeit, die individuellen sozialen Bedürfnisse ihrer Arbeitnehmer zum Wohle ihrer Gesundheit zu beeinflussen. Arbeitgeber können Geringverdienern Bildungsmöglichkeiten bieten, um den beruflichen Aufstieg zu unterstützen, Kinderbetreuung und Vorkindergarten subventionieren, Transportleistungen anbieten und Outreach-Programme entwickeln, um Mitarbeitern in Gebieten mit Fachkräftemangel zu helfen, Ärzte zu finden. Kaiser Permanente zum Beispiel veranstaltete während der Pandemie weiterhin Bauernmärkte für Patienten und Mitarbeiter, um den Zugang zu gesunden Lebensmitteln zu verbessern.

Risikobasierte Verträge. Während die meisten großen Arbeitgeber selbstversichert sind, haben nur wenige – darunter Boeing und Microsoft – Verträge abgeschlossen, die das finanzielle Risiko der Gesundheitskosten mit den Unternehmen teilen, die ihre Mitglieder am direktesten versorgen. Dieser Ansatz erfordert Gesundheitspläne und Gesundheitssysteme, um das Risiko einer Bevölkerung zu managen, die Qualität zu messen und die Kosteneinsparungen mit den Arbeitgebern zu teilen.

Ein Beispiel für ein Unternehmen, das dazu beiträgt, risikobasierte Verträge zu ermöglichen, ist Onduo, ein von Verily geführtes digitales Gesundheitsunternehmen, bei dem eine von uns (Vivian Lee) arbeitet. Für das virtuelle Management von Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Depression bei ihren Mitarbeitern können Arbeitgeber Zahlungen nur dann vereinbaren, wenn die Leistungserwartungen erfüllt werden – wie z Mitarbeiter mit Diabetes.

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Wenn der Markt reift, können effektivere Modelle für die Risikoteilung und Dienstleistungen Dritter wie Stop-Loss-Versicherungen Arbeitgebern dabei helfen, ihre Gesundheitsrisiken besser zu managen und ihren Arbeitnehmern und ihren Familien Zugang zu besserer persönlicher oder virtueller Betreuung zu sichern.

Vorbereitung auf eine wertorientierte Pflege

Um bei der Bevölkerungsgesundheit und der wertebasierten Pflege erfolgreich zu sein, müssen große Arbeitgeber die Lehren aus ihrer Reaktion auf die Pandemie ziehen und dauerhafte strukturelle Veränderungen vornehmen, die ihre letztendliche Verantwortung für die Gesundheit ihrer Mitarbeiter und die Gesamtkosten ihrer Pflege widerspiegeln. Es gibt vier kritische Maßnahmen, die sie berücksichtigen sollten.

Investieren Sie in medizinisches Know-how. Viele große Arbeitgeber lassen sich seit langem von Maklern und Leistungsberatern bei der Plangestaltung sowie bei der Auswahl und Verwaltung von Anbietern beraten. Aber während der Pandemie bauten Arbeitgeber auf dieser Expertise auf, indem sie medizinische Experten wie Chefärzte, medizinische Direktoren und medizinische Berater anstellten. Diese Expertise ist sowohl für das Gesundheitsmanagement der Mitarbeiter in Krisen- als auch in Friedenszeiten relevant.

Weiter nutzen Daten. Selbstversicherte Arbeitgeber haben Anspruch auf Zugang zu anonymisierten Schadendaten oder Daten zur Inanspruchnahme ihrer Drittleistungen. Mit den neuen Bundesvorschriften, die die Preistransparenz vorschreiben, haben Arbeitgeber auch die Möglichkeit, mit ihren Maklern und externen Verwaltern zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass die von ihnen bezahlte Pflege qualitativ hochwertig und preisgünstig ist. Mit diesen Daten können Arbeitgeber beginnen, die Gesundheitskosten ähnlich wie die Herausforderungen in der Lieferkette zu bewältigen und die Nutzung der digitalen Gesundheit auf diejenigen zu richten, die sie am dringendsten benötigen.

Navigationsdienste anbieten. Eine der großen Herausforderungen für Patienten besteht darin, einfach zu verstehen, welche Arten von Leistungen und Dienstleistungen verfügbar sind und wie man diejenigen findet, die den besten Wert in Bezug auf Kosten und Ergebnisse bieten. Arbeitgeber können ihnen helfen, indem sie Navigationsdienste bereitstellen oder darauf bestehen, dass Gesundheitspläne oder Gesundheitssysteme bereitstellen.

Partnerschaften schmieden. Große Arbeitgeber sollten Allianzen mit anderen schmieden, um die Kosten und die Qualität der Pflege zu verbessern. Ein Beispiel ist ein Versuch, den Intel im Großraum Portland, Oregon, leitete. Ein weiterer ist die Dr. Robert Bree Collaborative im Bundesstaat Washington. Nicht alle Bemühungen müssen so ehrgeizig sein: Allein durch die Mitarbeit in den Vorständen lokaler Gesundheitssysteme können Führungskräfte Beziehungen aufbauen, die zu besseren Dienstleistungen für ihre Mitarbeiter führen.

Arbeitgeber waren in vielerlei Hinsicht der Lichtblick in der Reaktion der USA auf die Covid-19-Pandemie. Jetzt können sie den Weg zu einem besseren Gesundheitssystem in der Zeit nach der Pandemie weisen.

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