Wie schlimm ist es, einen Booster zu bekommen, während Sie COVID haben?

Letzte Woche hat unser Kollege bei MedSeite Heute bekam ihre Auffrischungsimpfung. Sie war bereit für die Nebenwirkungen des Impfstoffs – Müdigkeit, Schmerzen, vielleicht sogar Fieber. Was sie nicht erwartet hatte, war eine tagelange Krankheit und ein positiver Antigen-Schnelltest auf COVID-19.

Im Nachhinein machte es Sinn. Sie erinnerte sich an ein Kitzeln in ihrer Kehle am Tag ihrer Auffrischimpfung, aber sie hatte gerade gedacht, dass es die Reaktion ihres Körpers auf ein arbeitsreiches Wochenende war. Nachdem sie sich entschieden hatte, sich testen zu lassen, fand sie heraus, dass sie Kontakt zu einer positiv getesteten Person hatte.

Zum Glück schien es sich um eine leichte Infektion zu handeln. Aber was passiert, wenn jemand eine Auffrischimpfung bekommt, wenn er bereits mit SARS-CoV-2 infiziert ist? MedSeite Heute sprach mit Experten für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie, um das herauszufinden.

Unabhängig davon, ob Sie sich direkt vor oder direkt nach der Auffrischung versehentlich mit dem Virus infizieren, kann eine Infektion Symptome verursachen, die Wirkung der Auffrischung jedoch wahrscheinlich nicht beeinträchtigen, sagte Amesh Adalja, MD, Arzt für Infektionskrankheiten an der Johns Hopkins School of Public Gesundheit in Baltimore.

„Ich vermute, dass es keine größeren Auswirkungen haben wird, außer dass Sie möglicherweise mit mehr Symptomen des Impfstoffs und der gleichzeitigen Infektion zu kämpfen haben“, sagte er. “Es könnte unangenehmer als normal sein.”

Laut einer in JAMA Innere Medizin. “Wenn Sie Ihren Booster erst vor einem Tag bekommen haben, können Sie ihn auch gar nicht bekommen”, sagte Benjamin tenOever, PhD, Professor an der Abteilung für Mikrobiologie an der NYU Grossman School of Medicine.

Wenn Sie eine Auffrischimpfung erhalten, fragen die Mitarbeiter der Impfstelle möglicherweise, ob Sie Symptome von COVID-19 verspüren. Dies liegt nicht daran, dass die Infektion und die Auffrischimpfung zusammenwirken, sondern um alle an der Impfstelle zu schützen. Simone Wildes, Dr die Werte sinken nach einer Infektion und erhalten dann eine Auffrischung.

Die CDC empfahl zunächst, nach einer Infektion 90 Tage mit der Impfung zu warten. Seitdem haben sich die Richtlinien jedoch geändert, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass jemand den Impfstoff oder die Auffrischung nach dem Warten ganz überspringt, sagte sie. Laut den aktualisierten Leitlinien sollten „Menschen mit COVID-19, die Symptome aufweisen, mit der Impfung warten, bis sie sich von ihrer Krankheit erholt haben und die Kriterien für den Abbruch der Isolation erfüllt haben.“

Obwohl sowohl die Infektion als auch der Impfstoff möglicherweise zu Symptomen führen, die als Reaktion auf ein Virus auftreten, sind die Immunantwort auf einen Impfstoff, einschließlich der Auffrischimpfung, und die Immunantwort auf das Virus selbst unterschiedliche Prozesse.

Immunantwort auf mRNA-Impfstoffe

Nach einer ersten Impfung nehmen einige Zellen im Körper die injizierte mRNA auf und beginnen mit dem Ausführen von allem, was mit einem Softwareprogramm verglichen wird, um das SARS-CoV-2 charakterisierende Spike-Glykoprotein zu produzieren. Antigen-präsentierende Zellen “werden diese sehr seltsam aussehende Struktur auf der Oberfläche der Muskelzellen in Ihrer Schulter sehen und werden eine Reaktion darauf bewältigen, und diese Reaktion dauert einige Zeit”, sagte er.

In diesen 2 bis 3 Wochen, in denen die Immunantwort nach der Impfung stärker wird, “lernen Antigen-präsentierende Zellen Ihrem Immunsystem, wie es dieses fremde Protein erkennt, das in diesem Fall ein Spike ist”, fügte er hinzu.

Die mRNA, die in Ihren Arm gelangt ist, lehrt das Immunsystem auch, das fremde Spike-Protein in Muskelzellen über Immunglobulin G zu erkennen – aber nicht in der Schleimhaut, wo es Immunglobulin A verwenden würde. Ohne diese Schleimhautimmunität, erklärte TenOever, SARS- CoV-2 kann nach Exposition mit dem Virus die oberen Atemwege infizieren, kommt aber bei einer geimpften Person meist nicht weiter.

Immunantwort auf SARS-CoV-2

Wenn Sie sich etwa zum Zeitpunkt der Auffrischung infizieren, fehlt Ihnen nicht nur die Schleimhautimmunität, sondern auch der Vorteil des Lernprozesses, den die Immunzellen in den Wochen nach der Impfung durchlaufen. „Je länger die Zeit zwischen Ihrer Auffrischimpfung und dem Erkennen eines tatsächlichen Virus liegt, desto besser geht es Ihnen, denn Sie haben Ihrem Immunsystem viel mehr Zeit gegeben, um verschiedene Bereiche und Möglichkeiten zu erkunden, das Virus zu stoppen“, sagte tenOever.

Wenn Sie jedoch eine Infektion bekommen und sich erholen, wird der Lernprozess des Immunsystems so verfeinert, dass der mRNA-Impfstoff nicht induzieren kann. „Wenn Sie sich infizieren, beginnt das Virus offensichtlich jetzt, Zellen abzutöten und Zellen zu zerstören und ein riesiges Durcheinander zu verursachen und viele Entzündungen zu verlieren. Aber es ermöglicht Ihrem Immunsystem auch, andere Komponenten zu erkennen“, bemerkte er, wie zum Beispiel das Nukleokapsid-Protein , das sich im Gegensatz zu den Spike-Proteinen im Virus befindet.

Wie man den Unterschied zwischen den beiden erkennt

Adalja sagte, dass, obwohl Fieber, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen bei beiden Immunreaktionsszenarien auftreten können, Nebenwirkungen des Impfstoffs von den Symptomen einer Durchbruchsinfektion bis zu einem gewissen Grad unterscheidbar sind.

“Symptome der oberen Atemwege wären ein Hinweis”, erklärte Adalja. Dazu gehören Halsschmerzen, Verstopfung und der Verlust von Geschmack und Geruch.

“Und dann wäre der andere Aspekt, wenn es verlängert wird”, fügte er hinzu. Während die Nebenwirkungen des Boosters möglicherweise nur ein oder zwei Tage anhalten, bedeutet eine lange Krankheit wahrscheinlich eine Infektion.

“Das ist das Wichtigste”, sagte Wildes. “Wenn Sie die Symptome länger als 72 Stunden haben, empfehlen wir Ihnen dringend, sich an Ihren Arzt zu wenden und sich testen zu lassen, da dies mit dem Impfstoff für die meisten Menschen nicht überschritten werden sollte.”

Hybridimmunität

Da der Körper nach einer Infektion ein so robustes Reaktionssystem aufbaut, kann eine Immunität gegen eine Infektion sehr schützend sein – aber noch mehr bei einer Impfung. In einer Studie in Natur, fanden Forscher heraus, dass geimpfte Menschen mit einer früheren Infektion SARS-CoV-2 besser neutralisierten als ihre geimpften Kollegen ohne vorherige Infektion. Eine Vorabdruckstudie aus Israel deutete darauf hin, dass die Hybridimmunität möglicherweise länger anhält als die durch Impfung induzierte Immunität, aber beide nehmen mit der Zeit ab.

Wie lange schützt die Hybridimmunität also vor einer erneuten Infektion? “Wenn [natural immunity] mit einer Delta-Variante passiert, kann es gegen die Omicron-Variante nicht ausreichen. Aber auch dagegen reicht der Booster vielleicht nicht aus”, sagt Adalja. “Also, das ist eine offene Frage, denke ich.”

Wenn es der Fall wäre, dass Sie allein durch eine natürliche Infektion genug Immunität hätten, würden wir uns auch bei diesen Personen nicht für Impfstoffe einsetzen, bemerkte Wildes. “Es ist nicht gut sortiert, denn was passiert, ist, dass verschiedene Menschen unterschiedliche Antikörperspiegel entwickeln.”

Was zu erwarten ist

In jedem Fall wäre eine Infektion, die auftritt, bevor eine Auffrischimpfung Zeit hat, die vollständige Abwehr des Körpers aufzubauen, wahrscheinlich mild. Dies hängt natürlich von anderen Faktoren ab: Alter, Begleiterkrankungen und immunsupprimierter Status. Es ist immer noch möglich, eine schwere Krankheit zu bekommen und das Virus auf andere zu übertragen, sagten Experten.

Unterm Strich entwickelt sich eine bahnbrechende Infektion direkt vor oder kurz nachdem eine Auffrischimpfung möglich ist, und die resultierende Hybridimmunität bietet zusätzlichen Schutz. Und wie bei allen Reaktionen auf das Virus ist dies von Person zu Person unterschiedlich.

Aber das Wichtigste, betonten Experten, ist, sich überhaupt impfen zu lassen und gegebenenfalls eine Auffrischung zu erhalten.

„Hol einfach deinen Booster“, sagte Wildes. “Ich möchte sichergehen, dass sich herumspricht, dass die Daten klar sind: Der Zwei-Dosen-Impfstoff wird nicht gegen die Omicron-Variante wirken, die es bereits gibt.”

  • Sophie Putka ist Unternehmerin und investigative Autorin für MedPage Today. Ihre Arbeiten wurden im Wall Street Journal, Discover, Business Insider, Inverse, Cannabis Wire und anderen veröffentlicht. Sie kam im August 2021 zu MedPage Today. Folgen

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