WHO sucht nach mehr Finanzierung für Covid-19-Impfstoffe und unterstützt Sinovacs Schuss

GENF – Die Weltgesundheitsorganisation forderte am Dienstag 50 Milliarden US-Dollar an Finanzmitteln von wohlhabenden Nationen, um Impfstoffdosen für Entwicklungsländer zu kaufen, und sagte, dass „unzählige Leben“ und Billionen von Dollar an wirtschaftlicher Aktivität auf dem Spiel stehen.

Die WHO befürwortete auch einen zweiten chinesischen Impfstoff gegen Covid-19, CoronaVac, einen Schuss des privaten Pharmaunternehmens Sinovac BioTech Ltd. für den Notfall. Die Entscheidung ebnet den Weg für einen von der WHO unterstützten Covax-Impfstoffpool zur Verteilung von Dosen. Die Schritte sind Teil eines erneuten Vorstoßes der Vereinten Nationen, mehr Impfstoffe in die Entwicklungsländer zu bringen, um die globale Ansteckung unter Kontrolle zu bringen.

Sie kamen einen Tag, nachdem die Agentur ein jährliches Treffen mit einigen ihrer anderen Bemühungen beendet hatte – wie der Erforschung der Ursprünge der Krankheit oder einem neuen Vertrag zur Eindämmung zukünftiger Pandemien –, der von Meinungsverschiedenheiten zwischen den USA und China betroffen war.

Zusammen mit Führern der Weltbank, der Welthandelsorganisation und des Internationalen Währungsfonds forderte der Generaldirektor der WHO, Tedros Adhanom Ghebreyesus, reiche Länder auf, 50 Milliarden US-Dollar zu spenden, von denen er sagte, dass sie ausreichen würden, um 60 % der Weltbevölkerung zu versorgen Das nächste Jahr. Das, so die Führer der vier Institutionen, würde bis 2025 ein neues Wirtschaftswachstum in Höhe von 9 Billionen US-Dollar ermöglichen.

“Es ist jetzt entscheidend, diese lebensrettenden Werkzeuge schnell an die Menschen zu bringen, die sie brauchen”, sagte Dr. Tedros gegenüber Reportern. “Wir haben die Mittel, um diese Pandemie schnell zu beenden und unzählige Leben und Existenzen zu retten, aber wir brauchen den Willen, dies zu verwirklichen.”

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“Es ist jetzt entscheidend, diese lebensrettenden Werkzeuge schnell zu den Menschen zu bringen, die sie brauchen.”


– Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO-Generaldirektor

Der Impfstoff-Vorstoß der WHO kommt, da die USA und China über einige der anderen wichtigen Probleme, mit denen die Agentur konfrontiert ist, scharf gespalten sind. Der Versuch zu verstehen, wie das Virus zum ersten Mal entstanden ist, ist in Gesprächen stecken geblieben, wobei die USA darauf drängen, unabhängige Experten an der Forschungsmission zu beteiligen. China sagt, die Mission sollte sich nun auf andere Länder konzentrieren.

Ein neuer globaler Pandemievertrag, der der WHO mehr Befugnisse zur raschen Untersuchung neuer und drohender Ausbrüche geben könnte, stößt auf Widerstand aus China, das der Agentur eine solche Autorität nicht zugesteht. Es gab auch Bedenken aus den USA, die die Zustimmung des Kongresses benötigen würden, um einen Vertrag zu unterzeichnen.

Inzwischen hat sich die WHO auf die Lieferung von Impfstoffen an die Entwicklungsländer konzentriert, wo sie einen Großteil ihrer normalen Arbeit verrichtet. Die Agentur bittet die Länder der Gruppe der Sieben insbesondere, ihre Mittel für Impfstoffspenden zu erhöhen, wenn sie sich diesen Monat in Großbritannien treffen.

Mit ausreichender Finanzierung könnten die Hersteller bis zur ersten Hälfte des nächsten Jahres genügend Dosen produzieren, um 60 % der Weltbevölkerung zu immunisieren, teilte die WHO am Dienstag mit. Ohne sie werde es in ärmeren Ländern weiterhin Ausbrüche geben, die das Auftreten neuer Varianten ermöglichen könnten, sagte die Agentur.

Sie werden auch die Erholung verlieren, so schnell wie mehr geimpfte Länder in Nordamerika, Europa und Asien, sagte die geschäftsführende Direktorin des IWF, Kristalina Georgieva.

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„Eine zweigleisige Pandemie verursacht eine zweigleisige wirtschaftliche Erholung“, sagte sie. „Unsere Daten zeigen, dass die Impfung der Welt kurzfristig der effektivste Weg ist, die globale Produktion zu steigern.“

Inzwischen sollte die von der WHO unterstützte Initiative Covax, ein Pool zur gemeinsamen Nutzung von Impfstoffen, der den ärmsten Ländern der Welt helfen soll, die gesamte Gesundheitsbevölkerung der Entwicklungsländer impfen. Aber ein Ausbruch in Indien hat die Regierung dazu veranlasst, die Exporte einzudämmen, ein Schlag für die Bemühungen, die sich darauf verlassen haben, dass das Serum Institute of India es mit dringend benötigten Dosen versorgt.

Die Genehmigung der WHO für den Notfalleinsatz des CoronaVac-Impfstoffs wird voraussichtlich dazu beitragen, Impfstoffengpässe zu lindern, sobald Covax und Sinovac eine Einigung über die Verteilung von Dosen in Länder erzielen können, die sie benötigen.

Im vergangenen Monat listete die WHO Chinas Flaggschiff-Covid-19-Impfstoff, der vom staatlichen Sinopharm hergestellt wird, für den Notfall auf.

Beide chinesischen Impfstoffe haben niedrigere Wirksamkeitsraten als Spritzen von Pfizer Inc.

und Moderne Inc.,

nach vorläufigen klinischen Daten. Die WHO zitierte Ergebnisse zur Wirksamkeit von CoronaVac, die zeigten, dass der Impfstoff bei 51 % der Geimpften symptomatische Erkrankungen verhinderte und bei 100 % der Studienteilnehmer schweres Covid-19 und Krankenhausaufenthalte verhinderte.

Es ist jedoch nicht klar, wie viele Dosen ein chinesischer Impfstoffhersteller an Covax liefern kann oder wann. „Wir fordern die Hersteller auf, sich an der Covax-Fazilität zu beteiligen, ihr Know-how und ihre Daten zu teilen und dazu beizutragen, die Pandemie unter Kontrolle zu bringen“, sagte Dr. Mariângela Simão, stellvertretende Generaldirektorin der WHO für den Zugang zu Gesundheitsprodukten.

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Dongyan Jin, Molekularvirologe und Professor an der Universität Hongkong, sagte vor der Ankündigung der WHO, dass eine Zulassung eher für die Notwendigkeit zusätzlicher Impfstoffe als für ein Vertrauensvotum sprechen würde. Er sagte, dass Fragen zur Zuverlässigkeit einiger früherer klinischer Daten von Sinovac bestehen bleiben, da es an Details der Firma und der Forscher für die Studien mangelt.

Während die Türkei und Indonesien in ihren klinischen Studien höhere Wirksamkeitsraten zur Vorbeugung von Covid-19-Symptomen von 83,5 % bzw. 65 % gemeldet haben, haben Gesundheitsexperten den Zahlen aufgrund begrenzter Stichprobengrößen weniger Gewicht beigemessen. Die indonesische Studie zum Beispiel hatte gerade einmal rund 1.620 Teilnehmer.

In Brasilien, wo die umfassendste Studie durchgeführt wurde – mit fast 13.000 Teilnehmern, darunter Menschen über 60 – wurde in einer klinischen Studie mit medizinischem Personal eine Wirksamkeit von CoronaVac von 50,38 % gegen symptomatische Infektionen festgestellt – gerade genug, um den 50%-Standard der WHO zu erfüllen.

Chinesische Covid-19-Impfstoffe bieten im Vergleich zu einigen ihrer ausländischen Konkurrenten ein relativ geringes Schutzniveau. Aus diesem Grund erwägt China gemeinsam mit anderen Ländern das Mischen und Anpassen von Impfstoffen als Schlüssel zur gleichzeitigen Bewältigung mehrerer Impfherausforderungen. Illustration: Ksenia Shaikhutdinova

Kim Mulholland, ein Kinderarzt in Melbourne und Mitglied eines unabhängigen Ausschusses, der die WHO zu CoronaVac beriet, sagte, die niedrige Wirksamkeitsrate in Brasilien sei wahrscheinlich, weil die Mitarbeiter des Gesundheitswesens in der Studie mehr Zugang zu Tests hatten als anderswo, ein Punkt, den Sinovac an die Ausschuss bei seiner Begutachtung. Die Brasilien-Studie enthielt auch eine Reihe von Fällen, die als sehr mild eingestuft wurden, was die Rate nach unten verzerrte, sagte er.

Sinovac hat seine Studienergebnisse nicht direkt veröffentlicht, im Gegensatz zu westlichen Impfstoffherstellern, die ihre Studien streng kontrollieren und Details in von Experten begutachteten medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht haben.

Stattdessen wurden die Ergebnisse von Sinovac weitgehend von Regierungen veröffentlicht, die in einigen Fällen unter Druck standen, Impfstoffe für den Notfall zur Bekämpfung der Pandemie schnell zuzulassen.

„Es wurde auf sehr chaotische Weise eingeführt“, sagte Jerome Kim, Direktor des International Vaccine Institute, einer gemeinnützigen Organisation mit Sitz in Seoul. Er erklärte, dass Sinovac häufig keine öffentlichen Erklärungen abgegeben habe, wenn Regierungen die von ihnen veröffentlichten Daten revidierten, was zur Frage beitrug, ob die Daten endgültig sein sollten.

Das vielversprechendste Zeichen für die Wirksamkeit von CoronaVac kommt aus Serrana, einer brasilianischen Stadt mit 45.000 Einwohnern. Laut einer Präsentation des Butantan Institute, des öffentlichen Forschungszentrums in São Paulo, das die Studie mit Sinovac organisierte, gingen die Todesfälle durch die Krankheit zwischen Anfang Februar und Mitte Mai um 95 % zurück. Die Zahl der symptomatischen Fälle ging um 80 % zurück, und die Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit der Krankheit gingen um 86 % zurück.

In anderen retrospektiven Studien haben Indonesien und Chile gezeigt, dass CoronaVac nach zwei Dosen eine mäßige bis hohe Wirksamkeit aufweist. Von den chilenischen Behörden bis April veröffentlichte Daten zeigen, dass CoronaVac zu etwa 65% wirksam bei der Vorbeugung einer symptomatischen Infektion, zu 85% bei einer Krankenhauseinweisung und zu 89% bei der Vorbeugung schwerer Fälle wirksam ist.

Die indonesischen Aufsichtsbehörden sagten letzten Monat, dass CoronaVac zu 94 % bei der Vorbeugung von Covid-19-Symptomen und zu 98 % bei der Verhinderung von Todesfällen wirksam war, basierend auf Daten von rund 120.000 Gesundheitspersonal.

Trotz der hohen Wirksamkeitszahlen haben einige indonesische Epidemiologen auf Mängel im Design der Studie hingewiesen, die beispielsweise nicht berücksichtigten, ob Probanden, die geimpft wurden, möglicherweise von Anfang an gesünder waren.

“Es ist sehr schwierig, aus solchen Daten Rückschlüsse zu ziehen oder Schlussfolgerungen zu ziehen”, sagte Pandu Riono, Epidemiologe an der Universität von Indonesien.

Eine Sprecherin des indonesischen Gesundheitsministeriums räumte ein, dass die Daten nicht so gut seien wie die aus einer kontrollierten klinischen Studie, sagte jedoch, das Ziel sei es, verfügbare Daten zur Wirksamkeit des Impfstoffs unter Gesundheitspersonal zu präsentieren. Die Daten wurden von Krankenhäusern und medizinischen Kliniken in der Hauptstadt Jakarta geliefert, fügte sie hinzu, und Sinovac war an der Veröffentlichung nicht beteiligt.

Schreiben Sie an Drew Hinshaw unter [email protected] und Chao Deng unter [email protected]

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