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Werden die Krankenkassen den Schwangerschaftsabbruch nach dem BGH-Urteil übernehmen? Hier ist, was wir wissen.

„Es würde von der Rechtssprache abhängen“, sagte Doniella Pliss, Direktorin des Krankenversicherungsbewertungsteams bei AM Best, einer Ratingagentur. “Für eine Versicherungsgesellschaft ist das keine ideologische Frage. … Sie werden sich strikt an das halten, was das Gesetz vorschreibt.”

Ein weiteres wichtiges Element ist, ob Arbeitgeber eine Selbstversicherung anbieten, die durch Bundesvorschriften geregelt wird, oder voll versicherte Policen, die den staatlichen Vorschriften entsprechen müssen. Bei ersteren zahlen Unternehmen die Gesundheitskosten ihrer Arbeitnehmer, bei letzteren schließen sie Verträge mit staatlich zugelassenen Versicherern ab, um die Ansprüche zu decken. Viele große Arbeitgeber sind selbstversichert.

Der Krankenversicherungsschutz für Abtreibungen ist seit langem vielen Einschränkungen ausgesetzt.

Etwa 34 Bundesstaaten und der District of Columbia erlauben es Medicaid, Abtreibungen nur in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder Lebensgefährdung der Frau zu übernehmen, da die Hyde-Änderung die Bundesfinanzierung des Verfahrens einschränkt, so die Kaiser Family Foundation. Die verbleibenden 16 Staaten verwenden ihr eigenes Geld, um eine breitere Medicaid-Abdeckung von Abtreibungen bereitzustellen.

Etwa 26 Bundesstaaten verbieten mit bestimmten Ausnahmen, dass Policen, die über ihre Affordable Care Act-Börsen verkauft werden, Abtreibungen abdecken.

Wenn es um berufsbezogene Pläne geht, haben 11 Bundesstaaten Gesetze, die Abtreibungsleistungen mit bestimmten Ausnahmen in Richtlinien für kleine Unternehmen und große Arbeitgeber verbieten, die von den Bundesstaaten reguliert werden. Laut Kaiser können einige Bundesstaaten den Kauf einer Abtreibungsversicherung als Fahrer zulassen.

Sieben Bundesstaaten haben Gesetze, die alle ihre voll versicherten Arbeitgeberpläne sowie Obamacare und andere individuelle Marktpolicen dazu verpflichten, Abtreibungsleistungen zu gewähren.

Das Bundesgesetz, das selbstversicherte Pläne regelt, der Employee Retirement Income Security Act von 1974, bekannt als ERISA, enthält keine Einschränkungen oder Anforderungen für die Deckung von Abtreibungen.

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Aber das bundesstaatliche Schwangerschaftsdiskriminierungsgesetz verlangt von allen Arbeitgebern, die eine Krankenversicherung anbieten und 15 oder mehr Beschäftigte haben, Abtreibungen zu übernehmen, wenn das Leben der Frau in Gefahr ist.

Folgen der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs

Ungefähr 10 Bundesstaaten haben seit dem Urteil des Obersten Gerichtshofs vom Freitag die Abtreibung effektiv verboten. Und 26 Staaten werden das Verfahren sicher oder wahrscheinlich verbieten, so das Guttmacher Institute, eine Forschungs- und Politikorganisation, die sich für Abtreibungsrechte einsetzt.

Derzeit verbietet kein Staat seinen Einwohnern, Abtreibungen in anderen Staaten vorzunehmen, in denen dies legal ist. Aber republikanische Gesetzgeber in Missouri haben versucht, es in die Gesetzgebung aufzunehmen – bisher erfolglos. Andere Staaten könnten nachziehen, sagen Experten.

Die liberalen Richter des Obersten Gerichtshofs warnten in ihrem Dissens vor diesem Potenzial, obwohl Richter Brett Kavanaugh versuchte, diese Sorgen in seiner übereinstimmenden Meinung zu unterdrücken, indem er sagte, Staaten könnten ihren Einwohnern nicht verbieten, für Abtreibungen woanders hin zu reisen.

Ebenfalls potenziell besorgniserregend für Versicherer und Arbeitgeber sind staatliche Gesetze, die diejenigen haftbar machen könnten, die eine Abtreibung unterstützen und fördern – eine Bestimmung im texanischen Abtreibungsgesetz, das letztes Jahr verabschiedet wurde. Dies könnte möglicherweise die Abtreibungsberichterstattung über Staatsgrenzen hinweg beeinträchtigen.

„Wird Deckung als Beihilfe betrachtet?“ sagte Alina Salganicoff, Kaisers Direktorin für Frauengesundheitspolitik. “Das müssen sich die Versicherer wirklich anschauen.”

Viele Versicherer und Arbeitgeber seien “vorsichtig”, sagte sie. “Im Moment gibt es viele Aktivitäten, die versuchen, das herauszufinden.”

Citigroup und Lyft haben bereits den Zorn einiger GOP-Gesetzgeber in Texas auf sich gezogen, weil sie Reisevergünstigungen für Abtreibungsverfahren gewährt haben. Ein republikanischer Staatsvertreter in Texas sagte Anfang dieses Jahres, dass er dies tun werde Gesetze einführen Lokalregierungen daran hindern, Geschäfte mit Unternehmen zu tätigen, die Abtreibungsversicherungen anbieten oder abtreibungsbezogene Kosten zahlen.

Es ist auch möglich, dass ERISA bestimmten staatlichen Gesetzen, wie z. B. Strafgesetzen, nicht vorgreift.

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Eine andere Frage wird sein, ob Staaten die Abdeckung von medikamentösen Abtreibungen für ihre Bewohner in selbstversicherten Arbeitgeberplänen ausschließen können, sagte Katy Johnson, Senior Counsel for Health Policy beim American Benefits Council, einem Handelsverband für hauptsächlich große Arbeitgeber.

„Das ist hier wirklich eine neue Situation“, sagte sie und stellte fest, dass viele Mitglieder des Rates Abtreibungsleistungen anbieten. “Scheint, als wäre nichts vom Tisch.”

Bisher hat Johnson von keinem Arbeitgeber gehört, der seine Abtreibungsversicherung zurückzieht, auch nicht über Staatsgrenzen hinweg. Und eine Reihe von Unternehmen haben bereits erklärt, dass sie für Abtreibungen und Reisedienstleistungen außerhalb des Bundesstaates bezahlen werden.

Aber das bedeutet nicht, dass sie in Staaten, die das Verfahren verbieten, keinen Rückschlag erleiden werden.

„Ich würde erwarten, dass einige Staaten ziemlich weit gefasste Interpretationen der Art von Verhalten annehmen, die ihre eigenen Gesetze abdecken“, sagte Johnson.