Wann hat ein Kind einen allergischen Ausschlag oder einen Allergieanfall?

Dieser Beitrag wurde aktualisiert. Es wurde ursprünglich am 27. Oktober 2017 veröffentlicht.

Wenn Sie in eine hitzige Spielplatzdebatte geraten möchten, sagen Sie jemandem, dass Sie Ihre Baby-Erdnussbutter füttern. Die elterliche Beratung ist praktisch ein Blutsport – insbesondere wenn es um allergische Reaktionen und mögliche Anaphylaxie geht – und das nicht ohne Grund. Aber die Wahrheit ist, dass die meisten Elterneinheiten wahrscheinlich nicht über die neuesten und besten Möglichkeiten informiert sind, um ihre Kinder allergiefrei zu halten.

Immunologen und Allergologen haben in den letzten Jahren einen Aufruhr erlebt, weil neue Erkenntnisse darauf hindeuten, dass ihre Ratschläge zur Verabreichung von Erdnüssen an Kinder völlig rückständig waren. Die vorherrschende Weisheit besagte, dass Sie bis zum zweiten Lebensjahr warten sollten, um Ihren Kindern die häufigsten Allergene vorzustellen. Jetzt solltest du ihnen plötzlich Erdnüsse geben, bevor sie ein Jahr alt sind. Für viele Menschen schien dies eine Art Eingeständnis von Unwissenheit und ein solider Grund zu sein, das gesamte Feld zu entlassen. In Wirklichkeit funktioniert die Wissenschaft einfach so – Ärzte geben den bestmöglichen Rat, und wenn neue Erkenntnisse vorliegen, die darauf hindeuten, dass sie falsch liegen, müssen sie die Seite wechseln. Es mag sein, dass einige Dinge über Allergiesymptome bei Kindern noch zur Debatte stehen, aber es gibt immer noch viele schlüssige Beweise, die Eltern verwenden könnten, um ihre Kinder gesund zu halten. Wir müssen uns nur darüber im Klaren sein, was bewiesen ist und was noch weiter erforscht werden muss.

Was sind überhaupt Allergien?

Allergien sind eine breite, vielfältige Gruppe von Krankheiten, die durch das Prinzip der Überempfindlichkeit vereint sind. Wenn das Immunsystem einer Person auf ansonsten harmlose Substanzen wie Erdnüsse oder Pollen überreagiert, wird dies zu einer Allergie. Ihr Körper erzeugt viel zu viel Immunantwort, wenn er ein Allergen erkennt, so sehr, dass manche Menschen einen anaphylaktischen Schock erleiden. Andere jucken nur oder Teile von ihnen schwellen an, aber sie sind alle verwandte Antworten. Ihr Körper versucht zu bekämpfen, was er für einen Eindringling hält.

Wir sind uns immer noch nicht ganz sicher, warum sie sich bei einigen Menschen und nicht bei anderen entwickeln. Es scheint eine Kombination aus Genetik und Umweltexposition zu sein. Was Sie essen, wo Sie leben, wer Ihre Eltern sind, wie vielen Allergenen Sie ausgesetzt sind – alle scheinen Ihr Risiko zu beeinflussen. Aus diesem Grund hoffen so viele Eltern, die richtigen Bedingungen zu finden, um ihre Kinder allergikerfreundlich zu halten.

Die Allergieraten steigen auch bei Erwachsenen

Aber während viele Eltern diese Absichten haben, scheint es, dass jedes Mal, wenn wir die amerikanische Öffentlichkeit befragen, noch mehr Nahrungsmittelallergien auftreten. Die Reaktionen von Schalentieren sind um 7 Prozent gestiegen, die von Baumnüssen um 18 Prozent und die von Erdnüssen um 21. Diese Zahlen stammen aus einer Umfrage, die diese Woche auf der Konferenz des American College of Allergy, Asthma und Immunology vorgestellt wurde und an der über 53.000 US-Haushalte teilnahmen. Dieser Anstieg ist mit ziemlicher Sicherheit das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, aber eine der herausragenden Erklärungen ist als Hygienehypothese bekannt.

Sie haben es schon einmal gehört: Kinder spielen einfach nicht genug im Dreck. Junge Körper müssen lernen, gefährliche Substanzen von harmlosen zu unterscheiden. Wenn Sie Ihr Kind nicht genügend möglichen weltlichen Allergenen aussetzen, kann das Immunsystem eher verwirrt werden.

Dann gibt es den Einfluss von Antibiotika. Eine gesunde Bakterienflora scheint allergische Erkrankungen abzuwehren. Vielleicht hat unsere Neigung, Antibiotika auch bei geringfügigen Beschwerden auszuteilen, unser Immunsystem insgesamt geschädigt. Vitamin D-Mangel und Fettleibigkeit wurden auch mit Asthma und Allergien in Verbindung gebracht, obwohl der genaue Mechanismus hinter diesem möglichen Zusammenhang noch unklar ist. Und es gibt die Tatsache, dass wir Eltern viele Jahre lang angewiesen haben, Kindern bis zum Alter von zwei Jahren keine allergieauslösenden Lebensmittel zu geben, was wir jetzt als genau das Gegenteil von dem ansehen, was wir hätten tun sollen.

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Aber es sind nicht nur Kinder, die mehr Entzündungsreaktionen entwickeln. Dieselbe Umfrage ergab, dass 45 Prozent der Menschen mit Lebensmittelallergien diese erst im Erwachsenenalter entwickelten. Schalentiere scheinen der häufigste Schuldige zu sein. Kinder haben den höchsten Anteil an Erdnussallergien, aber als sie erwachsen sind, haben Garnelen Skippy’s als Staatsfeind Nummer eins überholt.

Wir sind uns immer noch nicht ganz sicher, was Allergien verursacht – es ist wahrscheinlich eine Konstellation kombinierter Attribute – oder warum bestimmte Personengruppen tendenziell einem höheren Risiko ausgesetzt sind. In den USA entwickeln schwarze Kinder im Allgemeinen mehr Allergien. Australien hat eine der höchsten Raten der Welt, und Einwanderer, die aus Ländern mit geringerem Risiko dorthin kommen, haben tendenziell Kinder mit erhöhtem Risiko, was darauf hindeutet, dass Umweltfaktoren am Werk sind.

Trotz aller Beweise gibt es immer noch einen gewissen Widerstand dagegen, Babys Erdnüsse zu geben

Der weit verbreitete Anstieg der Erdnussallergie könnte bald ein Ende haben, obwohl dies von Eltern und Ärzten abhängt, die den neu verschriebenen Ratschlägen zur frühzeitigen Einführung von Allergenen bei Kindern folgen.

Im Januar 2017 haben die National Institutes of Health ihre Empfehlung zur Exposition gegenüber Erdnüssen offiziell überarbeitet. Kinder, bei denen kein besonders hohes Risiko für allergische Erkrankungen besteht, sollten mit Erdnüssen im Alter von 4 bis 6 Monaten gefüttert werden. Dies beruhte auf einer massiven Studie, die in der New England Journal of Medicine Dies zeigte im Jahr 2015, dass Kinder, die in diesem Alter Erdnüsse aßen, mit einer um 80 Prozent geringeren Wahrscheinlichkeit eine Allergie gegen sie entwickelten. Eine Folgestudie ergab, dass die Exposition sogar diejenigen schützte, die die Hülsenfrüchte nach diesem ersten vorläufigen Geschmack nicht kontinuierlich konsumierten. Selbst Hochrisikokinder sollten untersucht werden, um festzustellen, ob sie tatsächlich eine Reaktion haben oder ob eine frühzeitige Einführung dazu beitragen kann, die weitere Entwicklung einer ausgewachsenen Allergie zu verhindern.

Eine kleine Umfrage unter Kinderärzten, die ebenfalls auf der ACAAI-Konferenz vorgestellt wurde, zeigt jedoch, dass sie diesen Rat nicht unbedingt auf die Patienten übertragen. Mehr als drei Viertel sagten ihren Patienten, sie sollten Erdnüsse später als 4 bis 6 Monate einführen, und fast die Hälfte testete ihre Hochrisikopatienten nicht vor der Exposition. Die überwiegende Mehrheit folgte nicht vollständig den NIH-Richtlinien.

„Mit klinischen Richtlinien dauert es 10 Jahre, bis sie vollständig in die Praxis umgesetzt sind“, sagt Dave Stukus, Associate Professor für Pädiatrie am Nationwide Children’s Hospital und Sprecher am American College für Allergie, Asthma und Immunologie. Stukus war Teil der Gruppe, die Anfang dieses Jahres am NIH die Richtlinien für Erdnüsse ausgearbeitet hat, und er weiß, dass dies nicht über Nacht geschehen wird. Ärzte müssen auf den neuesten Stand gebracht und über die Kommunikation mit ihren Patienten informiert werden.

Nach Stukus ‘Erfahrung sind die Eltern mit älteren Kindern am schwersten zu erreichen haben Erdnussallergien. Sie können sich über den plötzlichen Wechsel der Empfehlung aufregen und sich vor dem logistischen Albtraum fürchten, ein Baby in einem Haushalt, in dem ein anderes Kind allergisch ist, mit Erdnüssen bekannt zu machen. “Man muss sich die Zeit nehmen, um zu erklären, warum die Änderungen stattfinden und welche potenziellen Vorteile sich daraus ergeben”, sagt er. “Sobald Sie das tun, sind die Leute sehr aufgeregt darüber.”

Ein Ekzem als Baby kann ein frühes Anzeichen für späteres Asthma und Allergien sein

Ekzeme scheinen nicht mit Allergien und Asthma in Zusammenhang zu stehen, aber die Forschung hat eine Theorie aufgestellt, dass ein Hautausschlag in jungen Jahren zu ernsthaften Immunproblemen führen kann. Die Idee heißt „atopischer Marsch“ – Atopie ist die Tendenz, Allergien zu entwickeln. Der Zusammenhang zwischen Ekzemen und späteren Immunproblemen kann teilweise eine Veranlagung für die Entwicklung mehrerer immunologischer Erkrankungen sein, aber weitere Studien legen nahe, dass es auch einen kausalen Zusammenhang gibt.

Da „Ekzem“ eigentlich ein Sammelbegriff für eine Vielzahl verwandter Hautprobleme ist, halten viele Menschen es für eine ziemlich zufällige Erkrankung. Der häufigste Typ – atopische Dermatitis – ist jedoch im Wesentlichen das Ergebnis eines defekten Hautfleckens, der auf Reizstoffe überreagiert.

„Mit Ekzemen haben Sie eine veränderte Hautbarriere, bei der die Oberfläche gebrochen ist und Feuchtigkeit entweichen kann. Deshalb bekommen Sie die trockene Haut “, erklärt Stukus. “Aber die Barriere funktioniert in beide Richtungen, sodass sie auch Allergene einlässt, wenn es vielleicht nicht so wäre, wenn es nicht beeinträchtigt wäre.”

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Diese zusätzliche Exposition und entzündete Immunantwort könnte Kinder dazu sensibilisieren, leichter auf Allergene zu reagieren, was zur Entwicklung von Asthma und anderen allergischen Reaktionen führen könnte. „Ich sehe das jeden Tag in der Klinik“, sagt Stukus, „und ich sage meinen Kollegen, wenn Sie ein Baby mit einem schrecklichen Ekzem haben, erklären sie sich Ihnen gegenüber, dass sie möglicherweise vorbestimmt sind, Allergien und Asthma zu haben . ” Das Ekzem bessert sich nach etwa einem Jahr und Sie werden wahrscheinlich erst im Alter von zwei oder drei Jahren Umweltallergien sehen. Dann braucht Asthma noch mehr Zeit, um sich zu entwickeln – aber sie sind wahrscheinlich alle miteinander verbunden.

Was sollen Eltern mit diesen Informationen tun?

Eltern von Babys mit Ekzemen sollten in Betracht ziehen, zu einem Allergologen zu gehen, der Erfahrung in der Behandlung und Behandlung von überempfindlichen Kindern hat. Ihr Baby könnte auf Allergien getestet werden, bevor Sie es potenziellen Auslösern aussetzen, nur für den Fall, dass es wahrscheinlich einen schweren Anfall hat. Die Exposition könnte aus Sicherheitsgründen sogar in einer Arztpraxis stattfinden. Es ist ziemlich üblich geworden, dass Eltern sich einen Platz in der Nähe einer Notaufnahme aussuchen, um dem Kind den ersten Geschmack von Erdnussbutter zu geben.

Im Allgemeinen scheint es klar zu sein, dass Eltern frühzeitig versuchen sollten, Allergene einzuführen. Alle Beweise deuten darauf hin, dass dies Kindern später aktiv dabei hilft, schwere Allergien zu vermeiden. Wenn Sie sich Sorgen machen, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Sie können Sie durch den Prozess führen, auf Ihre Bedenken eingehen und sogar einen Plan für das weitere Vorgehen erstellen. Es ist beängstigend, aber notwendig – und Allergien sind kein Scherz.

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