Die menschliche Fortpflanzung hängt vollständig von der gesunden Funktion eines unterschätzten, aber lebenswichtigen Organs ab: der Gebärmutterschleimhaut. Dabei handelt es sich um das schwammartige Gewebe, das die Innenfläche der Gebärmutter auskleidet.
In der ersten Hälfte des Menstruationszyklus dehnt sich eine gesunde Gebärmutterschleimhaut als Reaktion auf die Östrogenproduktion einer wachsenden Eizelle aus. Die Gebärmutterschleimhaut wird dann jeden Monat während der Menstruation abgestoßen.
Oder im Falle einer Schwangerschaft nimmt die Gebärmutterschleimhaut den Embryo auf und ernährt ihn.
Du versuchst also, schwanger zu werden. Was geschieht?
Wenn der Eisprung ausgelöst wird, beginnt der Eierstock mit der Produktion der Hormone Östrogen und Progesteron. Progesteron veranlasst die Endometriumzellen, sich auf die Aufnahme eines Embryos vorzubereiten, in einem einzigartigen Übergang, der „Dezidualisierung“ genannt wird.
Während der Dezidualisierung zeigen Endometriumzellen Proteine, die darauf hinweisen, dass sie für die Anheftung des Embryos empfänglich sind. Nach der Anheftung lockern sich die Verbindungen zwischen den Endometriumzellen, sodass sich ein Embryo unter die Endometriumoberfläche bewegen kann.
Endometriumzellen sezernieren Substanzen, die den Embryo ernähren, während Immunzellen den Embryo und das Endometrium schützen, während sie sich zusammen bewegen und sich die Plazenta entwickelt.
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Die Oberfläche des Endometriums ist mit einem Schild aus Glykoproteinen (an Zucker gebundene Proteine) bedeckt, der es vor Bakterien und Viren schützt. Dieser Schutz kann auch verhindern, dass sich ein Embryo an der Schleimhaut festsetzt.
Progesteron hilft, diesen Glykoprotein-Schutzschild etwa fünf Tage nach dem Eisprung zu entfernen. Dies geschieht sorgfältig, sodass sich eine befruchtete Eizelle zu einem Embryo im Blastozystenstadium entwickelt hat und beginnt, aus ihrer Schale zu schlüpfen, bereit für die Interaktion mit den freigelegten Endometriumzellen.
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Es verhindert, dass der Körper das Sperma des Vaters abstößt
Das Endometrium muss außerdem seine Immunzellen neu trainieren, um einen Embryo zu akzeptieren, der fremdes biologisches Material oder „Antigene“ des Vaters enthält.
Gewebe, die diese fremden Antigene tragen, würden normalerweise eine Immunabstoßungsreaktion hervorrufen, aber das Endometrium hat seine Immunreaktion angepasst, sodass ein Embryo ohne Abstoßung akzeptiert, implantiert und wachsen kann.
Obwohl dies für eine Schwangerschaft nicht unbedingt erforderlich ist, regt der vorherige Kontakt mit dem Samen des Vaters die Immunantwort der Mutter an und fördert die Akzeptanz eines Embryos. Durch sexuelle Aktivität können väterliche Antigene, die in der Flüssigkeit um die Spermien vorhanden sind, mit den Immunzellen der Mutter im Gebärmutterhals und in der Gebärmutterschleimhaut interagieren.
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Väterliche Antigene werden zu den Lymphdrüsen in der Beckenhöhle transportiert, wo sie auf eine Weise verarbeitet werden, die die Immunantwort der Mutter anregt, diese väterlichen Antigene zu tolerieren – und nicht abzustoßen.
Wenn väterliche Antigene auf dem Embryo das nächste Mal von den endometrialen Immunzellen der Mutter gesehen werden, akzeptieren sie den Embryo und ernähren ihn. Anschließend kann es zur Einnistung und Plazentaentwicklung kommen, wodurch die Chance auf eine gesunde Schwangerschaft maximiert wird.
Was passiert dann?
Damit ein Embryo über die Rolle einer Blastozyste hinaus wachsen kann, muss er Zugang zu einer robusten Blutversorgung haben. Sauerstoff und Nährstoffe werden während der Einnistung aus der Gebärmutterschleimhaut der Mutter (in der Frühschwangerschaft Dezidua genannt) über die Plazenta, die aus äußeren Zellen des Embryos gebildet wird, bezogen.
Der Implantationsprozess umfasst eine komplexe Abfolge zellulärer Schritte, die korrekt ablaufen müssen, damit eine Schwangerschaft stattfinden kann.
Das Endometriumgewebe muss neu organisiert werden, damit die Blutgefäße zum Embryo hin wachsen. Diese Gefäße öffnen sich dann, damit Blut in blutgefüllte Räume (Lakunen) fließen kann, die die Oberfläche der Plazenta umhüllen. Dadurch können Sauerstoff und Nährstoffe von der Blutversorgung der Mutter in die Blutversorgung des Fötus gelangen.
Da sich diese Verbindungen bilden, kann es einige Tage vor der fälligen Regelblutung zu leichten Blutungen kommen. Dies wird als „Implantationsblutung“ bezeichnet.
Wenn einer dieser Schritte fehlschlägt, kann es sein, dass sich der Embryo nicht einnistet, es kann zu einer kurzen Interaktion zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut kommen, die gestört wird (eine „biochemische Schwangerschaft“ oder eine sehr frühe Fehlgeburt), oder es können Einnistungsfehler auftreten, die dazu führen einige Wochen später eine Fehlgeburt.
Was kann schon schief gehen?
Die Ereignisse bei der Implantation haben Auswirkungen auf die weitere Schwangerschaft.
Selbst geringfügige Defekte im Embryo oder in der Endometriuminteraktion bei der Implantation können das Risiko häufiger Schwangerschaftserkrankungen erhöhen, wie zum Beispiel:
- vorzeitige Wehen
- Bluthochdruck (Präeklampsie)
- suboptimales fetales Wachstum
- vorzeitige Entbindung
- Schwangerschaftsverlust.
Welche Erkrankungen wirken sich auf das Endometrium aus?
Entzündungen sind das Kennzeichen einer ungesunden Gebärmutterschleimhaut und tragen wesentlich zu Einnistungsstörungen und Fehlgeburten bei.
Endometritis (Infektion der Gebärmutterschleimhaut) und entzündliche Flüssigkeit aus verstopften Eileitern (Hydrosalpinx) können die Zellen der Gebärmutterschleimhaut schädigen.
Absterbende und beschädigte Zellen locken Immunzellen an, die sie angreifen und verschlingen. Wenn sich beschädigte oder absterbende Zellen in der Gebärmutterschleimhaut (Dezidua) befinden, wächst die Plazenta nicht gut und die Schwangerschaft kann beeinträchtigt werden.
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Endometriose (Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter) und Adenomyose (Endometriumgewebe im Muskel der Gebärmutter) verstärken ebenfalls die Entzündung. Unter diesen Bedingungen wachsen Endometriumzellen an der falschen Stelle und sterben dann als Reaktion auf zyklische Menstruationszyklushormone. Anschließend muss das Immunsystem aktiviert werden, um die abgestorbenen Zellen zu beseitigen und so ein entzündliches Milieu zu schaffen.
Auch Autoimmunerkrankungen und Stoffwechselstörungen wie Diabetes und Insulinresistenz aktivieren das Immunsystem und schaffen ein entzündliches Endometriummilieu. Diese Erkrankungen wurden mit wiederkehrenden Fehlgeburten in Verbindung gebracht.
Wie können Sie die Gesundheit Ihrer Gebärmutterschleimhaut verbessern?
Es gibt verschiedene Dinge, die Sie tun können, um eine gesunde Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen.
Behandeln Sie zunächst die Lebensstilfaktoren, die den Stress auf die Zellen erhöhen und Entzündungen fördern. Dadurch wird das Risiko von Implantationsproblemen und Fehlgeburten verringert.
Wenn Sie auf Rauchen, Marihuana, zu viel Kaffee oder Alkohol verzichten und auf zuckerhaltige und verarbeitete Lebensmittel verzichten, bleibt die Gebärmutterschleimhaut leichter gesund.
Für einige Frauen stellt die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die Entzündungen verursachen, wie Diabetes und Autoimmunerkrankungen, sicher, dass mit der Behandlung begonnen werden kann. Die Behandlung dieser Erkrankungen kann das Risiko einer Fehlgeburt und Schwangerschaftskomplikationen verringern.
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