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Vermögensveränderungen in der Lebensmitte können für die Herzgesundheit kostspielig sein

by drbyos
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Veränderungen des Wohlstands in der Lebensmitte können sich auf das Risiko eines Patienten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auswirken, so eine neue Kohortenstudie.

Es stellte sich heraus, dass die Vermögensaufstiegsmobilität im Vergleich zu Gleichaltrigen unabhängig mit dem Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach dem 65. Lebensjahr verbunden war. Im Gegensatz dazu war die Vermögensabstiegsmobilität im mittleren Alter mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse verbunden.


Dr. Muthiah Vaduganathan

„Viele Studien haben eine inverse Beziehung zwischen Reichtum und Gesundheit im Querschnitt zu einem einzigen Zeitpunkt gezeigt. Was wir wirklich verstehen wollten, ist, ob dieses Risiko veränderbar ist und ob sich diese Beziehung im Laufe der Zeit ändert“, sagt Senior-Autor Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, Brigham and Women’s Hospital Heart & Vascular Center, Boston, Massachusetts, sagte in einem Interview mit theheart.org | Medscape Kardiologie.

Die Ergebnisse wurden am 15. Juni in . online veröffentlicht JAMA Kardiologie.

Für die Primäranalyse sammelten die Forscher Daten von 5579 US-Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und älter ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Studienbeginn, die an der RAND Health and Retirement Study teilnahmen, einer Längsschnittstudie, die alle 2 Jahre Veränderungen in Gesundheit und Wohlstand misst. Die Teilnehmer waren in mindestens zwei von drei 5-Jahres-Altersintervallen (50-54, 55-59, 60-64 Jahre) befragt worden und lagen nach dem 65. Lebensjahr vor. Erhebungsdaten vom 1. Januar 1992 bis Dezember 31, 2016 verwendet wurde.

Die Teilnehmer wurden nach Vermögen in Quintile gruppiert, definiert als das gesamte Nichtwohnvermögen in US-Dollar von 2012, und wurden weiter nach Geburtsjahrgängen (1931-1935, 1936-1940, 1941-1945, 1946-1950) stratifiziert. Die relative Vermögensmobilität nach oben bedeutete einen Anstieg um 1 oder mehr Vermögensquintile während des Beobachtungszeitraums, während die relative Vermögensmobilität nach unten als eine Verringerung um 1 oder mehrere Vermögensquintile definiert wurde. Teilnehmer, die im gleichen Quintil verblieben, wurden als stabiles Vermögen beschrieben.

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In allen Geburtsjahrgängen reichte das unterste Vermögensquintil von –581.447 $ bis 7460 $ und das oberste Vermögensquintil von 327.064 $ bis 22.661.450 $.

Über einen mittleren 16,9-jährigen Follow-up trat der primäre Endpunkt kardiovaskulärer Tod oder ein nicht-tödliches kardiovaskuläres Ereignis wie Herzinfarkt oder Schlaganfall bei 1336 Teilnehmern auf, darunter 22,5%, deren Vermögen um 1 Quintil zugenommen hatte, vs Quintil.

In adjustierten Analysen war ein höheres Anfangsvermögen nach dem 65. Lebensjahr mit einem geringeren kardiovaskulären Risiko verbunden (adjustierte Hazard Ratio [aHR] pro Quintil 0,89; 95 %-KI, 0,84 – 0,95; P = .001). Darüber hinaus war die relative Aufwärtsmobilität des Vermögens um mindestens ein Quintil unabhängig mit einem geringeren Risiko für ein nicht tödliches kardiovaskuläres Ereignis oder einen kardiovaskulären Tod verbunden, verglichen mit stabilem Vermögen (aHR 0,84; 95 %-KI 0,73 – 0,97; P = .02).

Abwärts gerichtete Vermögensmobilität war mit schlechteren kardiovaskulären Ergebnissen verbunden (aHR 1,15; 95-%-KI 1,00 – 1,32; P = .046). Dieser Effekt wurde auch auf das kardiovaskuläre Todesrisiko in einer sekundären Analyse von 3360 Teilnehmern beobachtet, die eine Vorgeschichte von kardiovaskulären Erkrankungen hatten (aHR 1,48; 95 % KI 1,13 – 1,93; P = 0,004).

„Wir schätzen, dass jeder Anstieg des Vermögens um 100.000 US-Dollar mit einem um etwa 1% geringeren Risiko für kardiovaskuläre Folgen bei der Nachuntersuchung verbunden war“, schreiben die Autoren.



Dr. Kiarri Kershaw

Die schützende Wirkung von Wohlstand auf die kardiovaskuläre Gesundheit kann das Ergebnis von Faktoren wie “besserer Zugang zu medizinischer Versorgung, mehr Zeit für eine gesündere Ernährung oder regelmäßige Bewegung und weniger Stress” sein. Kiarri Kershaw, PhD, Sozialepidemiologe am Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois, sagte in einem Interview. Kershaw, der nicht an der Studie beteiligt war, fügte hinzu, dass “Stress die Gesundheit sowohl durch biologische als auch durch Verhaltenswege beeinträchtigen kann”.

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Die Studie fand keinen statistischen Zusammenhang zwischen Rasse, Wohlstand und Gesundheit. Es wurde jedoch beobachtet, dass das Gesamtrisiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei nicht-hispanischen Schwarzen und schwarzen Teilnehmern niedriger war. Die Autoren stellten fest, dass „diese Ergebnisse wahrscheinlich ein Nebenprodukt von Collider-Bias sind, bei denen schwarze und hispanische Teilnehmer, die eine absteigende Vermögensmobilität erfahren, mit größerer Wahrscheinlichkeit auf Pflegebarrieren stoßen und anschließend weniger wahrscheinlich eine Diagnose einer Herz-Kreislauf-Erkrankung erhalten“.

In Zukunft planen die Forscher, gesundheitspolitische Interventionen zu untersuchen, die “die wirtschaftlichen Chancen und den Wohlstand, der bei Personen mit niedrigem Einkommen entsteht, am besten fördern und erhalten”, sagte Vaduganathan.

Die Studie wurde unabhängig finanziert. Vaduganathan und Kershaw haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

JAMA Cardio. Online veröffentlicht 15. Juni 2021. Volltext

Anna Goshua ist Praktikantin bei Medscape. Sie ist eine duale Medizin- und Journalismusstudentin, die zuvor für STAT, Scientific American, Slate und andere Medien geschrieben hat. Sie ist erreichbar unter [email protected] oder @AnnaGoshua auf Twitter .

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