Sturgeons Sozialfürsorge verspricht Druck auf Johnson

Niemand konnte Nicola Sturgeon vorwerfen, sie habe versucht, die Erwartungen an den „National Care Service“ zu senken, den ihre schottische Regierung in den nächsten fünf Jahren versprochen hat.

“Dies wird meiner Ansicht nach die wichtigste Innovation des öffentlichen Sektors seit der Gründung unseres NHS sein”, sagte der erste Minister letzte Woche gegenüber dem schottischen Parlament.

Sturgeons Versprechen einer dringenden Veränderung in der Art und Weise, wie ältere, chronisch kranke und behinderte Menschen betreut werden, steht in scharfem Kontrast zu der wahrgenommenen Untätigkeit der Westminster-Regierung von Boris Johnson.

Innerhalb weniger Stunden nach seiner Wahl zum konservativen Führer im Jahr 2019 versprach Johnson, „die Krise der Sozialfürsorge ein für alle Mal zu lösen“. Der Premierminister muss jedoch noch einen Planentwurf für die Reform eines britischen Pflegesystems vorlegen, dessen Mängel durch die Coronavirus-Pandemie und die steigende Nachfrage einer alternden Bevölkerung grausam aufgedeckt wurden.

Johnson wurde heftig kritisiert, weil er in der Rede der Königin am 11. Mai keine detaillierten Pläne für eine Reform der Sozialfürsorge aufgenommen hatte.

Die walisische Regierung hat Westminster aufgefordert, bald zu handeln, oder sie muss ihre eigenen Reformen einführen, die wahrscheinlich eine starke Ausweitung der kostenlosen oder subventionierten Versorgung beinhalten.

Gesundheit ist seit der Übertragung der Befugnisse auf die schottischen, walisischen und nordirischen Nationalversammlungen vor mehr als 20 Jahren in erster Linie eine verteilte Angelegenheit. Die Sozialfürsorge in ganz Großbritannien wird derzeit von einer Mischung aus lokalen Behörden, gemeinnützigen Organisationen und privaten Unternehmen erbracht.

Die Pläne von Sturgeon basieren auf einer unabhängigen Überprüfung des Sektors durch Derek Feeley, einen ehemaligen Geschäftsführer von NHS Scotland, die im Februar veröffentlicht wurde.

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Nicola Sturgeon kämpft im April in einem Freizeitzentrum in Aberdeenshire für die schottischen Parlamentswahlen © Jeff J Mitchell / PA

Feeley forderte die Schaffung eines Nationalen Pflegedienstes, der dem sieben Jahrzehnte alten NHS gleichgestellt ist, direkt an die schottische Regierung berichtet und für die Regulierung von Pflegeheimen und -diensten sowie für die Festlegung der Löhne und Bedingungen der Pflegekräfte verantwortlich ist das Land.

Zur Erleichterung einiger Investoren in privaten Pflegegruppen forderte Feeley nicht mehr die Verstaatlichung privater Pflegeheime und empfahl stattdessen einen „aktiver verwalteten Markt“.

“Der National Care Service wird alle zusammenbringen, die eine Rolle bei der Planung und Bereitstellung von Unterstützung für die Sozialfürsorge spielen, um einen gemeinsamen Zweck zu erreichen”, heißt es in seiner Bewertung.

Richard Sloggett, ein ehemaliger politischer Berater des britischen Gesundheitsministers Matt Hancock, sagte, der Scottish National Care Service könne England eine Vorlage zur Verbesserung der Standards und zur Professionalisierung gering qualifizierter und schlecht bezahlter Arbeitskräfte liefern.

Er fügte hinzu, dass dies eine Lücke schließen könnte, indem „eine zentrale Funktionalität zur Überwachung von Standards, zur Unterstützung des Sektors und zum Aufbau von Strukturen rund um die Bezahlung“ geschaffen wird.

Robert Kilgour, Vorstandsvorsitzender der Pflegeheimgruppe Renaissance Care, sagte, dass der Teufel zwar im Detail steckt, die Reformbemühungen jedoch „weitgehend unterstützt“.

“Der Sozialpflegesektor war zu lange der Aschenputtelsektor”, sagte er. “Es war zuerst NHS und dann Sozialfürsorge – und das ist nicht nachhaltig.”

Die schottischen Pläne werden jedoch nicht billig sein. In der Feeley-Überprüfung wurden bessere Löhne und Bedingungen für Pflegekräfte sowie die Abschaffung aller Gebühren für die Unterstützung von Sozialleistungen außerhalb des Wohnbereichs gefordert. Anders als in England und Wales bietet Schottland bereits allen Personen, die als bedürftig eingestuft werden, kostenlose persönliche und pflegerische Betreuung an. Diese wird nun jedoch auf Dienstleistungen wie Essenslieferungen und Gemeinschaftsalarme für die zu Hause lebenden Personen ausgedehnt.

Feeley schätzte, dass solche Kosten und Pläne zur Deckung des derzeit nicht gedeckten Pflegebedarfs die öffentlichen Ausgaben für die Pflege in Schottland um 660 Mio. GBP pro Jahr erhöhen würden, was einem realen Anstieg von 20 Prozent gegenüber den Ausgaben für 2018/19 entspricht.

Das Manifest, für das Sturgeons Scottish National Party am 6. Mai eine vierte Amtszeit in der Regierung gewann, versprach 800 Millionen Pfund mehr Ausgaben für die Pflege im Fünfjahresparlament. Es wurde jedoch auch eine Erhöhung der dezentralen Einkommensteuersätze ausgeschlossen, und das unabhängige Institut für Finanzstudien hat gewarnt, dass die Manifestversprechen insgesamt von den Haushaltsrealitäten „abgekoppelt“ wurden.

David Bell, Professor für Wirtschaftswissenschaften an der Stirling University, sagte, die schottische Regierung sei bei der Reform der Sozialfürsorge erfolgreicher als England gewesen, fügte jedoch in Bezug auf die Finanzierung hinzu: “Schottland hat dieses Problem nicht wirklich angegangen.”

In England konzentrierte sich die Diskussion über die Reform des Pflegesystems auf die Erfüllung von Johnsons Manifestversprechen, dass niemand seine Häuser verkaufen muss, um für die Pflege zu bezahlen, anstatt wie die breitere Unterfinanzierung der Unterstützung für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen im erwerbsfähigen Alter angegangen werden kann.

Als britischer Gesundheitsminister im Jahr 2010 versuchte Andy Burnham, das englische Sozialversicherungssystem zu reformieren, sah seine Pläne jedoch als zu kontrovers an. Jetzt, der Labour-Bürgermeister von Greater Manchester, sagte Burnham, die Rolle des NHS als Betreuer des letzten Auswegs bedeute, dass die Sozialfürsorge für alle kostenlos und durch allgemeine Steuern finanziert werden müsse. „Wenn Sie keine Sozialfürsorge zu NHS-Bedingungen anbieten. . . Sie speichern Probleme für den NHS “, fügte er hinzu.

Allerdings ist nicht jeder von den Vorteilen einer Zentralisierung der Kontrolle der Sozialfürsorge überzeugt. June Andrews, ein Berater des Pflegesektors, sagte, Ministerialentscheidungen hätten zur Entlassung von mit Coronavirus infizierten Patienten in Pflegeheime geführt, was viele im Sektor für die hohen Sterblichkeitsraten unter den Bewohnern verantwortlich machen.

Die Einrichtung des Nationalen Pflegedienstes könnte „zeitaufwändig“ sein und die Aufmerksamkeit auf den Wiederaufbau der NHS-Dienste nach der Pandemie lenken, fügte Andrews hinzu.

Dennoch sagte Natasha Curry, stellvertretende Direktorin für Politik des Think Tanks des Nuffield Trust, dass die durch die Pandemie ausgelöste Krise dazu beitragen könnte, den politischen und öffentlichen Konsens zu schaffen, der für die Reform der Sozialfürsorge in ganz Großbritannien erforderlich ist.

“Ich denke, wir haben jetzt diese Gelegenheit, nach Covid, wo die soziale Betreuung so hoch ist wie nie zuvor im öffentlichen und politischen Diskurs”, sagte Curry.

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