Reduzieren Sie die Kalorien, um Leukämie bei Kindern zu bekämpfen

Eine klinische Pilotstudie berichtet, dass Ernährungsumstellungen bei Kindern, die wegen akuter lymphoblastischer Leukämie behandelt wurden, die Wirksamkeit der Chemotherapie verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer Genesung erhöhen.

Akute lymphoblastische Leukämie (ALL) ist die häufigste Krebserkrankung bei Kindern und eine Haupttodesursache bei Kindern im Alter von 1 bis 14 Jahren. Diese Leukämie wird durch Umlagerungen in den Chromosomen der weißen Blutkörperchen verursacht (häufig eine Translokation zwischen den Chromosomen 12 und 21), was zur Überproduktion von Proteinen führt, die das Wachstum dieser Zellen stimulieren und daher zur Entwicklung eines Krebses führen.

Beitrag von Übergewicht

Die für diese Krankheit verantwortlichen Faktoren sind nach wie vor wenig bekannt, aber Übergewicht und Fettleibigkeit werden zunehmend als Risikofaktoren anerkannt, die das Auftreten von Krebs, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit und das Überleben der Patienten beeinflussen können. Zum Beispiel ist vorbestehende Fettleibigkeit mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer akuten lymphoblastischen B-Zell-Leukämie (ALL-B) verbunden, wobei bis zu 40% der Kinder und Jugendlichen, die mit der Behandlung dieses Krebses beginnen, übergewichtig oder fettleibig sind.

Eine längere Anwendung von Glukokortikoiden während des ersten Behandlungsmonats (Induktion) verschlimmert dieses Problem ebenfalls, indem es zu einer schnellen Gewichtszunahme führt. Patienten, die zum Zeitpunkt der Diagnose übergewichtig oder fettleibig sind, behalten nach der Behandlung mehr als doppelt so häufig geringe Mengen an verbleibenden Leukämiekrebszellen, was als minimale Resterkrankung (MRD) bezeichnet wird.

Dies ist besonders besorgniserregend, da die MRD die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber Chemotherapie widerspiegelt und daher als der beste Prädiktor für Rückfall und Überleben angesehen wird.

Umkehrung der Auswirkungen von Übergewicht

Präklinische Studien zeigen, dass in adipösen Mausmodellen, die ALL-B entwickeln, eine starke Kalorieneinschränkung die Wirksamkeit der Chemotherapie und das Überleben der Tiere verbessert.(1). Dies deutet darauf hin, dass eine aggressive Intervention zur Reduzierung des Körpergewichts der Patienten möglicherweise die Auswirkungen dieses Übergewichts umkehren und ihre Überlebenschancen verbessern könnte.

Die Ergebnisse einer klinischen Pilotstudie mit 40 Patienten im Alter von 10 bis 21 Jahren, bei denen gerade ALL-B diagnostiziert worden war, legen nahe, dass dieser Weg tatsächlich vielversprechend sein könnte.(2).

In dieser Studie heißt IDEAL (Verbesserung der Ernährung und Bewegung in ALLEN) schlugen die Forscher den Teilnehmern vor, wesentliche Änderungen in ihrem Lebensstil vorzunehmen, entweder um ihre Kalorienaufnahme um 10% oder mehr zu verringern, insbesondere durch die Reduzierung des Verbrauchs von Zucker und Fett, und um parallel 10% oder mehr des Niveaus zu erhöhen Kalorienverbrauch durch Training (200 min / Woche Aerobic- und Widerstandsübungen).

Die Forscher stellten zunächst fest, dass die Einhaltung der Empfehlungen durch die Teilnehmer ausgezeichnet war. 92% der Patienten schafften es, während der Induktionsphase ein Kaloriendefizit aufrechtzuerhalten.

Diese Kalorienreduktion ist mit einer signifikanten Verringerung der Fettmasse verbunden, die während der Behandlung mit Glukokortikoiden erworben wurde, insbesondere bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten (Anstieg von nur 1,5% im Vergleich zu 10%, die normalerweise beobachtet werden). Noch wichtiger ist, dass die Forscher berichteten, dass das Risiko einer Resterkrankung (RSD) bei Patienten mit Kalorieneinschränkung um 70% im Vergleich zu dem, was normalerweise bei dieser Art der Behandlung beobachtet wird, verringert war.

Es scheint daher, dass ein Kaloriendefizit, das durch die kombinierte Wirkung einer diätetischen Einschränkung und eines Anstiegs des Energieverbrauchs durch Bewegung verursacht wird, die Chemosensitivität von B-ALL verbessert und daher die Überlebenswahrscheinlichkeiten erhöhen könnte.

Selbst wenn diese Ergebnisse durch randomisierte klinische Studien in größerem Maßstab bestätigt werden müssen, ist dies dennoch ein guter Beweis für die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die Krebsbehandlung und die Bedeutung der Annahme von Lebensgewohnheiten, die die negativen Auswirkungen dieses überschüssigen Fettes abschwächen.

(1) Tucci J et al. Die Umstellung auf eine fettarme Ernährung verbessert das Ergebnis einer akuten lymphoblastischen Leukämie bei adipösen Mäusen. Cancer Metab. 2018; 6: 15.

(2) Orgel E et coll. Kalorien- und Nährstoffeinschränkung zur Steigerung der Wirksamkeit der Chemotherapie bei akuter lymphoblastischer Leukämie: die IDEAL-Studie. Blood Adv. 2021; 5: 1853-1861.

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