Ein Pilz, der oft gegen Medikamente resistent ist, hat sich nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention mit einer „alarmierenden Geschwindigkeit“ in Gesundheitseinrichtungen in den USA verbreitet.
Candida auris ist ein neu auftretender Pilz, der für Krankenhauspatienten, insbesondere für Patienten mit mehreren medizinischen Problemen, schwerwiegend und möglicherweise tödlich ist.
Der Pilz wurde erstmals 2009 in Asien identifiziert, und der erste Fall in den USA geht auf das Jahr 2013 zurück. Candida auris war auf New York City und Chicago beschränkt, wurde aber seitdem in mehr als der Hälfte der US-Bundesstaaten nachgewiesen und ist in einigen Gebieten endemisch geworden , laut einem CDC-Bericht, der am Montag in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde.
Von 2019 bis 2021 entdeckten 17 Staaten ihre allerersten Fälle des Pilzes. Kalifornien, die mittelatlantische Region, der Mittlere Westen, Texas und Florida hatten laut CDC in dieser Zeit eine zunehmende Übertragung.
Die Infektionen sind um etwa 200 % von etwa 500 Infektionen im Jahr 2019 auf mehr als 1.400 im Jahr 2021 gestiegen. Der Pilz hat sich laut CDC am stärksten in Langzeitkrankenhäusern für Menschen mit schweren Erkrankungen verbreitet, die einer laufenden Behandlung bedürfen.
Die Symptome können je nach Art der Infektion sehr unterschiedlich sein, aber Fieber und Schüttelfrost sind am häufigsten. Personen mit geschwächtem Immunsystem, Diabetikern, die viele Antibiotika einnehmen oder Beatmungsschläuche, Ernährungssonden und Katheter tragen, sind eher betroffen.
Ein CDC-Bericht aus dem Jahr 2021 ergab, dass die Sterblichkeit bei zwei Ausbrüchen des Pilzes, der gegen Echinocandin resistent war, über 30 Tage 30 % betrug. Bei den bei den Ausbrüchen untersuchten Fällen handelte es sich hauptsächlich um schwerkranke Patienten in Langzeitpflegeeinrichtungen, sodass der genaue Beitrag von Candida auris zu den Todesfällen unklar war. Die Ausbrüche ereigneten sich in Washington, DC und Texas.
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Candida auris ist oft resistent gegen Medikamente zur Behandlung von Pilzinfektionen. Im Jahr 2020 waren laut CDC 86 % der Proben resistent gegen eine Klasse von Antimykotika namens Azole und 26 % waren resistent gegen Amphotericin B.
Etwas mehr als 1 % der im Jahr 2020 getesteten Proben waren Stämme, die gegen die wichtigste Wirkstoffklasse zur Behandlung solcher Infektionen, die sogenannten Echinocandine, resistent waren, gegenüber 0,4 % im Jahr 2018. Die CDC sagte, dass, obwohl die Resistenz gegen Echinocandine immer noch ungewöhnlich ist, die Zahl solcher Fälle zunimmt im Jahr 2021 im Vergleich zu den beiden Vorjahren verdreifacht.
„Sogar dieser subtile Anstieg ist besorgniserregend, da Echinocandine die Erstlinientherapie für invasive Candida-Infektionen und die meisten Cauris-Infektionen sind“, sagte die CDC in ihrem Bericht.
Die CDC führte die rasche Ausbreitung des Pilzes auf einen Rückgang der Infektionskontrolle während der Pandemie aufgrund der Belastung des Gesundheitssystems zurück, von Personal- und Ausrüstungsengpässen bis hin zu einem Anstieg der Patientenbelastung und einem erhöhten Einsatz von Antibiotika.
„Der rasche Anstieg und die geografische Verbreitung von Fällen ist besorgniserregend und unterstreicht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung, erweiterter Laborkapazität, schnellerer diagnostischer Tests und der Einhaltung bewährter Infektionsprävention und -kontrolle“, sagte die CDC-Epidemiologin Dr. Meghan Lyman, die Hauptautorin des Berichts .
