Nevada strebt an, der 2. Staat zu werden, um eine “öffentliche Option” zu schaffen.

Obwohl das Bestreben, eine Option für eine öffentliche Krankenversicherung zu schaffen, auf Bundesebene kaum Fortschritte gemacht hat, schreitet ein Vorschlag zur Schaffung der zweiten staatlich verwalteten öffentlichen Option des Landes in der Gesetzgebung von Nevada voran, in der der Gesetzgeber versucht, den Zugang zur Gesundheitsversorgung ohne diese Option zu erweitern Aufschwung des Versicherungsmarktes oder Untergrabung der Anbieter.

Eine von der Mehrheitsführerin des Senats, Nicole Cannizzaro, gesponserte Maßnahme würde von Versicherern, die eine Medicaid-Deckung anbieten, verlangen, dass sie auch einen öffentlichen Optionsplan anbieten. Staatsbeamte würden bestimmte Pläne zur Genehmigung auswählen und vorschreiben, dass sie 5% weniger monatliche Prämien verlangen als der durchschnittliche Plan auf dem staatlichen Versicherungsmarkt, der durch das Gesetz über erschwingliche Pflege geschaffen wurde, und 15% weniger vier Jahre nach seinem ersten Angebot.

In einer Anhörung der Versammlung am Freitag sagte Cannizzaro, die öffentliche Option würde die Kaufkraft des Staates nutzen, um die Kosten für die Krankenversicherung zu senken und den Wettbewerb um Krankenversicherungspläne für Einzelpersonen und kleine Unternehmen zu erhöhen.

Inmitten der Pandemie sagte sie, es sei “ein günstiger Moment, die beträchtliche Verhandlungsmacht des Staates zu nutzen, um die Gesundheitsversorgung erschwinglicher und zugänglicher zu machen”.

Der Gesetzgeber hat am Freitag nicht über die Gesetzesvorlage abgestimmt, um Befürwortern und Kritikern mehr Zeit zu geben, um die steuerlichen Auswirkungen der Maßnahme zu erörtern.

Die Gesetzgebung würde Staatsbeamte dazu verpflichten, die finanziellen Auswirkungen des Vorschlags zu untersuchen, bevor sie die Erlaubnis der Bundesregierung beantragen, die Pläne für den staatlichen Austausch anzubieten, der ab 2026 verfügbar sein würde.

Ähnlich wie auf Bundesebene hat der Vorschlag einen leidenschaftlichen Rückstoß von Krankenhausverbänden, Ärztegruppen und Versicherungsunternehmen ausgelöst. Die Branchengruppen sagen, dass Anbieter auf eine Mischung von Zahlern angewiesen sind – einschließlich Medicaid, Medicare und von Arbeitgebern gesponserten Versicherungen -, um Gewinne zu erzielen. Sie warnen davor, dass die Preiskontrollen ein fragiles Gleichgewicht stören, die Erstattungssätze für diejenigen erhöhen könnten, die sich nicht für die öffentliche Option qualifizieren, und den Anbietermangel in Nevada verschärfen könnten.

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Die Nevada Hospital Association, die Nevada Association of Health Plans und die Nevada State Medical Association setzen sich dafür ein, die Rechnung auf eine Studie zu reduzieren. Cannizzaro hat jedoch wiederholt gesagt, dass sie nicht daran interessiert ist, die Implementierung zu verzögern.

Der öffentliche Optionsplan steht kleinen Unternehmen und Einzelpersonen offen, die sich für staatliche Subventionen auf dem staatlichen Versicherungsmarkt qualifizieren. Es würde sich nicht an Medicaid- oder Medicare-Empfänger, Personen mit von Arbeitgebern gesponserten Plänen oder Einwanderer ohne Papiere richten.

“Wenn Sie für Medicaid berechtigt sind, würden wir versuchen, Sie für Medicaid einzuschreiben”, sagte Cannizzaro. “Personen, die letztendlich für Medicaid in Frage kommen, melden sich normalerweise bei Medicaid an, da dies der günstigste Ort für sie sein wird.”

Washington hat 2019 eine öffentliche Option geschaffen. Connecticut und Oregon erwägen auch die Schaffung staatlicher öffentlicher Optionen. Ein öffentlicher Optionsvorschlag wurde am Mittwoch vom Senat von Colorado verabschiedet.

In Nevada folgen die Bemühungen früheren Vorstößen in früheren Gesetzgebungssitzungen, um einen solchen Plan zu erstellen. Im Jahr 2019 verabschiedete der Gesetzgeber einen Vorschlag zur Prüfung von öffentlichen Optionsplänen, die es den Menschen ermöglicht hätten, sich an den Versicherungsplänen zu beteiligen, die Staatsangestellten angeboten werden, oder ein staatlich gefördertes Programm an der staatlichen Börse anzubieten.

Der derzeit in Betracht gezogene Vorschlag wurde nicht analysiert. Die Studie ergab jedoch, dass eine Prämienreduzierung von 10% bis 20% “möglicherweise nicht ausreicht, um die derzeit nicht versicherten Personen zum erstmaligen Versicherungsschutz zu ermutigen”.

Der republikanische Gesetzgeber hat in Frage gestellt, ob die öffentliche Option die optimale Strategie ist, um die Deckung auf die 350.000 nicht versicherten Einwohner Nevadas auszudehnen, als Biden kürzlich die Berechtigung für Subventionen nach dem Affordable Care Act erweiterte und 37% förderfähig, aber nicht bei Medicaid eingeschrieben sind.

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Der Vorschlag wurde am Montag vom Senat verabschiedet und hat drei Tage Zeit, um die Versammlung zu räumen, bevor die Legislatur vertagt werden soll.

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