Das Blatt der Covid-Krise könnte umgedreht werden, aber die Gesundheitsausgaben dürften auch in diesem Jahr wieder außer Kontrolle geraten, warnen Experten für Sozialversicherungsfinanzierung in einer am Mittwoch veröffentlichten Mitteilung. „Die Dynamik, die bei bestimmten wichtigen Ausgabenposten am Werk ist, steht nicht in direktem Zusammenhang mit der Krise [sanitaire] „Könnte zu einer Überschreitung der Haushaltsziele führen“, betont der Warnausschuss zur Entwicklung der Krankenversicherungsausgaben.
In den letzten Jahren sind die Ausgaben insbesondere aufgrund der Kosten für Impfkampagnen, Covid-Screening und andere Maßnahmen im Zusammenhang mit der Gesundheitskrise stark zurückgegangen. Im Jahr 2023 sieht das Szenario ganz anders aus. Die im Sozialversicherungshaushalt vorgesehene Milliarde Euro zur Bewältigung von Covid (Tests, Impfungen) dürfte ausreichen, um den Bedarf zu decken.
Die Kosten für Arbeitsunterbrechungen steigen
Andererseits sieht die Krankenversicherung einen rapiden Anstieg der Kosten für „Gesundheitsprodukte“ wie Medikamente sowie für medizinische Transporte. Vor allem muss die Sozialversicherung den rapiden Anstieg der Kosten für die Entschädigung bei Arbeitsunterbrechungen bewältigen.
Dieses Phänomen lässt sich im Sucher Bercys auf der Suche nach Ersparnissen größtenteils durch die Erhöhung des Mindestlohns und des Durchschnittsgehalts erklären. Dies war bereits im vergangenen Jahr zu spüren, als die Taggelder innerhalb eines Jahres um 7,9 % anstiegen. Ergebnis: Ende 2022 lag die Höhe der festgestellten Gesundheitsausgaben (247,2 Milliarden Euro) bereits über der Summe, die bei der Bildung des Budgets für 2023 berücksichtigt wurde.
Zum jetzigen Zeitpunkt gehen die Experten davon aus, dass kein „ernsthaftes Risiko“ einer Haushaltsabweichung besteht, die den Warnmechanismus (und die Suche nach Einsparungen) auslösen könnte. Allerdings erscheine „große Wachsamkeit geboten“, warnt die Alarmkommission, die zunächst dazu aufruft, „die geplanten Sparmaßnahmen“ zu konkretisieren.
Zur Erinnerung: Im Sozialversicherungshaushalt für 2023 sind Einsparungen bei den Kosten für Medikamente und den Dienstleistungen medizinischer Analyselabore vorgesehen. Die Exekutive hat außerdem geplant, bestimmte Gebühren auf die Krankenkassen zu übertragen, die noch nicht näher festgelegt wurden.
Über diese Maßnahmen hinaus schlägt der Alarmausschuss auch vor, „alle Ausführungsspielräume und gegebenenfalls bestimmte Regulierungsmaßnahmen“ zu mobilisieren. Ein kleiner Teil der Umschläge wird zu Beginn des Jahres in die Reserve gelegt.
Die fraglichen Neubewertungen
Auch bei Anwendung dieser Empfehlungen warnt der Ausschuss vor den Auswirkungen möglicher Gehaltserhöhungen im öffentlichen Dienst und damit in Krankenhäusern. Um die durch die Inflation aufgezehrte Kaufkraft der Beamten zu stützen, beschloss die Exekutive im vergangenen Jahr, eine Erhöhung des Indexpunktes um 3,5 % zu gewähren.
Unter dem Druck der Gewerkschaften hat die Regierung gerade neue Gespräche über die Lohnfrage eröffnet, die zu Ankündigungen „im Laufe des Monats Juni“ führen könnten.
Sollte die Exekutive für 2023 „neue Maßnahmen mit erheblicher Wirkung“ beschließen, wäre es „schwierig“, diese zu finanzieren, ohne ein geändertes Finanzierungsgesetz oder Korrekturen im Haushalt 2024 vorzunehmen, warnt der Ausschuss.
Bedenken hinsichtlich der Krankenhausfinanzen
Er ist auch besorgt über andere Kosten, mit denen Krankenhäuser durch die Inflation konfrontiert werden. Die Exekutive hat den Betrieben bereits finanzielle Zuschüsse gewährt, um ihnen dabei zu helfen, den Anstieg der Energiekosten und anderer Rechnungen zu begleichen.
Die „gute Kalibrierung“ dieser Maßnahmen „muss noch gemessen werden“, ist der Ausschuss der Ansicht, dass es wichtig sei, eine Verschärfung der Krankenhausdefizite zu vermeiden, „die bereits im Jahr 2022 stark ansteigen“. Krankenhäuser glauben bereits, dass sie eine Budgetverlängerung benötigen.
