Italien und Frankreich haben aktualisierte Statistiken zu einer möglicherweise tödlichen Komplikation einer E. coli-Infektion gemeldet.
Die Komplikation, das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS), ist eine Art von Nierenversagen, das zu lebenslangen, ernsthaften Gesundheitsproblemen und zum Tod führen kann.
Die italienischen Daten stammen von Anfang September 2020 bis Ende August 2021, als 49 Fälle registriert wurden. Von September 2019 bis August 2020 gab es 84 Fälle. Die französischen Zahlen decken das Jahr 2020 ab, als 167 Fälle gemeldet wurden.
Italienisches Bild
In Italien stammten die Patienten aus 11 verschiedenen Regionen und nur bei einem wurde nach der Rückkehr aus dem Ausland HUS diagnostiziert. Von allen Fällen betrafen 47 Patienten unter 15 Jahren.
Die Zahl der von September bis Dezember 2020 gemeldeten HUS-Fälle hat sich von durchschnittlich 19 in den vorangegangenen 10 Jahren auf 10 fast halbiert.
„Es ist plausibel anzunehmen, dass Maßnahmen zur Bekämpfung der COVID-19-Pandemie, die im Herbst/Winter 2020 ergriffen wurden, möglicherweise auch erheblich zur Verringerung der HUS-Inzidenz in der pädiatrischen Population beigetragen haben. Tatsächlich war zuvor auch für den Dreimonatszeitraum zwischen März und Mai 2020 ein starker Rückgang zu beobachten“, sagten italienische Beamte.
Eine Infektion mit Shiga-Toxin-produzierenden E. coli (STEC) wurde in 45 der 49 erfassten HUS-Fälle mit einem Drittel von E. coli O26 bestätigt. Bei 36 der 45 positiven Fälle wurde auch die Serogruppe identifiziert und bei 29 der HUS-Fälle, für die diese Informationen verfügbar waren, wurde eine der Top-5-STEC-Serogruppen (O26, O157, O111, O145, O103) nachgewiesen in einem Fall wurde eine Koinfektion mit Stämmen aus zwei Serogruppen (O145 und O177) berichtet.
STEC O177 wurde in den letzten 12 Monaten mit zwei Fällen häufiger diagnostiziert, verglichen mit durchschnittlich drei in den vorangegangenen 10 Jahren. Dieser Anstieg könnte dem Bericht zufolge auf die Verwendung empfindlicherer Diagnosemethoden zurückgeführt werden. STEC O80 wurde trotz steigender Fallzahlen in den letzten Jahren nur einmal nachgewiesen.
Französische Daten
In Frankreich blieb die Zahl der Infektionen im Jahr 2020 mit 167 im Vergleich zu 168 im Jahr 2019 nahezu gleich, so die von Sante publique France veröffentlichten Daten.
Die französische Überwachung schließt Fälle aus, die während oder in den Tagen nach einer Reise außerhalb des Landes auftreten, und deckt nur Kinder unter 15 Jahren ab.
Mehr als zwei Drittel der betroffenen Kinder waren jünger als 3 Jahre. Die mediane Dauer des Krankenhausaufenthalts für alle Fälle betrug acht Tage, reichte jedoch von einem bis zu 69 Tagen.
Die höchsten regionalen Inzidenzraten gab es im Westen des Landes in der Bretagne, im Pays de la Loire und in der Normandie.
Von 142 HUS-Fällen mit Informationen stammten 51 von E. coli O26, 29 von O80 und nur zwei von O157.
Im Jahr 2020 wurden insgesamt 17 epidemiologische Untersuchungen durchgeführt, darunter zwei vermutete lebensmittelbedingte STEC-Ausbrüche ohne klinische Komplikationen. Einige gruppierte HUS-Fälle wurden mit dem Verzehr von nicht pasteurisiertem Rohmilchkäse in Verbindung gebracht, und eine weitere Häufung könnte durch das Schwimmen in einem See verursacht worden sein.
Zwischen dem 4. Mai und dem 22. Juni 2020 gaben sieben HUS-Patienten an, dieselbe Käsesorte aus roher Kuhmilch konsumiert zu haben. In fünf Fällen wurde STEC O26:H11 isoliert. Die Bemühungen um die Rückverfolgbarkeit führten zu einem einzelnen Hersteller, konnten jedoch keine gemeinsame Käsecharge identifizieren, die von den Kranken gegessen wurde.
Das Unternehmen hatte positive Testergebnisse bei allen Käsechargen, die in Untersuchungen identifiziert wurden, und eine Inspektion bestätigte, dass die STEC-Risikomanagementverfahren konform waren. Basierend auf diesen und keinen neuen Fällen gab es keine Produktrückrufe oder -rücknahmen.
Der Rat von Sante publique France lautet, dass der Verzehr von Rohmilch und Käse aus Rohmilch für kleine Kinder, schwangere Frauen, immungeschwächte Personen und ältere Menschen nicht empfohlen wird. Immer mehr Hersteller von Rohmilchkäse beginnen, diese Leitlinien auf den Etiketten ihrer Produkte anzubringen.
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