Hormontherapie in den Wechseljahren und Ihr Herz

Ziehen Sie eine Hormontherapie in Betracht, um störende Wechseljahrsbeschwerden zu behandeln? Verstehen Sie mögliche Risiken für Ihr Herz und ob die Hormontherapie für Sie richtig ist.

Von Mitarbeitern der Mayo-Klinik

Früher wurde Frauen nach der Menopause routinemäßig eine Hormonersatztherapie verschrieben, um Hitzewallungen und andere Symptome der Menopause zu lindern. Es wurde auch angenommen, dass eine Hormonersatztherapie das Risiko einer Herzerkrankung verringert.

Die Hormonersatztherapie – oder die Hormontherapie in den Wechseljahren, wie sie jetzt genannt wird – hatte jedoch gemischte Ergebnisse. Viele der erhofften Vorteile blieben für eine große Anzahl von Frauen aus.

Die bislang größte randomisierte, kontrollierte Studie ergab tatsächlich einen geringen Anstieg der Herzerkrankungen bei Frauen nach der Menopause, die eine kombinierte Hormontherapie (sowohl Östrogen als auch Gestagen) verwendeten. Bei Frauen in dieser Studie, die nur Östrogen verwendeten, bestand kein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen.

Andere Studien legen nahe, dass eine Hormontherapie, insbesondere Östrogen allein, das Risiko einer Herzerkrankung möglicherweise nicht beeinflusst oder sogar verringert, wenn sie früh in den Jahren nach der Menopause eingenommen wird.

Klinische Studien können jedoch verwirrend sein, um sie in die Praxis umzusetzen. Die Studienergebnisse können durch viele Faktoren beeinflusst werden, z. B. das Alter der Studienteilnehmer, die seit den Wechseljahren verstrichene Zeit und die Dauer der Hormontherapie. Fortgesetzte Forschung wird Ärzten helfen, die Beziehung zwischen Hormontherapie in den Wechseljahren und Herzerkrankungen besser zu verstehen.

Risiken in der Perspektive

Wenn Sie mit Wechseljahrsbeschwerden zu kämpfen haben, sich aber Sorgen über die potenziellen Risiken einer Hormontherapie machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihr persönliches Risiko in die richtige Perspektive zu rücken. Betrachten Sie diese Punkte:

  • Das Risiko einer Herzerkrankung für eine Person, die eine Hormontherapie erhält, ist sehr gering. Wenn Sie sich in den frühen Wechseljahren befinden, mittelschwere bis schwere Hitzewallungen und andere Wechseljahrsbeschwerden haben und ansonsten gesund sind, überwiegen die Vorteile einer Hormontherapie wahrscheinlich alle potenziellen Risiken einer Herzerkrankung.
  • Ihr individuelles Risiko, an Herzerkrankungen zu erkranken, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Familienanamnese, der persönlichen Krankengeschichte und der Lebensgewohnheiten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre persönlichen Risiken. Wenn Sie ein geringes Risiko für Herzerkrankungen haben und Ihre Wechseljahrsbeschwerden signifikant sind, ist eine Hormontherapie eine vernünftige Überlegung.
  • Das Risiko ist bei Frauen mit frühen natürlichen Wechseljahren oder primärer Ovarialinsuffizienz unterschiedlich. Wenn Sie vor dem 40. Lebensjahr (frühe natürliche Wechseljahre) keine Perioden mehr hatten oder vor dem 40. Lebensjahr (primäre Ovarialinsuffizienz) die normale Funktion Ihrer Eierstöcke verloren haben, haben Sie ein anderes Gesundheitsrisiko für Herz und Blutgefäße (Herz-Kreislauf) als Frauen, die die Wechseljahre erreichen näher am Durchschnittsalter von 51 Jahren. Dies beinhaltet ein höheres Risiko für koronare Herzerkrankungen. Die Hormontherapie schützt in diesem Fall vor Herzerkrankungen, und Ihr Arzt kann Ihnen die Hormontherapie empfehlen, bis Sie das Durchschnittsalter erreicht haben, in dem die meisten Frauen in die Wechseljahre eintreten, etwa im Alter von 51 Jahren.

Die Hormontherapierisiken in den Wechseljahren können variieren in Abhängigkeit von:

  • Ob Östrogen allein oder mit einem Gestagen verabreicht wird
  • Ihr aktuelles Alter und Alter in den Wechseljahren
  • Die Dosis, Art des Östrogens und wie Sie es einnehmen, z. B. eine Pille, ein Hautpflaster oder eine Vaginalcreme
  • Andere Gesundheitsrisiken, wie z. B. Ihre Familienanamnese und Krebsrisiken

Wer sollte nicht Hormontherapie nehmen

Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, ist die Hormontherapie in den Wechseljahren nichts für Sie. Wenn Sie bereits an einer Herzerkrankung leiden oder in der Vergangenheit Blutgerinnsel aufgetreten sind, überwiegen die Risiken einer Hormontherapie eindeutig den potenziellen Nutzen.

Frauen mit östrogenempfindlichem Brust- oder Endometriumkarzinom in der Vorgeschichte sind ebenfalls keine guten Kandidaten für eine Hormontherapie in den Wechseljahren.

Wie man die Risiken begrenzt

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie möglicherweise das Risiko einer Hormontherapie in den Wechseljahren senken können:

  • Versuchen Sie eine Form der Hormontherapie, die nur begrenzte (systemische) Auswirkungen auf den ganzen Körper hat. Östrogen und Gestagen sind in vielen Formen erhältlich, einschließlich Pillen, Hautpflastern, Gelen, Vaginalcremes und langsam freisetzenden Zäpfchen oder Ringen, die Sie in Ihre Vagina geben.

    Niedrig dosierte vaginale Östrogenpräparate, die in Creme-, Tabletten- oder Ringform vorliegen, können die vaginalen Symptome wirksam behandeln und gleichzeitig die Aufnahme in den Körper minimieren. Hormone, die über Hautpflaster abgegeben werden, werden im Körper nicht so stark metabolisiert wie die Hormone in Pillen und haben weniger Potenzial für unerwünschte Nebenwirkungen.

  • Nehmen Sie die Menge an Medikamenten, die für Sie richtig ist. Die Art der Hormontherapie, wie sie verabreicht wird und wie lange Sie sie einnehmen sollten, um die Symptome am besten zu lindern, ist von Person zu Person unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsziele und Gesundheitsrisiken, um eine Hormontherapie zu wählen, die Ihren individuellen Bedürfnissen am besten entspricht.
  • Treffen Sie eine gesunde Lebensweise. Entgegenwirken Sie den Risiken einer Herzerkrankung, indem Sie einen herzgesunden Lebensstil wählen. Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte. Holen Sie sich regelmäßige körperliche Aktivität. Ernähre dich gesund und konzentriere dich auf Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und fettarmes Eiweiß. Ein gesundes Gewicht beibehalten. Und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um Ihren Blutdruck und Ihren Cholesterinspiegel zu überprüfen und frühzeitig Anzeichen einer Herzerkrankung zu erkennen.
  • Suchen Sie regelmäßige Nachsorge. Wenden Sie sich regelmäßig an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die Vorteile der Hormontherapie weiterhin die Risiken überwiegen, und bei Krebsvorsorgeuntersuchungen wie Mammographien und Beckenuntersuchungen.

Ein Balanceakt

Frauen jeden Alters sollten Herzkrankheiten ernst nehmen. Bei US-amerikanischen Frauen ist mehr als jeder fünfte Todesfall pro Jahr auf Herz- und Blutgefäßerkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) zurückzuführen.

Die meisten gesunden Frauen unter 60 Jahren und innerhalb von 10 Jahren nach Beginn der Wechseljahre können jedoch sicher eine Hormontherapie erhalten, ohne das Risiko für Herzerkrankungen signifikant zu erhöhen. Jüngere Frauen, die sich ihrer letzten Menstruationsperiode nähern, haben das geringste Risiko, und das Risiko steigt mit zunehmendem Alter und der Zeit seit Ablauf der Wechseljahre.

Wenn Sie Hitzewallungen, Nachtschweiß oder andere Wechseljahrsbeschwerden haben, die Sie stören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise können Sie eine Hormontherapie einnehmen, um Ihre Symptome zu lindern – ohne Ihre Gesundheit zu gefährden.