Herzstudie: Niedrig- und regelmäßig dosiertes Aspirin sicher, wirksam

Eine ungewöhnliche Studie, in der sich Tausende von Patienten mit Herzerkrankungen eingeschrieben haben und ihre Gesundheit online nachverfolgten, während sie Aspirin mit niedriger oder normaler Stärke einnahmen, kommt zu dem Schluss, dass beide Dosen zur Verhinderung zusätzlicher Herzprobleme und Schlaganfälle gleich sicher und wirksam erscheinen.

Aber es gibt eine große Einschränkung: Die Menschen hatten eine so starke Präferenz für die niedrigere Dosis, dass es unklar ist, ob die Ergebnisse belegen können, dass die Behandlungen wirklich gleichwertig sind, sagten einige unabhängige Experten. Die Hälfte derjenigen, denen gesagt wurde, sie sollten die höhere Dosis einnehmen, nahm stattdessen die niedrigere oder hörte auf, Aspirin insgesamt zu verwenden.

“Die Patienten haben im Grunde genommen selbst entschieden”, was sie einnehmen wollten, weil sie das Aspirin selbst gekauft hatten, sagte Dr. Salim Virani, ein Kardiologe am Baylor College of Medicine in Houston, der keine Rolle in der Studie spielte.

Die Ergebnisse zeigen jedoch, dass es kaum einen Grund gibt, die höhere Dosis von 325 Milligramm einzunehmen, von der viele Ärzte angenommen haben, dass sie besser wirkt als 81 Milligramm „Baby-Aspirin“, sagte er.

Die Ergebnisse wurden am Samstag vom New England Journal of Medicine veröffentlicht und auf einer Konferenz des American College of Cardiology diskutiert.

Aspirin hilft bei der Vorbeugung von Blutgerinnseln, wird jedoch nicht für gesunde Menschen empfohlen, die noch keine Herzkrankheit entwickelt haben, da es ein Blutungsrisiko birgt. Die Vorteile liegen jedoch auf der Hand für Menschen, die bereits einen Herzinfarkt, eine Bypass-Operation oder verstopfte Arterien hatten, die einen Stent benötigen.

Die beste Dosis ist jedoch nicht bekannt, und die Studie zielte darauf ab, sie in einer realen Umgebung zu vergleichen. Die Studie wurde vom Forschungsinstitut für patientenzentrierte Ergebnisse finanziert, das im Rahmen des Gesetzes über Patientenschutz und erschwingliche Pflege von 2010 eingerichtet wurde, um Patienten dabei zu helfen, fundierte Entscheidungen über die Gesundheitsversorgung zu treffen.

Ungefähr 15.000 Menschen erhielten Einladungen per E-Mail, E-Mail oder Telefonanruf und meldeten sich auf einer Website an, auf der sie alle drei bis sechs Monate zur Nachverfolgung zurückkehrten. Ein Netzwerk der teilnehmenden Gesundheitszentren lieferte medizinische Informationen über die Teilnehmer aus ihren elektronischen Aufzeichnungen und Versicherungsansprüchen.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um niedrig oder regelmäßig dosiertes Aspirin zu nehmen, das sie rezeptfrei kauften. Fast alle nahmen Aspirin ein, bevor die Studie begann, und 85% hatten bereits eine niedrige Dosis. „Es war von Anfang an eine schwierige Aufgabe“, die Menschen dazu zu bringen, die ihnen verabreichte Dosis zu verwenden, sagte Virani.

Nach ungefähr zwei Jahren waren ungefähr 7% jeder Gruppe gestorben oder wegen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls ins Krankenhaus eingeliefert worden. Die Sicherheitsergebnisse waren ebenfalls ähnlich – weniger als 1% hatten starke Blutungen, die einen Krankenhausaufenthalt und eine Transfusion erforderten.

Fast 41% derjenigen, die mit der Einnahme der höheren Dosis beauftragt waren, wechselten irgendwann auf die niedrigere, und diese hohe Rate „hätte einen echten Unterschied in Bezug auf Sicherheit oder Wirksamkeit verschleiern können“, so Colin Baigent, Medizinwissenschaftler an der Universität Oxford in der USA Großbritannien, schrieb in einem Kommentar in der medizinischen Zeitschrift.

Ein Studienleiter, Dr. Schuyler Jones von der Duke University, sagte, die Studie biete immer noch wertvolle Hinweise. Wenn Patienten jetzt niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, „ist es die richtige Wahl, diese Dosis beizubehalten, anstatt zu wechseln“, sagte er. Menschen, denen es jetzt mit 325 Milligramm gut geht, möchten vielleicht weiter machen und sollten mit ihren Ärzten sprechen, wenn sie Bedenken haben.

Für neue Patienten “empfehlen wir im Allgemeinen, mit der niedrigen Dosis zu beginnen”, sagte Jones.

Virani sagte, die Menschen müssen sich daran erinnern, dass Aspirin ein Medikament ist und dass Patienten, obwohl es rezeptfrei verkauft wird, keine Entscheidung über seine Verwendung selbst treffen sollten.

“Ändern Sie nicht die Dosis oder hören Sie auf, ohne mit jemandem zu sprechen”, warnte er. “Dies ist wichtig, insbesondere für eine Therapie wie Aspirin.”

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