Herzrisiko mit geschlechtsbejahendem Tx; Belastung durch Schilddrüsen-Augenkrankheit; T1D Versorgungslücken

Das beste Behandlungsschema für die orale Dosierung von Osilodrostat (Isturisa), das COVID-19-Risiko bei Diabetes und die hochfrequente Wirbelsäulenstimulation bei diabetischen Neuropathieschmerzen waren nur einige der Forschungsfortschritte in der Endokrinologie, die auf dem virtuellen Treffen der American Association of Clinical Endocrinology (AACE) vorgestellt wurden. Nachfolgend finden Sie einige weitere Highlights der AACE-Forschung.

Herzrisiko bei geschlechtsbejahenden Hormonen

In einer retrospektiven Studie an 129 Transgender-Personen, die eine geschlechtsbejahende Hormontherapie erhielten, beeinflussten bestimmte Hormone Stoffwechselparameter.

Insbesondere bei Transgender-Männern, die Testosteron erhielten, wurde jedes Jahr ein durchschnittlicher Rückgang des HDL-Cholesterinspiegels um 2,5% beobachtet, wenn eine geschlechtsbejahende Hormontherapie angewendet wurde (P.=0,03). Diese Veränderung wurde jedoch bei Transgender-Frauen, die Östradiol erhielten, während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten nicht beobachtet. Es gab auch keine signifikanten Veränderungen des LDL-Cholesterins, der Triglyceride, des HbA1c oder des 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels bei männlichen Transgender- oder Transgender-Frauen.

Etwa 53 % der Studienteilnehmer identifizierten sich als Transgender-Männer, und mehr als 60 % der Kohorte waren weiß. Das Durchschnittsalter der Gesamtkohorte betrug 26 Jahre mit einem BMI von 25,5. Die Mehrheit der männlichen Transgender erhielt intramuskuläre injizierbare Präparate von Testosteron Cypionat.

“Für Patienten, die diese Hormontherapie erhalten, werden weitere Langzeitdaten benötigt, um sicherzustellen, dass ihr langfristiges kardiovaskuläres Risiko optimiert ist”, sagte Samihah Ahmed, MD, MBA, vom Northwell Health Lenox Hill Hospital in New York City.

Aktive vs. inaktive Schilddrüsen-Augenkrankheit

Die inaktive Schilddrüsen-Augenkrankheit (TED) ist immer noch eine erhebliche physische und psychische Belastung für Patienten.

Die Angst- und/oder Depressionsraten waren bei 307 Patienten mit aktiver TED im Vergleich zu 281 Patienten mit inaktiver Erkrankung ähnlich. Ebenso war der Einfluss von TED auf die Lebensqualität sowohl bei aktiven als auch bei inaktiven Patienten hoch.

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Spezifische Symptome traten häufiger bei aktiven TED-Patienten auf, am häufigsten Augentrockenheit/Körnung (91,9 %), Weichteilschwellung (91,9 %), Bindehautrötung (89,6 %), Augenlidrötung (79,5 %), Proptose (78,2 %) und übermäßiges Reißen (71,7%). Augentrockenheit/Körnigkeit und Proptosis wurden auch häufig bei Patienten mit inaktiver Erkrankung berichtet (77,2 % bzw. 55,5%).

Alle Teilnehmer hatten eine vom Arzt festgestellte mittelschwere bis schwere TED. Um aktive gegenüber inaktiven Erkrankungen zu klassifizieren, wurden klinische Aktivitäts-Score-Messungen verwendet, die sich auf Daten der Patientenakte stützten. Diejenigen mit einem Score von 0 oder 1 wurden als inaktiv eingestuft, während ein Score von 3 oder höher als aktiv galt.

„Diese Daten deuten stark darauf hin, dass Proptosis, orbitale Veränderungen und Sehstörungen, die sich während einer aktiven TED entwickeln, bis in die inaktive Phase fortbestehen“, sagte Lissa Padnick-Silver, PhD, von Horizon Therapeutics in Deerfield, Illinois, das die TED-Behandlung Teprotumumab (Tepezza) vermarktet. . “Chronische TED wird im Allgemeinen als inaktiv und stabil angesehen, aber das Fortbestehen okulärer Anzeichen und Symptome zusammen mit einer langfristigen Beeinträchtigung der Lebensqualität lässt TED alles andere als inaktiv erscheinen, insbesondere für den Patienten.”

Umstellung der T1D-Pflege

Bestimmte klinische Praktiken halfen Patienten mit Typ-1-Diabetes dabei, reibungsloser von der Kinder- zur Erwachsenenversorgung zu wechseln.

In einer retrospektiven Längsschnittstudie mit 299 Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes kam es bei denjenigen, die keine zertifizierte Diabetesausbildung als Teil ihres Betreuungsteams hatten, eher zu einer Versorgungslücke beim Übergang in ein erwachsenenorientiertes Gesundheitssystem . Auch Patienten, die keinen Ernährungsberater als Teil ihres Pflegeteams hatten, und diejenigen, die keine kontinuierliche Glukoseüberwachung verwendeten, hatten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Versorgungslücke.

Auf der anderen Seite waren HbA1c, Insulinpumpengebrauch, andere Komorbiditäten und jährliche Notaufnahme- und Krankenhausbesuche nicht signifikant an die Versorgungslücke gebunden.

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Die Studie untersuchte Patienten der Endokrinologiekliniken für Kinder und Erwachsene des Gesundheitssystems der Duke University. Diese Patientenpopulation war etwa zur Hälfte weiblich und zu 73 % weiß. Der durchschnittliche HbA1c-Wert beim letzten pädiatrischen Besuch betrug 9,4 %.

“Die Zeit des heranwachsenden Erwachsenenalters ist für Jugendliche mit Typ-1-Diabetes eine Herausforderung”, sagte Diana Soliman, MD, vom Gesundheitssystem der Duke University in Durham, North Carolina. “Die Lücken in der Diabetesversorgung können zu einer schlechteren Blutzuckerkontrolle, einer Zunahme von Komplikationen und auch zu emotionalen Herausforderungen führen.”

„Ein teambasierter Ansatz mit Diabetes-Pädagogen kann dazu beitragen, dass sich die Jugendlichen an ihrer Betreuung beteiligen“, sagte sie.

  • Kristen Monaco ist eine angestellte Autorin und konzentriert sich auf Neuigkeiten aus den Bereichen Endokrinologie, Psychiatrie und Dermatologie. Von ihrem Büro in New York City aus arbeitet sie seit fast fünf Jahren für das Unternehmen.

Offenlegung

Die Studie der Gruppe um Padnick-Silver wurde von Horizon finanziert.

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