Es vergeht kaum eine Woche, in der nicht erneut ein Hepatitis-A-positiver Mitarbeiter gemeldet wird, der Mitarbeiter, Kunden und die Restaurantmarke gefährdet. Es gab Krankheiten und Todesfälle, Tausende von Kunden mussten in langen Schlangen stehen, um vorbeugende Impfungen zu erhalten, einige Restaurants mussten schließen und es gab sicherlich Klagen.
Alles vermeidbar durch eine Hepatitis-A-Impfung – die einzige lebensmittelbedingte Krankheit, die durch eine Impfung vermeidbar ist.
Also, hier ist mein Angebot – an jede Restaurantkette, die allen gegenwärtigen und zukünftigen Mitarbeitern Hepatitis-A-Impfungen anbietet, und ich werde zustimmen, mich für 1,00 $ mit diesem Restaurant zu beraten und Marler Clark, Inc., PS davon abzuhalten, auf der anderen Seite zu stehen der Gerichtssaal.
Dies scheint ein „Angebot, das Sie nicht ablehnen können“ zu sein.
Unabhängig davon, ob Sie mein Angebot annehmen oder nicht, denken Sie trotzdem darüber nach, Ihren Mitarbeitern die Impfung anzubieten – seien Sie ein Vorreiter im Bereich Lebensmittelsicherheit. Es ist nicht nur das Richtige bei einem landesweiten Hepatitis-A-Ausbruch, es ist auch gut für Ihre Mitarbeiter, Ihre Kunden, Ihre Marke – und dafür, dass Sie mir Geld aus der Tasche ziehen.
Oder senden Sie mir zumindest Ihre Postanschrift für ein T-Shirt per E-Mail ([email protected]).
Außerdem ist es wirklich an der Zeit, dass die öffentliche Gesundheit dasselbe empfiehlt. Hier ist, worum ich die CDC gebeten habe:
ACIP-Sekretariat
Beratender Ausschuss für Impfpraktiken
1600 Clifton Road, NE, Mailstop H24-8
Atlanta, GA 30329-4027
[email protected]
Betreff: Brief an die CDC-Ausschuss für Impfpraktiken – Es ist an der Zeit, sich mit Hepatitis A und Beschäftigten in der Gastronomie zu befassen
Sehr geehrtes ACIP-Sekretariat:
Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) berät und berät den Direktor des CDC hinsichtlich des Einsatzes von Impfstoffen und verwandten Wirkstoffen zur Bekämpfung von durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten in der Zivilbevölkerung der Vereinigten Staaten. Die vom ACIP abgegebenen Empfehlungen werden vom CDC-Direktor geprüft und, sofern sie angenommen werden, als offizielle CDC/HHS-Empfehlungen im Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) veröffentlicht.
Derzeit sind etwa 5 % aller Hepatitis-A-Ausbrüche auf infizierte Lebensmittelhändler zurückzuführen.
Folgendes sagt die CDC weiterhin zur Impfung von Lebensmittelhändlern:
Warum empfiehlt die CDC nicht, alle Lebensmittelhändler impfen zu lassen, wenn ein infizierter Lebensmittelhändler bei Ausbrüchen Krankheiten verbreiten kann?
Das CDC empfiehlt nicht, alle Lebensmittelhändler zu impfen, da dies die anhaltenden Ausbrüche nicht verhindern oder stoppen würde, von denen vor allem Personen betroffen sind, die angeben, Drogen zu konsumieren oder zu injizieren, sowie Menschen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind. Bei Personen, die mit Lebensmitteln umgehen, besteht aufgrund ihres Berufs kein erhöhtes Risiko für Hepatitis A. Bei anhaltenden Ausbrüchen kam es äußerst selten zu einer Übertragung von Lebensmittelhändlern auf Restaurantbesucher, da die üblichen Hygienepraktiken von Lebensmittelhändlern dazu beitragen, die Ausbreitung des Virus zu verhindern. Personen, die mit einer infizierten Person in einem Haushalt leben oder die zuvor beschriebenen Risikoverhaltensweisen zeigen, haben ein höheres Risiko für eine Hepatitis-A-Infektion.
Die CDC verfehlt den Punkt; Zugegeben, Food-Service-Mitarbeiter sind nicht mehr dabei Risiko zu bekommen Aufgrund ihres Berufs sind sie an Hepatitis A erkrankt, aber sie sind eine Gefahr der Ausbreitung es an Kunden weitergeben. Stellen im Gastronomiebereich sind in der Regel schlecht bezahlt und werden mit Sicherheit mit Einwanderern aus Ländern besetzt, in denen Hepatitis A endemisch sein könnte, oder mit Menschen, die kürzlich obdachlos waren.
In den letzten Jahren kam es in den Vereinigten Staaten immer wieder zu einem Ausbruch von Hepatitis A. Mit Stand vom 2. Februar 2023 gab es insgesamt 44.779 Fälle mit einer Krankenhauseinweisungsrate von 61 % (ca. 27.342 Krankenhauseinweisungen). Die Zahl der Todesopfer liegt bei 421. Seit Beginn des Ausbruchs im Jahr 2016 haben 37 Staaten der CDC Fälle gemeldet.
Das CDC empfiehlt der Öffentlichkeit, dass die beste Möglichkeit zur Vorbeugung von Hepatitis A eine Impfung ist, das CDC hat jedoch nicht ausdrücklich erklärt, dass Beschäftigte in der Gastronomie geimpft werden sollten. Auch wenn bei Beschäftigten in der Gastronomie traditionell kein erhöhtes Risiko einer Hepatitis-A-Übertragung besteht, sind sie nicht risikofrei.
24 % der Hepatitis-A-Fälle verlaufen asymptomatisch, was bedeutet, dass ein Lebensmittelhändler, der das Virus in sich trägt, die Krankheit unwissentlich auf Verbraucher übertragen kann. In der Vergangenheit begannen die örtlichen Gesundheitsämter bei Ausbruch eines Ausbruchs damit, den Impfstoff kostenlos oder zu reduzierten Kosten zu verabreichen. Die Finanzierung dieser Impfungen erfolgt durch Steuergelder.
Es hat sich gezeigt, dass eine obligatorische Impfrichtlinie für alle Beschäftigten in der Gastronomie die Infektionen und die wirtschaftliche Belastung in St. Louis County, Missouri, wirksam reduziert.
Von 1996 bis 2003 gab es in Clark Country, Nevada, 1.523 bestätigte Fälle von Hepatitis A, was mehr als der Landesdurchschnitt war. Aufgrund dieser alarmierenden Zahlen hat Clark County eine Impfpflicht für Beschäftigte in der Gastronomie eingeführt. Infolgedessen sanken die Hepatitis-A-Raten im Jahr 2000 erheblich und erreichten im Jahr 2010 historische Tiefststände. Der Landkreis hob 2012 die Impfpflicht auf und ist nun Teil des anhaltenden Hepatitis-A-Ausbruchs.
Nach Angaben des CDC kostet die Verabreichung der Impfungen zwischen 30 und 120 US-Dollar, verglichen mit Tausenden von US-Dollar an Krankenhausrechnungen, und bietet eine Wirksamkeitsrate von 95 % nach der ersten Dosis und eine Wirksamkeit von 99 % nach der zweiten Dosis. Darüber hinaus behält der Impfstoff seine Wirksamkeit für 15–20 Jahre.
Wenn sich während eines Ausbruchs herausstellt, dass ein Lebensmittelmitarbeiter Hepatitis-A-positiv ist, wird das örtliche Gesundheitsamt Pläne zur Behandlung nach der Exposition einleiten, die innerhalb von zwei Wochen durchgeführt werden müssen, um wirksam zu sein. Die wirtschaftliche Belastung betrifft auch das Gesundheitsamt in Bezug auf Personal und andere begrenzte Ressourcen. Manchmal können die vom örtlichen Gesundheitsamt durchgeführten Maßnahmen wirkungslos sein.
Obwohl es in den letzten Jahren im ganzen Land viele Beispiele für punktuelle Ausbrüche von Hepatitis A gab, ereignete sich ein besonders schlimmer Ausbruch im Frühherbst 2021 in Roanoke, Virginia. Das Gesundheitsamt wurde am 21. September 2021 über den Ausbruch informiert, nachdem der erste Fall von einem örtlichen Krankenhaus gemeldet worden war. Das Gesundheitsamt von Roanoke untersuchte zusammen mit dem Gesundheitsministerium von Virginia diesen Ausbruch.
Letztendlich wurde festgestellt, dass drei verschiedene Standorte eines lokalen Restaurants, Famous Anthony’s, mit diesem Ausbruch in Verbindung gebracht werden. Das Gesundheitsministerium von Virginia veröffentlichte am 24. September 2021 eine Community-Mitteilung über den Ausbruch und das potenzielle Expositionsrisiko.
Für die Zwecke der Untersuchung wurde ein Fall definiert als „[p]Erson mit (a) diskretem Beginn der Symptome und (b) Gelbsucht oder erhöhten Aminotransferase-Spiegeln im Serum und (c) [who] wurde positiv auf Hepatitis A (IgM-Anti-HAV-positiv) getestet und besuchte in der Zeit vom 10. bis 27. August 2021 einen der drei Standorte von Famous Anthony’s oder stand in engem Kontakt mit dem Indexpatienten.“
Mit Stand November 2021 wurden bei diesem Ausbruch insgesamt 49 Primärfälle (40 bestätigte und 9 wahrscheinliche) identifiziert. Außerdem wurden zwei Sekundärfälle identifiziert. Die Fälle reichten von 30 bis 82 Jahren (Durchschnittsalter 63). Insgesamt waren 57 Prozent der Fälle männlich. Einunddreißig Fälle umfassten Krankenhausaufenthalte und mindestens vier Fallpatienten starben. Die Krankheitsausbrüche ereigneten sich zwischen dem 25. August und dem 15. Oktober 2021.
Letztendlich ergab die Ausbruchsuntersuchung, dass ein Koch, der ebenfalls Risikofaktoren im Zusammenhang mit Hepatitis A hatte, sich während seiner Arbeit in mehreren Restaurants von Famous Anthony’s mit Hepatitis A infiziert hatte. Die Mutter und der erwachsene Sohn dieses Indexfalls wurden ebenfalls positiv auf Hepatitis A getestet. Nach einer Inspektion stellte der Ausbruchsinspektor fest: „Aufgrund der Ätiologie der Hepatitis-A-Übertragung wird davon ausgegangen, dass der Lebensmittelhändler sich nicht ordnungsgemäß die Hände gewaschen oder die Verwendung von Handschuhen befolgt hat.“ Politik.” Es wurde festgestellt, dass die Übertragung von Mensch zu Mensch bei diesem Ausbruch die wahrscheinlichste Übertragungsart war. Auch Umweltverschmutzung wurde als möglicher Übertragungsweg in Betracht gezogen.
Überwältigt von der Zahl der Opfer, die rechtliche Schritte wegen ihrer Verletzungen einleiteten, meldete Famous Anthony’s Insolvenz an und mehrere seiner Filialen wurden geschlossen.
Die Tragödie dieses vermeidbaren Hepatitis-A-Ausbruchs kann nicht genug betont werden. Vier Menschen starben. In einer Familie kamen zwei Mitglieder ums Leben. Die meisten Opfer wurden ins Krankenhaus eingeliefert. Viele riskierten ein akutes Leberversagen. Mindestens eine Person benötigte sowohl eine Leber- als auch eine Nierentransplantation. Die medizinischen Rechnungen für die Opfer beliefen sich auf über 6.000.000 US-Dollar an akuten Kosten und Millionen von US-Dollar an zukünftigen Ausgaben. Und das alles, weil ein Mitarbeiter keinen Hepatitis-A-Impfstoff für 30 bis 120 US-Dollar erhalten hat.
Eine erschwingliche Prävention zukünftiger Tragödien wie des Ausbruchs des berühmten Antonius ist möglich und notwendig. Es ist an der Zeit, den Beschäftigten in der Gastronomie zumindest Impfungen zu empfehlen, um die Ausbreitung von Hepatitis A einzudämmen.
Aufrichtig,
Bill Marler
Im Namen von 31 Hepatitis-A-Opfern und Familien
1 Persönlich stelle ich per Post medizinische Zusammenfassungen für 31 der Opfer zur Verfügung, damit eine klare Einschätzung der Auswirkungen von Hepatitis A auf Lebensmittelkonsumenten durch einen ungeimpften Mitarbeiter in der Gastronomie erfolgen kann.
