Gewichtszunahme schützt die Wahrnehmung nicht

Im Gegensatz zu früheren Untersuchungen legt eine neue Studie nahe, dass die Gewichtszunahme bei älteren Erwachsenen die Wahrnehmung nicht bewahrt – und tatsächlich schädlich sein kann.

Die Ergebnisse stellen das “Adipositas-Paradoxon” in der Kognition in Frage, was darauf hindeutet, dass Übergewicht oder Adipositas bei älteren Erwachsenen die kognitiven Funktionen schützen.


Judith M. Kronschnabl

In der aktuellen Studie spiegelte der mit dem kognitiven Rückgang verbundene Gewichtsverlust weitgehend die fortschreitende körperliche Verschlechterung wider, während bei untergewichtigen Menschen oder nach einem krankheitsbedingten Gewichtsverlust eine Gewichtszunahme in Verbindung mit geringen positiven Effekten festgestellt wurde, die eine Erholung signalisierte, sagte die Studienforscherin Judith M. Kronschnabl , MA, Münchener Zentrum für Altersökonomie am Max-Planck-Institut für Sozialrecht und Sozialpolitik.

Jedoch “anhaltende Gewichtszunahme oder Gewichtszunahme bei bereits hohen Niveaus von [body mass index (BMI)] wird schließlich schädlich “, sagte Kronschnabl Medscape Medical News.

“Es wurde vermutet, dass ein höheres Gewicht oder eine höhere Gewichtszunahme im Alter für die Aufrechterhaltung der kognitiven Leistung von Vorteil sein kann [but] Wir finden keine Beweise dafür “, fügte sie hinzu.

“Dementsprechend sollte eine solche falsche Überzeugung nicht dazu beitragen, dass Ärzte Patienten mit Adipositas oder Übergewicht nur ungern beraten, um übermäßiges Körpergewicht zu reduzieren”, sagte Kronschnabl.

Die Ergebnisse wurden online am 21. April in veröffentlicht PLUS EINS.

Weltweite Verbreitung

Daten der Weltgesundheitsorganisation zeigen, dass die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei älteren Menschen weltweit zugenommen hat. Ein weiteres wichtiges Anliegen ist die Alterung der Bevölkerung und der damit verbundene Anstieg der kognitiven Abnahmeraten, einschließlich Demenz.

Obwohl frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass Übergewicht und Fettleibigkeit bei Kindern und jüngeren Erwachsenen mit einer schlechteren Wahrnehmung verbunden sind, haben Studien zu diesem Zusammenhang bei älteren Erwachsenen widersprüchliche Ergebnisse geliefert.

Einige Studien haben gezeigt, dass ältere Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, im Vergleich zu normalgewichtigen Menschen eine bessere Argumentation, eine bessere visuelle Verarbeitungsgeschwindigkeit und eine bessere kognitive Flexibilität aufweisen. Andere Studien haben jedoch einen negativen Zusammenhang zwischen Körpergewicht und Kognition gezeigt, ähnlich wie die Beziehung zwischen Kindern und jungen Erwachsenen.

In der aktuellen Forschung untersuchten die Forscher die Beziehung zwischen Gewichtsänderung und Kognition bei älteren Erwachsenen unter Verwendung einer internationalen Bevölkerung. Sie versuchten auch, die methodischen Probleme zu minimieren, die in früheren Studien festgestellt wurden, einschließlich ihres Querschnittsdesigns und ihrer Anfälligkeit für Überlebensverzerrungen.

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Die Forscher untersuchten Daten aus der Umfrage zu Gesundheit, Alter und Ruhestand in Europa, an der Teilnehmer ab 50 Jahren teilnahmen. In dieser Studie werden alle zwei Jahre Daten gesammelt, und die aktuellen Forscher untersuchten vier Datenwellen.

Teilnehmer, die für die aktuelle Analyse in Frage kamen, wurden mindestens dreimal beobachtet und umfassten 32.467 Frauen und 25.922 Männer aus 15 Ländern.

Die Wahrnehmung wurde mit einer modifizierten Version des Rey Auditory Verbal Learning Test bewertet, der den sofortigen und verzögerten Wortrückruf bewertet. Diese Maßnahmen wurden gewählt, weil flüssige kognitive Fähigkeiten zuerst betroffen sind und sich am deutlichsten im kognitiven Altern bemerkbar machen.

Der BMI wurde verwendet, um das höhenangepasste Körpergewicht zu messen, und die von den Teilnehmern gemeldeten Gründe für den Gewichtsverlust wurden aufgezeichnet.

Da der BMI keine Informationen über die Körperzusammensetzung liefert, ergänzten die Forscher die Daten mit der Handgriffstärke, die mit der mageren Körpermasse korreliert. Das Hinzufügen dieser Informationen half bei der Unterscheidung zwischen Gewichtsverlust aufgrund einer Verringerung der Fettmasse und Gewichtsverlust aufgrund einer Verringerung der Muskelmasse.

Darüber hinaus untersuchten die Forscher die von den Teilnehmern selbst gemeldete körperliche Aktivität, identifizierten Komorbiditäten, die zu Gewichtsveränderungen wie Parkinson oder Schlaganfall führen könnten, und zeichneten demografische Daten auf.

Kleine BMI-Effekte

Die Ergebnisse zeigten, dass der BMI wenig über die Variation der kognitiven Leistung erklärte – entweder zwischen den Teilnehmern oder innerhalb der Teilnehmer im Laufe der Zeit. Die Effektgrößen des BMI auf die Wahrnehmung waren gering. Eine Erhöhung des BMI um eine Einheit veränderte die vorhergesagte Wahrnehmung um 0,007 Standardabweichungen oder etwa 0,03 zusätzliche Wörter in der kombinierten Aufgabe des sofortigen und verzögerten Rückrufs.

Bei Männern und Frauen wurde kein signifikanter positiver Effekt der Gewichtszunahme auf die Wahrnehmung festgestellt. Gewichtsverlust war mit einem signifikanten negativen Effekt auf die Wahrnehmung bei Frauen verbunden (-0,0106; Standardfehler 0,0026; P. <0,001), hatte aber keinen signifikanten Effekt bei Männern.

Als die Forscher der Analyse Griffstärke, gemeldete Krankheiten und körperliche Aktivität hinzufügten, war die Auswirkung des Gewichtsverlusts auf die Wahrnehmung bei beiden Frauen signifikant verringert (-0,0086; Standardfehler 0,0026; P. <0,001) und Männer (-0,0092; Standardfehler 0,0034; P. <0,01).

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Die Forscher teilten dann die Studienpopulation nach Alter in zwei Gruppen mit 65 Jahren als Schnittpunkt ein. Das Durchschnittsalter betrug 60 Jahre in der jüngeren Gruppe und 76 Jahre in der älteren Gruppe.

Bei Frauen hatte die Gewichtszunahme ohne vorherigen Gewichtsverlust keinen Einfluss auf die kognitive Leistung. Eine Gewichtszunahme wirkte sich jedoch positiv auf die Wahrnehmung aus, wenn sie einem hohen Gewichtsverlust folgte.

Beispielsweise war nach einer Abnahme des BMI um sieben Einheiten eine Zunahme des BMI um eine Einheit mit einer Zunahme der kognitiven Leistung um ungefähr 0,04 verbunden.

Der zuvor beobachtete positive Effekt der Gewichtszunahme auf die Wahrnehmung bei Frauen resultierte wahrscheinlich aus einem Erholungseffekt, so die Forscher.

Methodische Fallstricke

In der aktuellen Studie gab es bei Männern keine signifikante Wechselwirkung zwischen Gewichtszunahme und Kognition mit oder ohne vorherigen Gewichtsverlust.

Als die Forscher den nach BMI geschichteten Effekt der Gewichtszunahme auf die Kognition untersuchten, stellten sie fest, dass Gewichtszunahme bei niedrigem BMI kognitive Vorteile haben könnte. Die vorteilhafte Wirkung nahm jedoch ab und wurde mit zunehmendem BMI schädlich.

Bei Männern hatte der Gewichtsverlust besonders schädliche Auswirkungen auf die Wahrnehmung bei untergewichtigen Personen. Zum Beispiel war die Abnahme des BMI bei Männern mit einem BMI von 15 mit einer Abnahme der Wahrnehmung von ungefähr 0,09 verbunden; Aber Gewichtsverlust hatte keine Auswirkungen auf diejenigen, die übergewichtig waren.

“Mit unserer Studie konnten wir die möglichen methodischen Fallstricke, die in der Literatur bekannt und diskutiert wurden, empirisch untersuchen, bevor wir einen großen Längsschnittdatensatz verwendeten, in dem wir die Befragten mehrmals bis zu 10 Jahren beobachten”, sagte Kronschnabl.

Die Beschränkung der kognitiven Tests in der Studie auf den sofortigen und verzögerten Wortrückruf hindere die Forscher daran, Schlussfolgerungen über die Auswirkungen der Änderung des Körpergewichts auf die kognitive Leistung in anderen kognitiven Bereichen zu ziehen, fügte sie hinzu.

“Wir wissen jedoch aus früheren Studien, dass nicht alle kognitiven Bereiche durch Alterung gleich betroffen sind”, sagte sie. “Besonders das episodische Gedächtnis, gemessen am Rückruf, ist zuerst betroffen und stärker ausgeprägt, während sich gezeigt hat, dass kristallisierte Fähigkeiten wie verbale Fähigkeiten über den gesamten Lebensverlauf relativ stabil bleiben.”

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Darüber hinaus sind Beeinträchtigungen des episodischen Gedächtnisses gute Prädiktoren für Demenz und Alzheimer. Solche Beeinträchtigungen korrelieren mit blutbasierten Markern der neuralen Plastizität, wie dem vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktor, sagte Kronschnabl.

“Ausgezeichnete Analyse”

Kommentar zu den Ergebnissen für Medscape Medical News David Knopman, MD, Professor für Neurologie an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, sagte, dass dies aus der Sicht eines analytischen Epidemiologen “eine ausgezeichnete und durchdachte Analyse ist”.



Dr. David Knopman

Die offensichtliche Schutzwirkung von Übergewicht auf die Wahrnehmung im späten Leben, die in früheren Studien festgestellt wurde, war eine Folge der Art und Weise, wie die relativen Risiken berechnet wurden, stellte Knopman fest.

Zu den Vergleichsgruppen von Teilnehmern mit normalem Gewicht gehörten auch Teilnehmer mit geringem Gewicht infolge chronischer Erkrankungen, die aufgrund dieser chronischen Erkrankungen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine kognitive Beeinträchtigung entwickeln, fügte er hinzu.

“Der Beitrag dieses Artikels besteht darin, anhand von BMI-Längsschnittdaten zu zeigen, dass es tatsächlich der Gewichtsverlust ist, der diese chronischen Krankheiten indiziert. Wie die Autoren klar hervorheben, sind Gewichtszunahme und Gewichtsverlust nicht symmetrisch”, sagte Knopman.

Ein ähnliches “Paradoxon” findet sich bei Bluthochdruck. Diese Komorbidität scheint neutral zu sein oder geringfügige Vorteile für die Wahrnehmung im Alter zu bieten, da die Vergleichsgruppe von Personen ohne hohen Blutdruck häufig Personen mit Hypotonie umfasst, die auf systemische oder neurologische Erkrankungen zurückzuführen sind, so Knopman.

Ärzte sollten bedenken, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Rückenprobleme, Gangschwierigkeiten und obstruktive Schlafapnoe ist, fügte er hinzu.

“Diese Studie beseitigt die falsche Erwartung, dass Fettleibigkeit irgendwie vor Demenz schützt. Dies ist nicht der Fall. Alle diese Aussagen können unabhängig vom Alter des Erwachsenen getroffen werden”, schloss Knopman.

PLUS EINS. Online veröffentlicht am 21. April 2021. Volltext

Kronschnabl und Knopman haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet.

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