Für COVID-19-Überlebende: Nur eine Impfstoffdosis reicht aus

Eine Studie zeigt, dass bei Personen, die zuvor dem für Covid-19 verantwortlichen Coronavirus ausgesetzt waren, eine Einzeldosis des Messenger-RNA-Impfstoffs ausreicht, um eine maximale Immunität zu erreichen.

Seit Beginn der Pandemie gab es in Quebec etwas mehr als 340.000 bestätigte Fälle von COVID-19, und es besteht kein Zweifel daran, dass die Anzahl der tatsächlichen Fälle angesichts des hohen Anteils (ungefähr 50%) asymptomatischer Infektionen viel höher ist.

Bisher von Covid-19-Überlebenden gesammelte Daten zeigen, dass die Infektion in den meisten Fällen eine sehr gute natürliche Immunantwort ausgelöst hat und dass dieser Schutz gegen das Virus mindestens einige Jahre lang aufrechterhalten werden sollte.⁽¹⁾.

Andererseits ist es schwierig, genau diesen Schutzgrad zu bestimmen, da die Immunantwort von Person zu Person je nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, bestimmten genetischen Faktoren oder sogar der Menge des Virus, gegen das die Immunität besteht, äußerst unterschiedlich ist ausgesetzt.

Impfstoffe tragen dazu bei, diese interindividuelle Variabilität zu verringern, da jeder die gleiche Dosis erhält und die Impfstoffformulierung kalibriert ist, um eine optimale Immunantwort zu induzieren.

Beispielsweise wurde beobachtet, dass Freiwillige, die einen Messenger-RNA-Impfstoff (Moderna) erhielten, höhere Blutspiegel an Antikörpern aufwiesen als diejenigen, die mit dem Virus infiziert waren.⁽²⁾.

Es ist daher wahrscheinlich, dass selbst für COVID-19-Überlebende die Impfung einen optimaleren Schutz gegen das Virus bietet als die natürliche Infektion.

Eine Dosis ist ausreichend

Um diese Frage zu beantworten, verglichen die Forscher die Immunantworten, die durch Messenger-RNA-basierte Impfstoffe (Pfizer und Moderna) erzeugt wurden, zwischen Personen, die nicht mit dem Coronavirus infiziert waren, und Personen, die sich in den letzten 2 bis 4 Monaten mit Covid-19 infiziert hatten⁽³⁾.

In Übereinstimmung mit den von den Herstellern dieser Impfstoffe veröffentlichten klinischen Daten beobachteten sie, dass bei Menschen, die noch nie dem Virus ausgesetzt waren, eine optimale Immunantwort die Verabreichung von zwei Dosen dieser Impfstoffe erfordert.

Die zweite Dosis scheint besonders wichtig für die Erzeugung eines Immungedächtnisses zu sein, das die Variante B.1.351 (Südafrika) neutralisieren kann, was die Bedeutung der Vervollständigung des Immunisierungsprotokolls mit 2 Dosen mRNA-Impfstoffen bestätigt.

Bisher hat die Dringlichkeit, die Ausbreitung des Virus so schnell wie möglich einzudämmen, die Behörden gezwungen, die verfügbaren Dosen zu verwenden, um so viele Menschen wie möglich zu impfen, auch wenn dies eine Verzögerung der Verabreichung der zweiten Dosis bedeutet.

Diese Ergebnisse erinnern uns jedoch daran, dass diese zweite Dosis für einen optimalen Schutz gegen das Virus und seine Varianten notwendig ist.

Die Ergebnisse sind etwas anders für Personen, die bereits vor der Impfung mit dem Coronavirus infiziert waren.

Bei diesen Personen verursachte das Vorhandensein eines Immungedächtnisses der Infektion nach Verabreichung der ersten Impfstoffdosis eine sehr hohe Produktion von Antikörpern, aber diese Reaktion erreichte bereits ihr Maximum und wurde durch eine zweite Dosis nicht signifikant erhöht.

Die Impfung von Covid-19-Überlebenden kann daher ihre Immunität gegen das Virus verbessern, dieser Schutz erfordert jedoch nur eine einzige Dosis mRNA-Impfstoff.

Dieser Befund könnte sich als bedeutsam erweisen, wenn wir in den nächsten Monaten jemals Probleme mit der Impfstoffversorgung haben: Angesichts der großen Anzahl von Menschen, die im vergangenen Jahr mit dem Virus infiziert wurden, könnten dann die zweiten Dosen verwendet werden, die für diese Population nicht benötigt werden Ergänzung des Immunisierungsprotokolls für Personen, die beide Impfstoffdosen benötigen.

(1) Dan JM et al. Das immunologische Gedächtnis für SARS-CoV-2 wurde bis zu 8 Monate nach der Infektion bewertet. Wissenschaft 2021;; 371: eabf4063.
(2) Widge AT et al. Dauerhaftigkeit der Reaktionen nach SARS-CoV-2-mRNA-1273-Impfung. N. Engl. J. Med. 2021;; 384: 80 & ndash; 82.
(3) Goel RR et coll. Deutliche Antikörper- und Gedächtnis-B-Zell-Antworten bei SARS-CoV-2-naiven und wiederhergestellten Personen nach mRNA-Impfung. Wissenschaftliche Immunologie, veröffentlicht am 15. April 2021.