Früheres Screening reduziert spätere fortgeschrittene Brustkrebsraten: Forschung

Die Forschung unter Verwendung der Daten des kanadischen Krebsregisters überprüfte die Daten von 55.490 kanadischen Frauen, bei denen zwischen 2010 und 2017 Brustkrebs diagnostiziert wurde.

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Eine neue Studie von Forschern der University of Ottawa hat herausgefunden, dass der Beginn eines jährlichen Brustkrebsscreenings vor dem 50. Lebensjahr zu einem geringeren Anteil an Brustkrebsdiagnosen im fortgeschrittenen Stadium führt.

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Die Studie, die von Dr. Jean Seely, Leiter der Brustbildgebung am Ottawa Hospital und Professor an der medizinischen Fakultät von uOttawa, und Dr. Anna Wilkinson, außerordentliche Professorin an der medizinischen Fakultät von uOttawa und Onkologin für Familienmedizin, gemeinsam geleitet wurde, war veröffentlicht in der neuesten Ausgabe von Current Oncology.

Wilkinson nannte es die erste kanadische Studie, die zeigte, dass Screening-Richtlinien für Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Frauen zwischen 50 und 59 beeinflussten.

„Frauen, die in ihren 40ern nicht gescreent werden, stellen sich in ihren 50ern mit Brustkrebs im Spätstadium vor“, sagte sie.

Die Ergebnisse sind in Ontario relevant, wo das routinemäßige jährliche Brustkrebs-Screening mit Aufforderungen wie Telefonanrufen im Alter von 50 Jahren beginnt. Obwohl Frauen über 40 mit Überweisungen untersucht werden können, geschieht dies selten, sagte Seely. Manchmal überweisen Ärzte Patienten nicht, weil sie nicht wissen, dass sie vor dem 50. Lebensjahr untersucht werden können, sagte sie. In anderen Fällen haben oder können Patienten keinen Zugang zu Hausärzten für Überweisungen erhalten, was sich seit Beginn der COVID-19-Pandemie verschlechtert hat.

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Seely sagte, sie und andere hätten die Regierung von Ontario „aktiv darum gebeten“, Frauen über 40 in das routinemäßige jährliche Brustkrebs-Früherkennungsprogramm aufzunehmen.

„Das würde Leben retten“

Wenn Brustkrebs zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert wird, benötigen Frauen in der Regel eine intensivere Behandlung und haben schlechtere Prognosen.

Die Studie, die Daten des kanadischen Krebsregisters von Statistics Canada verwendete, überprüfte die Daten von 55.490 kanadischen Frauen, bei denen zwischen 2010 und 2017 Brustkrebs diagnostiziert wurde. Unter anderem fanden sie heraus, dass die Provinzen, in denen das Screening im Alter von 40 Jahren begann, höhere Anteile von Stadium 1 aufwiesen Brustkrebsdiagnosen und niedrigere Anteile von Diagnosen in den Stadien 2, 3 und 4 im Vergleich zu Provinzen und Territorien, die Routineuntersuchungen nicht mit Erinnerungen begonnen haben.

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Seely beschrieb es als eine Phasenverschiebung zu fortgeschritteneren Krebsarten bei der Diagnose, was bedeutet, dass Krebs nicht früher gefunden wurde, als er weniger fortgeschritten war.

„Das hat Auswirkungen“, sagte sie. „In diesen Provinzen gingen Frauenleben verloren.“

Sie stellte fest, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate 99 Prozent betrug, wenn Brustkrebs im Stadium 1 diagnostiziert wurde, und sie sank, wenn Krebs in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert wurde. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs, der im Stadium 4 diagnostiziert wurde, betrug 25 Prozent, sagte sie.

Im Jahr 2011 änderten sich die Richtlinien zur Früherkennung von Brustkrebs in Kanada und es wurde nicht mehr empfohlen, die jährliche Früherkennung im Alter von 40 Jahren zu beginnen.

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Seely und andere haben lange argumentiert, dass die Umstellung auf einer fehlerhaften Forschung – der Canadian National Breast Screening Study – beruhte. Diese Studie galt lange Zeit als Goldstandard und beeinflusste jahrzehntelang die Richtlinien zur Brustvorsorge in Kanada und auf der ganzen Welt.

Sie sagte, dass eine wachsende Zahl von Richtlinien jetzt ein Screening im Alter von 40 Jahren fordert. Dazu gehören die kürzlich aktualisierten Richtlinien des USA National Comprehensive Cancer Network, die jährliche Screenings mit Mammographien für Frauen mit durchschnittlichem Risiko empfehlen, die im Alter von 40 Jahren beginnen.

Seely gehört zu denjenigen, die davor warnen, dass die Pandemie die Rate von fortgeschrittenem Brustkrebs, die in Ontario beobachtet werden, aufgrund von Pausen und Rückständen bei der Brustuntersuchung erheblich erhöht.

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