Fauci für Internisten: Viele “Ups” in den frühen Tagen der Pandemie

Anthony Fauci, MD, gab am Donnerstag eine Warnung für Ärzte heraus. Nach dem Jahr, das sie durchgemacht haben, sollten sie alle in sich und ihren Kollegen nach posttraumatischen Belastungsstörungen Ausschau halten und Wege finden, diese zu bewältigen.

“Wir müssen wirklich erkennen, dass die normale Art und Weise, wie wir diese Art von Stress behandeln, nicht funktioniert, weil es beispiellosen Stress gibt”, sagte Fauci, als er gefragt wurde, wie Gesundheitsdienstleister mit Burnout und beruflicher Unzufriedenheit umgehen können.

Fauci, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten und Chefarzt von Präsident Biden, äußerte sich während eines 45-minütigen Q & A auf der Eröffnungssitzung des jährlichen Jahrestreffens des virtuellen American College of Physicians (ACP).

Vor Regeln, die die Zeitspanne einschränkten, in der ein Kliniker auf Abruf sein konnte, “hatten wir Wochenenden, an denen Sie 2, 3 Tage hintereinander gingen, an denen Sie einfach keinen Schlaf bekamen und alles, was Sie taten, war, einen verzweifelt zu sehen Kranker Patient nach dem anderen, wenn Sie auf einer Intensivstation oder in einer Notaufnahme wären … Das würde normalerweise 2 oder 3 Tage dauern, und dann wäre alles in Ordnung “, fuhr er fort.

Nun, “wie wäre es mit einem Jahr davon? Wie fühlt sich das an?” er fragte rhetorisch.

“Wir müssen sehr kreativ sein”, um Wege zu finden, um “diese beispiellose Erfahrung, die unsere Gesundheitsdienstleister gemacht haben, anzugehen”.

Fauci behandelte eine breite Palette von Themen – von der Notwendigkeit, strukturellen Rassismus im Gesundheitswesen anzugehen, über die Notwendigkeit, sich auf die Auswirkungen des Klimawandels auf neu auftretende Infektionskrankheiten vorzubereiten, bis hin zu der Herausforderung, die Kliniker bei der Bekämpfung der Anti-Wissenschafts-Voreingenommenheit haben er nannte “zügellos” und wird die Bemühungen zur Vorbereitung auf die nächste Pandemie beeinträchtigen.

Kliniker, insbesondere Internisten, müssen Teil dieses Vorbereitungsprozesses sein. “Nicht nur Menschen mit Infektionskrankheiten, sondern alle Internisten im Allgemeinen und alle Ärzte werden sich engagieren … Ich kann mir keinen wirklichen Plan zur Vorbereitung auf Pandemien vorstellen, an dem die Menschen in den Gräben nicht beteiligt sind”, sagte er.

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Viele “Ups”

Auf die Frage, was die Nation in den frühen Tagen der Pandemie – oder sogar vor der Pandemie – anders hätte tun sollen oder können, um eine so schwere Krise abzuwenden, war Fauci stumpf.

Vor dem Ausbruch selbst hat dieses Land – wahrscheinlich ein Opfer seines eigenen Erfolgs mit Impfungen bei Kindern – in den letzten Jahrzehnten “die lokale Infrastruktur des öffentlichen Gesundheitswesens einem gewissen Grad an Abnutzungserscheinungen ausgesetzt, was wirklich bedauerlich ist”, sagte er. Die entspannte Betonung der Finanzierung der Überwachung und Prüfung von Krankheiten beeinträchtigte die Fähigkeit, Spuren zu identifizieren, zu isolieren und zu kontaktieren, um die Übertragung von SARS-CoV-2 in den ersten Monaten des Jahres 2020 zu verhindern.

Es gab einen “Fehltritt” der CDC, der den privaten Sektor nicht mobilisieren konnte, um die Massenproduktion von Diagnosetests für COVID-19 durchzuführen. “Das war mehr als nur ein isolierter Ausbruch einer Lebensmittelvergiftung oder ein isolierter Ausbruch einer Gruppe sexuell übertragbarer Krankheiten. Dies war ein massiver landesweiter Ausbruch, der viel mehr Diagnosen erforderte als wir tatsächlich hatten.”

Er sagte, er habe von Militärkollegen gelernt, dass man einen Plan braucht, wenn man einen Kampf plant. “Aber wenn die Schlacht beginnt, setzt der Nebel des Krieges ein und die Dinge laufen normalerweise nicht so, wie Sie es geplant haben.”

Das Wissen entwickelte sich und die Richtlinien änderten sich, aber in den ersten Monaten gab es viele “Ups”, als Wissenschaftler erkannten, dass sie die falschen Annahmen hatten, sagte Fauci.

“Die Dinge änderten sich so schnell”, stellte er fest, und “es gab einen erheblichen Mangel an Transparenz seitens Chinas”. Es gab nur 24 Fälle “dieser seltsamen neuen Lungenentzündung, die sich auf einen feuchten Markt in Wuhan zu konzentrieren schien, obwohl sie dort tatsächlich beschleunigt wurde, aber wahrscheinlich ging es schon lange vorher weiter, und der Gedanke war:” Nun, das hier ist nur ein Krankheitserreger, der ohne große Ausbreitungsfähigkeit von einem Tier zum Menschen springt. ‘”

Dann “war es ‘oops, nein. Es verbreitet sich von Mensch zu Mensch.’ Und dann, “oops. Es verbreitet sich wirklich effizient von Mensch zu Mensch” und dann, “oops, oops. Es tut nicht nur das, sondern ein wesentlicher Teil der Übertragung, die dann beispiellos wäre … war eine asymptomatische Übertragung.” ” er sagte.

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“Ich meine, wir hatten noch nie einen ernsthaften Erreger, bei dem 40% bis 50% der Übertragungen oder mehr – tatsächlich zeigte das neueste Papier 50% bis 60% der Übertragungen – von a stammen Person, die niemals symptomatisch wird oder sich im vorsymptomatischen Stadium befindet. Das hat alle Paradigmen der Infektionskrankheit gebrochen “, fügte er hinzu.

Fauci bemerkte, dass es immer leicht ist, zu kritisieren und zu sagen: “Ja, du hättest es besser machen können” – wenn du damals wüsstest, was du heute weißt.

Konfrontation mit anti-wissenschaftlichen Überzeugungen

Nach einigen Dingen gefragt, die die Nation richtig gemacht hatte, schrieb Fauci der ehemaligen Regierung die Schaffung der Operation Warp Speed ​​zu, die Milliarden von Dollar investierte, um sechs Unternehmen dazu zu bringen, Impfstofftests zu entwickeln oder zu erleichtern, und Hunderte Millionen Dosen vor Ihnen vorab zu kaufen Ich wusste sogar, dass der Impfstoff wirkt. “

Fauci lobte den Erfolg der Biden-Administration bei der Impfung von Menschen, jetzt mit 3 Millionen Dosen pro Tag.

Während Fauci wiederholt betonte, wie wichtig es sei, sich an wissenschaftliche Fakten zu halten, fragte Dr. Gregory Kane von der Thomas Jefferson University in Philadelphia und Schatzmeister der AKP, wie Ärzte anti-wissenschaftliche Überzeugungen und Fehlinformationen widerlegen können, die in der Medizin häufig durch scheinbar seriöses Verhalten verbreitet werden Angehörige der Ärzteschaft. “

Fauci stimmte zu und sagte, dass “die Menge an Fehlinformationen und verzerrten Informationen und manchmal geradezu Verschwörungstheorien in den sozialen Medien weit verbreitet sind, und das ist wirklich sehr beunruhigend.”

Er riet den Ärzten, “zu erkennen, dass es da draußen ist, und alles zu tun, was wir können, und die Wissenschaft, so komplex sie manchmal ist, so einfach wie möglich zu erklären, damit die Menschen verstehen, dass die Beweise direkt vor ihnen liegen.” . “

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Fauci war pessimistischer in Bezug auf die Ausrottung von COVID-19, selbst bei hoher Impfdurchdringung in den USA, denn “wenn wir nicht weltweit die Kontrolle bekommen, besteht immer noch die Gefahr, dass Varianten in dieses Land kommen, weil wir uns nicht vom Rest der USA absperren können.” Welt.”

“Und wenn Sie in Ländern auf der ganzen Welt eine virale Dynamik haben, die nicht über die Ressourcen verfügen, um das Virus in ihrem eigenen Land zu kontrollieren oder zu beseitigen”, stellen COVID-19-Varianten eine ständige Bedrohung dar, stellte er fest.

“Die offensichtliche Lösung dafür besteht darin, sicherzustellen, dass die ganze Welt geimpft wird, und bis wir das tun, denke ich nicht, dass wir diese Infektion beseitigen werden”, sagte er.

Fauci leihte sich die Lehren aus der AIDS-Epidemie, als der Notfallplan des Präsidenten für AIDS-Hilfe (PEPFAR) und andere Bemühungen dazu beitrugen, Medikamente, die in den USA jährlich 15.000 bis 18.000 US-Dollar kosten, für 100 US-Dollar für Afrika südlich der Sahara verfügbar zu machen.

Für COVID-19 müssten die Industrienationen und ihre Unternehmen nicht nur den Transfer von geistigem Eigentum von Impfstoffen in Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zulassen, sondern noch wichtiger ist der Technologietransfer Sagen Sie: “Machen Sie einen Impfstoff” … aber Sie müssen mit dem nächsten Schritt fortfahren und ihnen helfen, den Impfstoff herstellen zu können. “

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