Express-Skripte zur Erhöhung der Bezahlung für unabhängige ländliche Apotheken

Express Scripts wird die Erstattung für unabhängige ländliche Apotheken erhöhen, deren Reihen haben ging in den letzten zehn Jahren weiter zurück.

Express Scripts, der Apothekenleistungsmanager des Versicherers Cigna, plant, ländliche Apotheken, die nicht mit einem Arzneimittelgroßhändler verbunden sind, höher zu bezahlen und die ergebnisbasierte Erstattung zu erhöhen, z. B. Kennzahlen zur Einhaltung von Medikamenten.

Das zweitgrößte PBM nach Umsatz wird auch unabhängige Apotheken in ländlichen und städtischen Gebieten für Impfungen, Tests, Ernährungsberatung, Verhaltensuntersuchungen und andere vorbeugende und routinemäßige Dienstleistungen bezahlen, sagte das Unternehmen am Donnerstag.

Das Unternehmen gab nicht an, um wie viel es die Erstattung erhöhen würde, aber ein Sprecher sagte, dass etwa 1.000 unabhängige ländliche Apotheken für die Gehaltserhöhung in Frage kommen würden.

„Einer von fünf Amerikanern lebt in ländlichen Gebieten, aber weniger als 10 % der Ärzte praktizieren dort, wodurch kritische Zugangslücken entstehen. Unabhängige Apotheker können diese Lücken oft als vorderste Versorgungslinien in ihren lokalen Gemeinschaften schließen“, sagte Adam Kautzner, Präsident von Express Scripts, in einer Pressemitteilung.

Etwa 600 ländliche Apotheken schlossen von 2003 bis 2021, da sie mit niedrigen Erstattungssätzen, fehlenden Zahlungsmechanismen für bestimmte Dienstleistungen, Zahlungsverzögerungen und Konkurrenz durch Versandapotheken zu kämpfen hatten, so Forscher des RUPRI Center for Rural Health Policy der University of Iowa Analyse. Laut einem Policy Brief des Zentrums vom August gab es Ende 2021 nur noch 3.102 unabhängige ländliche Apotheken, was einem Rückgang von 16,1 % gegenüber 2003 entspricht.

Um zu versuchen, diese Schließungen abzuwehren und die Erstattungssätze zu verbessern, sagte Express Scripts, dass es ein unabhängiges Apothekenkomitee bilden wird, das Folgendes umfassen wird Apothekenführer in ländlichen, städtischen und vorstädtischen Gemeinden.

Die ländliche Gesundheitsinitiative von Express Scripts folgt den Plänen des Apothekenleistungsmanagers, Arbeitgebern, Versicherern und staatlichen Programmen eine monatliche Pauschalgebühr für die Bearbeitung von Apothekenansprüchen anzubieten. Verwalter von Apothekenleistungen haben in der Regel „Spread Pricing“ eingesetzt, bei dem PBMs den Zahlern mehr berechnen, als sie den Apotheken erstatten, und die Differenz einbehalten. Das Spread-Pricing-Modell wird immer genauer unter die Lupe genommen, da Gesetzgeber, Aufsichtsbehörden und Forscher es mit steigenden Arzneimittelkosten in Verbindung gebracht haben.