Einsatz von Präzisionsmedizin zur Vermeidung von Arzneimittel-Gen-Wechselwirkungen

Obwohl Präzisionsmedizin vielversprechend ist, wenn es um die Gesundheitsversorgung geht, kann die tatsächliche Umsetzung einer sinnvollen genomdatengesteuerten Strategie schwieriger sein.

An der Murfreesboro Medical Clinic and SurgiCenter in Tennessee hat das Team erfolgreich pharmakogenomische Informationen am Point-of-Care verfügbar gemacht – zur Zufriedenheit von Anbietern und Patienten.

„Unsere Ärzte – wie auch die in vielen anderen Organisationen – erkennen den Wert der Identifizierung potenzieller Arzneimittel-Gen-Wechselwirkungen bei der Verschreibung von Medikamenten“, sagte Dr. Nicolas Cote, Chief Medical Information Officer und Präsident von MMC, in einem Interview mit IT-News im Gesundheitswesen.

„Sie stellen ein bedeutendes Problem der Patientensicherheit dar und haben enorme Auswirkungen darauf, wie effektiv die Behandlung ist und wie schnell Patienten von den von uns verschriebenen Medikamenten profitieren“, fuhr er fort.

Cote, der diesen August auf der HIMSS21 präsentieren wird, skizzierte das pharmakogenomische (oft als PGx abgekürzte) Informationsprogramm des Gesundheitssystems und sprach über die Schritte, die MMC unternommen hat, um dies zu ermöglichen.

PGx-Tests sind ein logischer Weg, um Arzneimittel-Gen-Wechselwirkungen zu identifizieren und zu vermeiden, erklärte Cote, aber Anbieter müssen in der Lage sein, Tests zu bestellen und die Ergebnisse in ihren Arbeitsabläufen zu sehen, wenn sie klinische Entscheidungen treffen.

„Als wir unser Programm begannen, entdeckten wir drei spezifische Hindernisse dafür: das Verständnis des Anbieters darüber, was PGx ist und wie es in der Patientenversorgung eingesetzt werden kann, wahrgenommene Kosten von PGx-Tests und ob eine Versicherung diese übernehmen würde oder nicht, und Schwierigkeiten beim Zugang zu Tests Ergebnisse während der klinischen Entscheidungsfindung”, sagte Cote.

MMC hat eine Pilotgruppe von Anbietern identifiziert, die mit dem PGx-Programm arbeiten. Gleichzeitig arbeitete es mit einem PGx-Laborpartner an einem Programm zur finanziellen Unterstützung von Patienten, um möglicherweise nicht gedeckte Testkosten auszugleichen.

„Schließlich haben wir in ein Software-Tool von 2bPrecise investiert, das dazu beigetragen hat, die Arbeitsabläufe rund um den Bestellprozess der Tests und die Bereitstellung der Ergebnisse in den Arbeitsablauf zu automatisieren“, sagte Cote.

In Bezug auf wichtige Technologieüberlegungen, so Cote, wollte das Team sicherstellen, dass die PGx-Informationen in den typischen Workflow integriert werden. Das von ihnen übernommene Tool befindet sich als App auf dem Desktop der elektronischen Gesundheitsakte im Kontext des Patienten.

“Anbieter klicken einfach darauf, um PGx-Informationen anzuzeigen”, erklärte er. „Sie können sehen, ob der Patient Medikamente einnimmt, die ein mögliches Risiko für Arzneimittel-Gen-Wechselwirkungen bergen, und können so leicht entscheiden, ob sie den Test bestellen sollten.

„Außerdem können sie ein Dashboard mit den Ergebnissen sehen, nachdem der Testbericht zurück ist. Das Dashboard ermöglicht es dem Anbieter, das vollständige Laborergebnis zu öffnen und auf Wissensdatenbanken zu verlinken, um zusätzliche Einblicke zu erhalten“, fuhr er fort.

Cote weist darauf hin, dass sich die Ergebnisse nach Durchführung eines PGx-Tests für den Rest des Lebens eines Patienten kaum ändern.

„Die Software, die MMC verwendet, ermöglicht es uns, diese Daten so zu verwalten, dass auch andere Anbieter als der Besteller darauf zugreifen können – sowohl in der Gegenwart als auch in der Zukunft“, sagte er.

Was sind also angesichts der Vorteile eines solchen Programms einige Hindernisse für die Einführung?

“Es bringt wenig Gutes für einen Arzt, den Test zu bestellen und dann die Ergebnisse auf eine nur ihm bekannte Dokumentendatei zu beschränken”, sagte Cote. „Wir wollen sicherstellen, dass alle Anbieter diese Erkenntnisse in ihre Medikamentenentscheidungen einfließen lassen können.

„Es ist wichtig, dass Unternehmen die geeignete Informatikstruktur implementieren, damit Daten aus jedem Labor aufgenommen werden können, dass jeder Anbieter, der den Patienten sieht, weiß, dass die Informationen ihm zur Verfügung stehen, und dass er dann innerhalb seines Workflows leicht darauf zugreifen kann“, fügte er hinzu .

Cote wies auch darauf hin, dass PGx eine einzelne Komponente des breiteren Universums der Präzisionsmedizin ist: Unternehmen können mit steigenden Volumina rechnen, da immer mehr Anbieter Patienten mit einem erhöhten Risiko für erbliche Krankheiten identifizieren und die resultierenden Daten verwenden, um zielgerichtete Therapien bereitzustellen.

„Organisationen sollten überlegen, welche Art von Informatikinfrastruktur sie benötigen, um diesen neuen und umfangreichen Datensatz unterzubringen“, sagte er.

MMC habe auf der ganzen Linie “begeistertes Feedback” erhalten, sagte Cote, wobei sowohl Patienten als auch Anbieter über ihre Zufriedenheit mit dem Programm berichteten.

Cote sagt, er glaubt, dass genetische und genomische Tests den nächsten Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen darstellen – und er hofft, dass die HIMSS-Teilnehmer erfahren, welche Auswirkungen die Präzisionsmedizin haben kann.

„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Unternehmen mit der Planung beginnen, wie sie die neuen erforderlichen Arbeitsabläufe sowie die Herausforderungen beim Datenmanagement bewältigen, die sie bewältigen müssen“, sagte er.

Cote wird in seiner HIMSS21-Sitzung “Before and After: HIT Galvanizes Precision Medicine Success” näher darauf eingehen. Es ist für Mittwoch, den 11. August, von 11:30 bis 12:30 Uhr im venezianischen Marco Polo 701 geplant.

Kat Jercich ist Chefredakteurin von Healthcare IT News.
Twitter: @kjercich
E-Mail: [email protected]
Healthcare IT News ist eine HIMSS Media-Publikation.

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