Ein Ketamin-Nasenspray ist sicher und wirksam bei resistenter Migräne

Das haben mehrere klinische Studien gezeigt intravenöses Ketamin ist wirksam bei chronischen Kopfschmerzen. Den Forschern zufolge ist jedoch oft die Intervention eines Schmerzspezialisten erforderlich, um die Dosis anzupassen und Nebenwirkungen zu bewältigen, was den Einsatz im ambulanten Bereich einschränkt.

Und obwohl es Hinweise darauf gibt, dass intravenöses Ketamin bei Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne und Clusterkopfschmerz eingesetzt werden kann, ist nicht klar, ob Ketamin auch bei refraktärer chronischer Migräne sicher eingesetzt werden könnte.

Um das herauszufinden, überprüften die Forscher retrospektiv die Ergebnisse und Erfahrungen von Menschen, die zwischen Januar und Februar 2020 in einem einzigen spezialisierten Kopfschmerzzentrum Ketamin-Nasenspray gegen refraktäre chronische Migräne erhielten.

In diesem Zeitraum wurde 242 Personen ein Ketamin-Nasenspray verschrieben, von denen 169 (80 % Frauen; Durchschnittsalter 44 Jahre) einer Befragung zustimmten.

Die meisten berichteten von täglichen Kopfschmerzen (67,5 %) und fast 85 % hatten mehr als drei Arten von vorbeugenden Medikamenten ausprobiert.

Zu den häufigsten Gründen für den Wunsch, Ketamin-Nasenspray zu verwenden, gehörten teilweise Reaktionen auf Schmerzmittel (100, 59 %) und vorbeugende Medikamente (52, 31 %), früherer Nutzen von intravenösem Ketamin (38, 22,5 %) und Versagen von intravenösem Lidocain (22,13 %).

Einundvierzig (25 %) bzw. 46 (28 %) Patienten wurde Ketamin-Nasenspray vor bzw. nach der intravenösen Ketamin-Infusion angeboten; 47 % erhielten nie intravenöses Ketamin.

Insgesamt gaben sie an, das Nasenspray sechsmal an durchschnittlich 10 Tagen pro Monat zu verwenden. Fast die Hälfte (49 %) gab an, dass das Spray „sehr wirksam“ sei, während 39,5 % es für „einigermaßen wirksam“ hielten. Mehr als ein Drittel (35,5 %) gab an, dass ihre Lebensqualität „viel besser“ sei.

Im Vergleich zu anderen Hilfsmitteln empfanden 73 (43 %) das Nasenspray als „viel besser“ und 50 (29,5 %) meinten, es sei „etwas besser“.

Fast drei Viertel gaben an, bei der Anwendung des Ketamin-Nasensprays weniger Schmerzmittel zu verwenden. Zum Zeitpunkt des Interviews waren fast zwei Drittel (65 %) Sie benutzten das Spray weiterhin.

Die Studie basierte auf einem einzigen tertiären Kopfschmerzzentrum und umfasste hauptsächlich junge, weiße Frauen, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf breitere Gebiete anwendbar sind, sagen die Forscher. Außerdem verwendeten die meisten Teilnehmer das Spray zusammen mit anderen Medikamenten, was es schwierig machte, den therapeutischen Nutzen des Sprays allein zu beurteilen, fügen sie hinzu.

Abhängigkeit sei ein potenzieller Nachteil, fügen die Forscher hinzu und weisen darauf hin, dass ihre Studie ergab, dass 23 Personen das Spray täglich und 37 Personen es an mehr als 15 Tagen im Monat verwendeten.

„Dieser Befund sollte sorgfältig und individuell angegangen werden, da manche möglicherweise auf Ketamin allein reagieren.“ [intranasal] wiederholt, während andere möglicherweise Missbrauche sie», warnen sie. „Ärzte sollten den Einsatz eines potenziell süchtig machenden Medikaments wie Ketamin nur bei stark beeinträchtigten Migränepatienten in Betracht ziehen“, raten sie.

Aber sie kommen zu dem Schluss: „Diese retrospektive Studie legt nahe, dass Ketamin [intranasal] kann eine analgetische Wirkung haben [efectos secundarios] begrenzt für die [migraña crónica refractaria] im ambulanten Bereich“, es sind jedoch weitere klinische Studien erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen.